四川 副主任医师 兰晓雁
导 读：
人们都知道，检查血糖在糖尿病的诊断和治疗中，是一个重要的环节。如果血糖的测量值准确，可以对患者的病情做出正确的判断，否则会严重影响对糖尿病的诊断和治疗。但有很多因素会影响到血糖测量值的准确性。因此，人们在检查血糖时，应注意以下事项：
一、要正确理解空腹血糖中“空腹”的含义
许多人都认为：在不吃早饭时采血化验所得到的血糖值，就是空腹血糖值。其实这种理解是有误差的。医学上所说的“空腹血糖”值，是指人在进餐8小时之后，12小时之内这段时间里采血化验所得的血糖值。而在进餐12小时以后采血化验所得的血糖值，就不是严格意义上的空腹血糖。例如：如果一名糖尿病患者是在头一天晚上6点钟吃的晚饭，那么，翌日早晨的2～6点钟才是他化验空腹血糖采血的最佳时间；如果一名糖尿病患者是在头一天晚上8点钟吃的晚饭，那么翌日早晨的4～8点钟才是他化验空腹血糖采血的最佳时间。因此，如果糖尿病患者不能保证在翌日6点钟之前采血的话，那么最好在头一天晚上的8点钟之前加一次餐，然后在翌日8点钟之前去采血，这样才能保证所得血糖值的准确。
二、查血糖前忌服维生素C
研究发现，维生素C可影响人血糖或尿糖检测试剂中酶的活性，从而影响血糖值或尿糖值的准确性。比如，一位正在静脉输注维生素C的病人，两次检查血糖，其血糖值都是0.3毫摩尔/升，而正常人的最低血糖值是2.8毫摩尔/升。如果一个人的血糖值只有0.3毫摩尔/升，是不能生存的。这说明这个检测结果不准确，维生素C对尿糖检查的影响较大。比如，尿糖为2个加号的糖尿病患者，在口服维生素C后，其尿糖可变为1个加号，甚至可转为阴性。因此，糖尿病患者在检查血糖、尿糖的前一天，应停用维生素C。试验证明，糖尿病患者在停用维生素C5个小时后，再查血糖、尿糖，结果就不会被干扰了。
三、要正确使用测糖仪
目前，测糖仪已被众多的糖尿病患者所接受，这给糖尿病患者自我监测血糖带来了方便。但人们在使用测糖仪时，必须注意皮肤的消毒方法。在消毒手指的皮肤时，不应用酒精消毒，因为用酒精消毒可影响检测结果的准确性。检测者最好用肥皂洗手，然后，把手自然晾干或用消毒过的干毛巾擦干，再进行采血。
四、怀疑患有糖尿病的人更应注意餐后血糖的检查
实践证明，有些糖尿病患者在患病的早期，仅表现为餐后血糖升高，其空腹血糖则正常。这是因为糖尿病患者在发病的早期，其胰岛B细胞分泌胰岛素的量尚能满足其机体的需要。而在进餐后其受损的胰岛B细胞就分泌不出机体所需要的那些胰岛素了，故此类病人的血糖值就呈现出异常状态。由此可见，糖尿病患者在餐后的血糖值较空腹血糖值更能反映出其胰岛B细胞分泌胰岛素的真实能力。据研究，人患了糖尿病后，其餐后血糖开始升高的时间较空腹血糖要早3～5年。也就是说，如果糖尿病患者能及时检查餐后血糖，可比只查空腹血糖提前3～5年发现是否患有糖尿病，这对于糖尿病患者的治疗及长远的健康是极其重要的。
因此，那些被怀疑患有糖尿病的人，如果查空腹血糖正常，一定还要查一下餐后血糖，以免延误诊治。
五、糖尿病患者要注意查“全天”血糖
一位姓张的师傅在3年前患了糖尿病，3年间他一直坚持用药，也曾多次检查空腹血糖，其血糖值一直正常。可是近半年来，他总觉得手脚发麻，到医院一检查，才知道患了糖尿病的并发症——末梢神经炎，这使他糊涂了好一阵子。后来他才明白，过去只知道查空腹血糖，而忽略了查餐后血糖。其实，餐后血糖升高较空腹血糖升高对人体的影响更大。人在一天当中，大部分的时间都是处于餐后的状态。餐后是指人在进餐后4～6个小时以内的这段时间。因此，如果糖尿病患者餐后血糖控制得不好，可能会导致诸如末梢神经炎、视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变等严重并发症。因此，糖尿病患者在监测空腹血糖的同时，也要监测餐后血糖。
专家建议糖尿病患者每天至少应检测4次血糖，然后再根据血糖的检测结果，调整用药。专家把糖尿病患者的血糖控制水平分为理想和较好两个档次。理想水平是指：空腹血糖值≤6.1毫摩尔/升；早餐后1小时的血糖值≤8.3毫摩尔/升；早餐后2小时的血糖值≤7.2毫摩尔/升；早餐后3小时的血糖值≤6.1毫摩尔/升；全天患者无低血糖发生。较高水平是指：空腹血糖值≤7.2毫摩尔/升；早餐后1小时的血糖值≤10毫摩尔/升；早餐后2小时的血糖值≤8.3毫摩尔/升；早餐后3小时的血糖值≤7.2毫摩尔/升；全天患者无低血糖发生。
