江苏 副主任医师 袁浩龙
编辑同志：
从半年前开始，我就经常觉得全身乏力、出虚汗。有时在与妻子亲热时也感到有些体力不支，并有阴茎不能勃起的现象。当时，我想可能是工作太累了，所以没在意。最近，这种情况越来越严重。为了弄清到底是怎么回事，我去医院看了专家门诊。老专家听完我的病情后，并没有忙着为我下诊断，而是先让我做了空腹血糖等检查。检查结果证实，我患了糖尿病。专家说我的性功能障碍与我患糖尿病有关。我想问一下，这是为什么？今后我该怎么办？
太原 李国安
李国安读者：
大多数糖尿病患者都有血糖升高和典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重减轻。但有些糖尿病患者却没有这种典型的症状，而仅有消瘦乏力的表现。此类糖尿病患者大多是通过检验血糖才被确诊的。如果糖尿病得不到及时的诊断和治疗，就会使患者的血管和神经受到损害，还可使患者的心、脑、肾、视网膜等脏器发生病变，极易造成患者身体的多处感染，例如可使其发生肺结核、胆囊炎、疖肿和真菌感染等。严重时，还可使患者出现意识障碍和昏迷现象。正因为糖尿病可损伤人的神经与血管，所以该病可导致支配阴茎勃起的自主神经和阴茎海绵体的小动脉也受到损害，从而影响阴茎的勃起功能，最终导致阳痿。另外，在初患糖尿病时，患者血中的睾酮和促性腺激素含量正常。但随着病情的进展，患者的脑垂体和睾丸也会发生相应的病理改变，使其分泌的性激素相对减少，从而影响性功能。
据统计，约有一半的男性糖尿病患者会发生阳痿，而且发病率与年龄有着密切的关系。年龄越大发病率就越高。有资料显示：年龄在30～35岁之间的糖尿病患者，其阳痿的发生率为25%。年龄在60～65岁之间的糖尿病患者，其阳痿的发生率为75%。糖尿病患者发生阳痿，最初可表现为阴茎勃起不坚，但可以射精，可出现性高潮。但随着糖尿病病情的发展，阳痿的症状也会逐渐加重，最终可发展为完全性阳痿。据调查，还有1%～2%的糖尿病患者会发生逆行射精，即出现性高潮时，精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀胱内。
糖尿病患者若发生了阳痿，首先要积极治疗糖尿病，不仅要使用降糖药物控制好血糖，还要合理地安排膳食，以延缓糖尿病的进展。此外，糖尿病患者还要养成有规律的生活习惯，做一些力所能及的劳动或运动。最好在医生的指导下坚持体育锻炼。目前最为提倡的运动是散步。
有的学者认为，几乎所有的阳痿患者都存在着不同程度的心理障碍。因此糖尿病患者如能及时消除焦虑，也能使其性功能得到一定程度的改善。虽然糖尿病患者可以过正常的性生活，但当其身体出现严重的并发症时，则不能勉强行事，否则可能造成不良后果。临床实践证实，糖尿病患者在这方面应注意以下几点：
1.阳痿可能是糖尿病的早期症状之一。因此有阳痿现象的男士要及时进行血糖检测。如果证实患有糖尿病，则应进行积极的治疗。大多数阳痿患者在血糖得到控制后，阳痿的症状也会有所改善。如果血糖得到控制后，阳痿症状却毫无改善并伴有性欲减退时，则应考虑阳痿的其他病因，如精神因素等。如果是精神焦虑所致，则必须消除焦虑情绪。做妻子的也要予以配合并对其进行安慰。
2.糖尿病很难彻底治愈。随着患病时间的延长，即使糖尿病患者的血糖得到了控制，其阳痿的症状仍可持续存在。此类患者不仅在性交时会有阳痿的情况，就是在清晨起床时也会有阴茎不能勃起的现象。这种阳痿可能是由于神经病变、血管损害或内分泌紊乱造成的器质性病变。器质性阳痿可通过外科手术、在阴茎内植入一个阴茎假体来矫正。
3.已有较严重并发症的糖尿病患者，特别是心、脑、肾等器官已发生病变的患者，性生活不宜过度。否则对身体有害。这样的病人在过性生活时，也不宜过于情绪激动。
