江苏 主任医师 唐元仲
导 读：
运动是治疗糖尿病的重要手段之一。适量而持续的有氧运动不仅可以降低血糖、减轻体重、促进代谢、增强胰岛细胞和心肺的功能，还可以延缓糖尿病并发症的发生。运动处方包括多项内容，对大多数糖尿病患者来说，下面的处方则比较适用。
糖尿病的运动处方和药物处方一样，也必须根据患者的年龄、性别、身体状况、血糖高低、平素的运动情况来制定。
1.运动的强度：运动强度是运动处方的核心。若运动的强度太小，则不足以降低患者的血糖，达不到治疗的目的；若运动的强度太大，有些患者则不易耐受，而且还可能增强肾上腺皮质和髓质的功能，反而会使血糖升高。研究表明，中等强度的运动可使葡萄糖进入细胞所需要的胰岛素显著减少，并开始消耗肌糖原，从而可使血糖持续下降。
中等强度的运动均为最大运动强度的60%左右。最大运动强度是指个体所能耐受的最大运动强度。由于运动强度的增加可伴随脉率的增加，因此，可简单地用脉率来判断运动的强度。脉率与年龄有关，最大运动强度可以用以下公式来计算：男性在最大强度运动时的脉率（次/分）为220-年龄；女性的最大运动强度为男性的90%。例如，一位60岁的男性，在最大强度运动时的脉率为220-60＝180（次/分），60岁龄女性在最大强度运动时的脉率则为180×90%＝162（次/分），由此可算出该男性在中等强度运动时的脉率应为180×60%＝108（次/分）。也就是说，60岁的男性患者运动时的脉率在110次/分左右比较合适。此外，患者也可用170-年龄＝中等强度运动时的脉率这一简便公式来计算。
2.运动可持续的时间：糖尿病患者每次运动的时间不应少于30分钟。运动量＝运动强度×运动持续时间。因此，运动持续的时间也是运动处方的主要内容。研究表明，糖尿病患者有效降血糖的运动持续时间一般为每次30分钟以上，即运动30分钟可使血糖持续降低48小时。这是因为，糖尿病患者运动时消耗的肌糖原需经48小时后才能补上。
3.运动的频率：运动的频率是指每周运动的次数。糖尿病患者每周运动的次数应不少于4次。由于中等强度的运动若持续30分钟可持续降血糖48个小时，因此，糖尿病患者最少应隔日运动一次，以达到降低血糖，且避免发生胰岛素抵抗的目的。
4.运动的时间：由于运动易导致患者发生低血糖，而餐后立即运动又会影响食物的消化吸收，因此，糖尿病患者的最佳运动时间应是餐后1～2小时，若此时不能运动，则可在清晨运动，但餐后应进行短暂的活动，以利于控制血糖。
5.运动的类型：糖尿病患者可根据个人的爱好、身体情况来决定自己的运动类型，一般应避免参加对抗性运动，而应选择非对抗性的耐力运动，如快步走、骑自行车、爬楼梯、游泳或到健身房运动等。
6.运动的原则：糖尿病患者在运动中应循序渐进，不可急于求成，应逐步增加运动的时间和强度，并以运动后不出现不适感为度。若以降低体重为目的，则应适当地增加运动的持续时间，但不可随意增加运动的强度，且每天只能运动一次。
7.运动的禁忌证：有下列情况的糖尿病患者应限制或禁止运动：①空腹血糖在13.9毫摩尔/升以上且尿酮体呈阳性，或尿酮体呈阴性但空腹血糖在16.7毫摩尔/升以上者；②伴有急性感染者；③出现糖尿病病足者；④因视网膜病变引起眼底出血者；⑤伴有严重心、脑、肾、血管、神经病变者。
8.注意事项：①血糖未得到控制之前不要急于参加运动，应将血糖控制在17毫摩尔/升以下后再考虑进行运动；②有糖尿病肾病或视网膜病变的人，不宜参加强度大的运动，以防止出现肾功能衰竭和视网膜大量出血；③心肺功能差者不要参加运动或减少运动量；消瘦、有严重并发症者应在医生的指导下进行运动；④进行运动时要穿松软宽松的鞋，以免足部受损。运动结束后要仔细检查足部，若有损伤则须停止进行运动；⑤要选择空气新鲜、绿化较好的地方运动，不要在马路边运动。
