陕西 副主任医师 魏开敏
编辑同志：
前一段时间，我的一位患有糖尿病的老朋友因为使用降糖药不当发生了低血糖性偏瘫。我也患有糖尿病，每天都在服用降糖药物。请问，糖尿病患者咋避免出现低血糖？
西安 姜为龙
近年来，有相当数量的糖尿病患者由于使用降糖药不当而出现了低血糖，甚至出现了低血糖性偏瘫，对此人们必须提高警惕。临床资料表明，糖尿病患者因使用降糖药不当而导致低血糖的常见原因是：①所用的降糖药作用过强、起效过快。优降糖及其复合制剂是这类药物中具有代表性的药物。优降糖价格低廉，加之不少糖尿病患者对该药认识不足，因此该药常被很多人选用，结果是不少人因服用该药或该药的复合制剂出现了低血糖；②服用降糖药的时间不对。大多数降糖药都需在饭前服用，但不同的降糖药服用的时间也不尽相同。这一点许多糖尿病患者并不清楚。他们中有的人甚至在饭前1～2个小时就开始服药，结果由于服药的时间距离进餐的时间过长而发生了低血糖；③进食量减少时却没有相应的减少降糖药的服用剂量，或者在增加了降糖药的服用剂量时没有严格地监测血糖，更没有进行饮食调理，结果导致了低血糖的发生。
由此可见，糖尿病患者若想避免因服用降糖药不当而引发低血糖，则必须做到以下几点：①要尽可能地选用作用缓和的降糖药，特别是老年糖尿病患者应将糖适平作为一线降糖药物使用，要尽量避免使用优降糖及其复合制剂；②要注意根据不同的降糖药物选择适宜的服药时间，服药后一定要定时进食；③不能随意增加降糖药的剂量。如果患者出现了食欲不振或进食量明显减少的情况，应适当减少降糖药的服用剂量；④要重视血糖及尿糖的定期检测，以便明确糖尿病患者的血糖水平。
糖尿病患者一旦出现了心慌、头昏、出汗、饥饿感等低血糖症状时，应立即采取有效的应对措施，可进食或喝些糖水。老年糖尿病患者更要警惕低血糖性偏瘫的发生。此类患者若出现不明原因的头昏、心慌、精神不振、懒言少语、反映迟钝等症状，可直接喝些葡萄糖水，以便缓解症状。同时应及时检测血糖。若糖尿病患者出现了严重的低血糖反映，应立即就医，以免发生严重的后果。
