湖北副主任医师 方磊平
导 读：
药物最常见的交叉反映是药物的拮抗作用和协同作用。糖尿病患者合并用药的现象较为普遍，因为药物发生拮抗作用时，会降低降糖药物的疗效而达不到降糖目的，发生协同作用时，则会使患者的血糖降得太低，甚至会引起低血糖昏迷。
同时服用两种或两种以上的药物被叫做合并用药。患者合并用药时要考虑药物之间可能产生的干扰或影响，即药物间的交叉反映。那么，糖尿病患者在服用降糖药期间不宜同时服用哪些药物呢？
1.阿司匹林
阿司匹林可使口服降糖药代谢与排泄的速度减慢，从而会使磺脲类药物的药效增加，再加上阿司匹林本身也具有降糖作用，合并使用阿司匹林后会使患者的血糖降得过低，或发生低血糖昏迷。
2.心得安等β受体阻滞剂
心得安能降低血压，并可阻碍肝糖原释放葡萄糖，使血糖降低。它还能促使胰岛B细胞分泌胰岛素，掩盖低血糖引起的心率加快等征象。此药与降糖药同服时，可使患者出现低血糖昏迷。
3.抗凝血药
如双香豆素。此类药可抑制甲苯磺丁脲在人体内的代谢，延长其半衰期，导致患者发生低血糖。
4.氯霉素
此药可抑制肝内药酶的活性，降低降糖药物的代谢速度，延长其半衰期引起低血糖。
5.复方新诺明
该药会增强口服降糖药的作用，易使患者出现低血糖。糖尿病患者如必须使用该药，怎应减少降糖药的用量。
6.糖皮质激素类药物
如强的松、可的松、地塞米松等。该类药物能增进肝糖原的合成，减少人体各组织对糖原的利用和分解，使血糖升高。它们是糖尿病患者禁用的药物。
7.抗结核药
如异烟肼、利福平等。该类药物能促使肝脏分泌较多的药酶，加速甲苯磺丁脲的代谢与排泄，从而缩短其半衰期，影响降血糖的作用，使患者血糖升高，病情加重。
8.速尿、利尿酸、双氢克尿噻等利尿药
该类药物能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高。
9.四环素、土霉素、庆大霉素等抗菌药
该类药物可产生大量的乳酸，易使糖尿病人发生酸中毒。
10.烟酸
该药可导致患者糖耐量下降，并通过末梢组织抑制机体对葡萄糖的吸收，而使患者的血糖升高。
另外，重症糖尿病患者应慎用一些含糖分过多的药物，如各类含片、咀嚼片等。此类药物常添加较多的蔗糖作为甜味剂。
