江西 副主任医师 姜雪皎
导 读：
目前，治疗糖尿病的药物不下几十种。糖尿病患者如何根据自己的病情对症选药，至关重要。药选对了，事半功倍；药选错了，轻者贻误病情，重者会给身体造成伤害。笔者认为糖尿病患者选药时要注意以下几点：
一、选好用药的类型
可治疗糖尿病的中西药物很多，首选哪种药物很关键。每个糖尿病患者的情况都不一样，并非一种好药，百人皆宜。不同类型的降糖药就有不同的适应症。比如下面这四种口服降糖药就适用于症状不用的糖尿病患者：
1.胰岛素促泌剂：此类药物包括D860、优降糖（消渴丸）、达美康、美吡达、糖适平、诺合龙等。此类药适用于不胖的2型糖尿病人，主要是通过增加患者体内胰岛素的分泌来达到降糖的目的。需要注意的是：该类药物如服用不当易导致低血糖。
2.胰岛素增敏剂：此类药物包括降糖灵、降糖片（二甲双胍）、格华止等。此类药可以增加人体对胰岛素的敏感性，同时兼有降糖、降脂和减肥的作用，最适用于肥胖的高血压患者。需要注意的是：年龄超过65岁、肝功能不正常、尿蛋白呈阳性或肾功能不正常、有酮症倾向的糖尿病人不宜使用双胍类降糖药，特别是不宜使用降糖灵。
3.葡萄糖吸收阻滞剂：此类药物包括拜糖平、倍欣等。此类药延缓食物中葡萄糖的吸收，控制餐后血糖的升高，适用于患1型和2型糖尿病的大多数人。需要注意的是：原来已有胃肠道疾病和妊娠的糖尿病患者不宜使用此药。
4.中成药：此类药物包括消渴丸、糖威胶囊等中西合成药。纯中成药包括降糖甲片、参芪降糖冲剂、愈三消、糖脉康等。中药降糖作用较弱，但在提高抗病能力、改善临床症状方面有优势，适用于症状较轻或并发症较多的糖尿病人。需要注意的是：中药虽然较安全、副作用小，但须按中医理论区分患者病症的虚实寒热，辨证用药，错用之也会加重病情。
二、掌握好用药的剂量
糖尿病患者的用药剂量必须因人而异。可在专业医生的指导下，根据患者血糖、尿糖、体质、年龄的不同，来决定具体的用药量。不要盲目照搬说明书上规定的或别人的用药量。老年人及肝肾功能不良者，用药量宜小不宜大。
三、掌握好服药的时间和方法
不同的药物有不同的服药方法。胰岛素促泌剂类药物应在饭前半小时服用。胰岛素增敏剂类药物一般应在饭后服。葡萄糖吸收阻滞剂类药物应在开始进餐时随饭嚼服。不按规定服药，不仅会降低疗效，而且会增加副作用，产生不良后果。
总之，糖尿病患者用药时要知道自己用的是什么药，应何时服药，怎样服，服多少，何时增加或减少。只有把这些问题弄明白，才能做到用药到位，让药物发挥最好的疗效。如果用药到位，血糖仍居高不下，就该换药了。如果肝肾功能不好或已有了多种并发症，就该果断地使用胰岛素长期进行治疗。需要注意的是，糖尿病患者一定要在专业医生的指导下用药。
