上海浦南医院 副主任医师 袁秉煃
编辑同志：
我今年60岁了，最近被查出患了2型糖尿病。在我的周围也有很多糖尿病患者，他们有的让我用胰岛素治疗，说这样效果好，也有人说我是非胰岛素依赖型糖尿病，根本用不着使用胰岛素。对此，我很迷惑。请问，我到底该不该使用胰岛素呢？
广东 程远寿
程远寿读者：
在过去很长的一个时期内，人们把糖尿病分为1型（胰岛素依赖型）和2型（非胰岛素依赖型）两种类型。但是，随着对糖尿病研究的不断深入，现代糖尿病专家普遍认为这样的简单分类并不合理，因为绝大多数在幼年时期发病的糖尿病患者和一部分在中老年时期发病的糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。所以，最新的分类方法是把糖尿病分成四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型的糖尿病和妊娠期糖尿病。现在所说的2型糖尿病，主要是指由胰岛B细胞功能障碍（即胰岛素分泌缺陷）和胰岛素抵抗引起的糖尿病，其中包括非胰岛素依赖型糖尿病和成年期发病的糖尿病。
专家认为，如果2型糖尿病患者具备了以下七个条件中的任何一个条件，便需要使用胰岛素治疗：①空腹血糖在10毫摩尔/升以上，且使用口服降糖药治疗效果不佳的患者；②使用口服降糖药后出现了严重的肝、肾功能损害的患者；③已经并发了肾病、视网膜病变、神经病变的患者；④已经怀孕的患者。因为口服降糖药会影响胎儿的正常发育；⑤因合并有其他疾病而必须使用不利于糖尿病药物的患者；⑥需要手术或发生了重症感染的患者；⑦对口服降糖药（如甲苯磺丁脲、盐酸甲福明等）过敏的患者。由此可见，当2型糖尿病患者具备了上述使用胰岛素的指征时，则有必要应用胰岛素治疗。但你的病情如何，你没有谈，如具备了上述条件，就应该使用胰岛素治疗。不过你在选用药物之前，最好咨询医生，以免贻误诊治。
