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第31章 免疫的异常

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎指的是以关节滑膜炎为主要特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

◎症状

类风湿性关节炎初发时,往往会出现乏困无力、食欲不振、体重减轻、手足麻木有刺痛感、低烧等症状;若病情继续加重就会出现某关节僵硬、疼痛,并会日渐肿大。病痛发作时常常为由一、二个关节发展至对称性多个关节疼痛,近侧指间关节发病率较高,其次为掌指、腕、趾、肘、肩、髋关节、膝、踝等。患者往往在晨间出现肌肉酸痛、关节僵硬等现象,但经过适量的运动可使病痛减轻。

◎病因

类风湿性关节炎的病因目前仍未明确,但通常认为它同细菌、遗传、性激素等因素有关。

细菌因素。研究发现A组链球菌及其菌壁有肽聚糖,这类物质有可能成为类风湿性关节炎发病的刺激原。

遗传因素。若有本病的家族史,发病率则较高。

性激素。经研究发现类风湿性关节炎的发病率男女比例为1:2~4,女性在妊娠期间病情减轻,若服用避孕药,则发病率更小。

此外,疲劳、创伤、营养不良、寒冷、潮湿、精神因素等也会引起类风湿性关节炎。

◎治疗

类风湿性关节炎的治疗原则是通过控制关节和其他组织的炎症实现病情的缓解;使关节功能得到保持,以防出现畸形;使已受损的关节得到修复,以减轻患者的痛苦。

类风湿性关节炎的具体治疗方法如下:

1.药物治疗。病症较轻者可通过非甾体类抗炎药、水杨酸制剂减轻病痛,也可通过金制剂金诺芬、青霉胺、氯喹、免疫抑制剂进行治疗,病情有所加重时,可通过吲哚美辛、丙酸衍生物、灭酸类药物、金制剂等进行治疗。

2.患者也可通过胸腺素、血浆去除疗法等方法缓解病痛。

3.若患者只有1~2个关节出现病痛,在水杨酸精盐治疗无效之后可采取早期滑膜切除术;如果患者关节出现较为明显的畸形,则可采取截骨矫正术;如果关节强直或破坏,则可进行关节成形术、人工关节置换术等。

◎预防

类风湿性关节炎的预防应注意以下几点:

1.应加强体育锻炼,增强体质,提高自身的免疫力,提高自身的抗寒能力。

2.如果还有上呼吸道感染等疾病,应及时治疗。

3.对口腔、咽喉、鼻窦炎、扁桃体炎等感染病源应进行积极的防治。

4.科学合理的饮食,遵循清淡饮食、不偏食、不饱食的原则。

预防食疗方

方一(桑椹桑枝酒):鲜桑椹、红糖各500克,鲜桑枝、白酒各1000克。将桑枝洗净后切为小段,同桑椹、红糖一起放入酒中浸泡,1个月后即可服用。一日2次,每次20~30毫升。可补肝肾、利血脉,还可预防类风湿性关节炎。

方二(猪肉鳝鱼羹):黄鳝250克,猪肉糜100克,杜仲15克,姜末、葱花、料酒、胡椒粉、精盐、醋各少许。先将杜仲与水同煎,虑渣取汁备用;黄鳝处理干净,在开水中汆一下,切段备用;猪肉糜在油锅中略炒,然后加入杜仲汁、鳝鱼段、葱、姜、料酒同煮至熟,然后加入胡椒粉、精盐、醋调味即可,佐餐食用。可补肝强肾,补益气血,还可祛风通络,预防类风湿性关节炎。

方三(五加皮醪):五加皮50克,糯米500克,酒曲适量。五加皮在水中泡透,煎煮约30分钟后,滤取药汁约300毫升;糯米洗净与药汁同煮为干饭,待饭冷却后与酒曲拌匀,发酵为酒酿就可。每日随量佐餐食用。可温经通脉,还可祛风除湿,预防类风湿性关节炎。

◎有效缓解方法

按摩疗法

按摩上肢:患者可采取仰卧姿势,双手放松,自然伸直置于身体两侧,医生在患者右侧以擦法掌背面向上,沿着腕背、前臂到肘关节,然后患者以揉法按摩,同时配合肋、腕、掌指关节的被动运动。患者也可采取捻法,对每一个手指关节进行捻揉,约持续5分钟。

按摩下肢:患者可采取平坐姿势,以揉法对大腿前部和内侧进行按摩,然后沿着膝关节向下,直到小腿的前外侧、脚背、趾关节,在按摩的同时也可进行踝关节的屈伸运动。

缓解食疗方

方一(独活当归酒):独活、杜仲、当归、川芎、熟地黄、丹参各30克,白酒1000毫升。将以上药材同研为末,装入纱布包中,加入白酒加盖密封,放在火旁煨约20小时即可。待酒凉即可适量饮用。可强肾补肝,强筋祛风湿,可治疗类风湿性关节炎。

方二(黄花菜根酒):黄花菜根、黄酒各50克,黄花菜根洗净后放入锅内,加入适量水,武火煮沸然后转文火继续煮30分钟,滤渣取汁。一日2次,以黄酒冲服,连服数天即可。可清热通络,对热痹、关节红肿疼痛等症有较好的治疗作用,但关节无红热者应谨慎服用。

方三(茄根酒):茄子根90克,白酒500毫升,将茄子根洗净后切碎,装入纱布包袋中封好,然后放入白酒中浸泡3天即可。一日2次,每次服用15毫升,连服7~10日。可起到祛风清热,除湿通络的作用,适用于热痹、关节红肿热痛、口渴、便干、发热等症。

红斑狼疮

红斑狼疮多发于15~40岁女性,是一种自身免疫性疾病,由于热毒会通过血液和脉络到达人体任何部位,因此它往往造成全身性的损害,尤其会对人体脏器造成严重的损伤。

◎症状

红斑狼疮患者往往会出现盘状红斑、四肢关节疼痛、器官损伤、关节炎等症状,还会出现体重下降、发热、乏困无力、红斑、皮疹、脱发、黏膜溃疡等症状,病人还会有贫血、血沉增快、狼疮细胞阳性、白细胞减少等表现。

◎病因

引起红斑狼疮的原因包括以下几点:

1.红斑狼疮受遗传因素的影响,有红斑狼疮家族史的人患病几率较高。

2.红斑狼疮容易受慢性病毒感染的影响,患儿体内通常可发现的病毒有核衣壳、包涵体等。

3.自身免疫力较差也容易导致红斑狼疮的出现。

4.青霉素、青霉胺、磺胺类、扑痫酮、异烟肼、氯丙嗪、肼苯达嗪、三甲双酮、苯妥英钠、甲基多巴、巯甲丙脯酸、对氨基水杨酸、普鲁卡因酰胺等药物的使用也可能引起红斑狼疮。

◎治疗

红斑狼疮患者可通过以下方法进行治疗:

1.患者在急性活动期间需要进行卧床休息,若处于慢性期则应注重心理和精神治疗。

2.患者可通过非甾体类抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂以及左旋咪唑等进行病痛的缓解。

3.患者也可采取血浆交换疗法,输入正常血浆,以除去血浆中含有的免疫复合物和自身抗体。

4.红斑狼疮患者也可在医生的指导下采用中药方法进行治疗,通常可采用滋阴补肾法、解毒清热法、活血化淤法、祛风除痹法等缓解病痛。

此外,还可采用穴位封闭法、针灸疗法,以及食疗、体疗等不同治疗方法缓解病痛。

◎预防

红斑狼疮的预防应注意以下几点:

1.及时注射疫苗,坚持锻炼,提高自身的免疫力。

2.戒烟戒酒,养成良好的饮食习惯。

3.定时检查身体,一旦发现不良症状应及时进行治疗。

4.应保持良好的睡眠和积极乐观的心态。

5.尽量不要晒太阳,夏天外出应戴草帽或撑太阳伞。

6.注意气候的变化,避免感冒的发生,同时也可多饮用绿茶,这样可以降低红斑狼疮的发病率。

预防食疗方

方一(茅根车前薏米粥):新鲜白茅根60克,新鲜车前草叶15克,竹叶30克,薏米100克。将白茅根、车前草叶、竹叶加水同煎为药液,滤渣取汁备用;薏米洗净后与药汁同煮为粥即可。一日1次,可做主食。可清热利湿,对红斑狼疮有预防作用。

方二(芡实薏米米饭):芡实、鲜山药、莲子肉、薏米各15克,茯苓、桂枝各30克,白术、泽泻各10克,大米150克,红糖、大枣各适量。先将茯苓、白术、桂枝、泽泻与水同煎,滤渣取汁备用;然后将芡实、鲜山药、莲子肉、薏米、大枣洗净蒸熟,兑入洗净的大米和煎好的药汁,继续蒸40分钟即可。一日1次,可代主食服用。可强肾健脾、温阳化水,对红斑狼疮有一定的预防作用。

方三(梨萝蜜膏):鸭梨、白萝卜各250克,鲜姜、炼乳、蜂蜜各60克。梨洗净去皮、去核,萝卜去皮、洗净切碎,生姜洗净切碎,将三者用干净的纱布挤取汁液备用;将萝卜汁和梨汁放入锅中武火煮沸,然后转文火继续煮至浓缩为膏状,此时可将姜汁、炼乳、蜂蜜加入拌匀,再煮一沸即成,冷却后即可服用。一日1次,每次30克,以温水送服。可清热养阴、止咳化痰,并能预防红斑狼疮的发生。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一(桑枝鸡):桑枝60克,绿豆30克,鸡肉250克,精盐、姜、葱各适量。鸡肉洗净切丝,绿豆洗净,桑枝洗净切段,同放入锅中,加水清炖至肉烂,然后以精盐、姜、葱调味即可。一日1次,佐餐服用。可补血益气、清热通痹、清利湿热,对红斑狼疮有一定的食疗功效。

方二(二母元鱼):贝母、知母、前胡、柴胡、杏仁各5克,元鱼(鳖)500克,精盐、葱花、姜末各少许。元鱼处理干净后切块,放入贝母、知母、前胡、柴胡、杏仁、葱花、姜末、精盐和适量水后拌匀,放入锅中同蒸1小时即成。一日1次,佐餐服食。适用于因红斑狼疮长期发烧、阴虚内热者服用。

方三(银花薏米粥):生薏米60克,赤小豆、冬瓜各20克(去皮),鲜银花10克,冰糖少许。先将薏米、赤小豆洗净,加水同煮为粥;冬瓜洗净切片,待粥将熟时下入锅中,粥熟时加入银花、冰糖调匀即成。一日1次,可做主食服用。可消肿健脾、除湿清热,凉血除斑,尤其适用于红斑狼疮患者服用。

硬皮症

硬皮症指的是以弥漫性或局限性皮肤增厚与纤维化为特征的,直接或间接影响到心、肺、肾以及消化道等内脏器官健康的的结缔组织病。

◎症状

硬皮症患者往往会出现雷诺氏现象,即在天气干冷时会出现肢体末端苍白症状,同时也会出现皮肤变硬、变厚,严重者会引起肠胃、心肺、肾脏等病症,出现肠蠕动变低、吞咽困难、肾功能快速变坏、心率不整、心衰竭等症状。

◎病因

硬皮症的发病原因至今未能确定,但通常认为与以下因素有关:

1.遗传因素。硬皮症患者群中,某些HLA-Ⅱ类抗原表达与常人相比有明显的增高现象。

2.化学药品以及其他一些药物的使用也会引起硬皮症,如二氧化硅、硅、有机溶剂、环氧树脂、博莱霉素、喷他佐辛、L色氨酸等均可能诱发硬皮症。

3.硬皮症的发生还与免疫系统紊乱有一定的关系。

4.血小板衍生生长因子、表皮细胞生长因子、转化生长因子等细胞因子的异常也容易导致硬皮症的发生。

5.血管异常、结缔组织等因素也容易引起硬皮症。

◎治疗

硬皮症患者可通过以下方法进行治疗:

1.注意保暖,可通过使用钙离子阻断剂等药物促进局部血液的流动,避免使用血管收缩剂。

2.若出现肺纤维化,则应及早治疗以提高治疗效果,患者可通过静脉注射扩张剂缓解病痛,严重者也可进行肺脏移植手术。

3.较为严重的患者,则须接受长期或暂时的透析治疗。

◎预防

硬皮症的预防应注意以下几点:

1.定期进行检查,注重皮肤的保养,对足部和指甲也应进行良好的护理。

2.经常按摩骨头的突出处,以促进血液的循环,注意保暖,天冷时应注意佩戴帽子、手套与围巾。

3.洗澡时尽量使用没有刺激或刺激性较小的肥皂,条件允许的话可使用质量较好的乳液滋润皮肤。

4.应坚持锻炼,经常活动肢体,并应注重关节的保养,一旦温度较低则应通过护膝、护垫等工具进行保温。

5.确保充足的睡眠,并应保证良好心态。

6.科学饮食,少量多餐,少食刺激性较强的食物,并应禁烟禁酒。

7.如果出现外伤则应及时治疗,必要时应进行植皮治疗。

预防食疗方

方一(虫草鸡汤):冬虫夏草、大枣各15克,龙眼肉10克,鸡1只,精盐、酱油各适量。将鸡宰好、除内脏、洗净备用;大枣洗净、去核后同冬虫夏草、龙眼肉一同放入砂锅内,加适量水后,武火煮沸,然后转文火继续煮约2小时,加入适量精盐、酱油调味即可。一日1次,佐餐服食。可强肾健脾、润肺安神,尤其适用于肾虚、脾肺虚弱者服食,对硬皮症有一定的预防作用。

方二(田鸡油炖冰糖):田鸡油5克,冰糖适量,田鸡油与冰糖同放入锅中,加入适量水,武火煮沸,然后文火继续熬煮10分钟即可。一日1次,趁热服用。可强肾益精,对硬皮症有一定的预防作用。

方三(枸杞甲鱼汤):甲鱼1只,枸杞60克。将甲鱼除去头、肠脏后洗净,放入锅内,枸杞洗净后下入锅中,然后加入适量水武火煮沸,然后转文火继续煨熟即成,亦可依据个人口味少下佐料调味。一日1次,食肉饮汤。可滋阴潜阳,扶正补虚,对硬皮症有一定的预防作用。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一(沙虫瘦肉汤):沙虫干50克,猪瘦肉200克,精盐适量。猪瘦肉洗净切片,沙虫干洗净,将二者同放入炖盅中,注入适量水后武火煮沸,然后转文火继续煮约90分钟,待汤成后加入适量精盐调味即可。一日1次,食肉饮汤。可益气补血,养胃健脾,对硬皮症有一定的食疗作用。

方二(灵芝米酒):灵芝50克,米酒500毫升,灵芝切为薄片,加入米酒浸泡约一星期即可服用。一日二次,每次10~15毫升。可缓解风湿性关节炎、肝炎、冠心病、高血压、糖尿病、神经衰弱、肿瘤等症,对硬皮症也有一定的治疗作用。

缓解外用方

艾韭酒:韭菜、艾叶各30克,白酒约30毫升。将韭菜与艾叶一同捣烂,加入白酒调匀为糊状即可。用药前先用艾条温灸患部,然后将酒糊涂擦于患部即可,一日2~3次。可活血化淤、温经散寒,对新生儿硬皮症有较好的治疗效果。

缓解中药方

方一(复方生脉散方):人参6克(另炖服),黄芪、麦冬各4.5克,五味子1.5克,以水同煎为汁,滤渣取汁即可服用。一日一剂,可分3次服用。可调补气血,适用于气血虚的患者服用,对硬皮症有一定的治疗作用。

方二(黄芪灵芝汤):黄芪、黄精、炒山药各15克,灵芝、生地各20克,麻黄13克,白芥子、桃仁、桂枝、泽泻各10克,附子、炮姜各3克,甘草6克,加水同煎,然后滤渣取汁即可服用。一日一剂,可分2次温服,若为12岁以下的孩童,则应隔日一剂。可强肾健脾,适用于局限性硬皮症患者服用。

方三(黄芪灵芝饮):灵芝、黄芪、黄精各10克,炒山药、甘草各15克,麻黄、白芥子、泽泻、桃仁、炮姜、桂枝各5克,附子3克,生地9克,将以上中药剪碎后放进砂锅加水煎煮,武火煮沸后转文火继续煎一小时,滤出药液后,加水继续煎取药液。将二次煎取的药液混合后分早晚两次服完。可治疗局限性硬皮症。

加减:若患者脾虚便溏,则可加白术、补骨脂;若患者关节痛则可加秦艽;若患者有便秘症状,则可加当归、肉苁蓉;若患者咽干,则应去附子。

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