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第10章 女人特有的癌症

子宫癌

子宫癌是指在子宫范围内发生的恶性肿瘤。包括子宫体癌、子宫内膜癌。

◎症状

子宫癌最常见症状为异常的子宫出血。国内、外文献报道其发生率为88%~96%。最多见于绝经期或绝经后出血,表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1~2天,几个月不复发。由于更年期排卵可能不规律,故多数妇科医生认为绝经后出血的最好定义应是“发生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。约20%的绝经后出血是由盆腔肿瘤所致。

(HPV)有密切关系,甚至连性病、披衣菌感染等有关。

约10%患者(国内有学者报道为47.70%)在阴道流血前有浆液性阴道排液;若肿瘤坏死并有感染时,则为恶臭的排液。颈管堵塞时,可以形成宫腔积脓。

◎治疗

子宫癌的治疗以手术为主,可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择,直接取决于影响其预后的诸因素。

晚期患者可出现下腹痛、腰痛、贫血及恶病质。

1.手术治疗

在接受雌激素治疗绝经后症状的宫体癌患者中,约20%是无症状的。因此在制订雌激素治疗计划前应做子宫内膜活检以排除增生或癌,且应对这些妇女定期(间隔1年)进行子宫内膜的病理学监测。

目前已形成较为一致性意见,即大多数一期和早期宫体癌患者盆腔检查无明显异常。子宫体大小和性状往往正常(约占40%)。子宫体的增大在一定程度上取决于肿瘤的扩散,但更多取决于所伴有的肌瘤或宫腔积脓,多数病例宫腔越大,预后越差。对有上述症状的绝经后妇女,检查发现子宫体萎缩不明显,反显饱满或有宫腔积脓时,则应疑及此病。

二期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于一期癌可通过全子宫加双附件切除治愈。一期低分化癌(G2和G3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径>10厘米时,亦以此结合疗法为宜。

◎致病病因

子宫癌患者大部分是50岁以上的妇女,其中有大多数病患者的身体肥胖,或长久已有卵巢功能失调,以往亦有部份妇女,因为更年期之后,就长期服食女性激素药,而有可能增加患子宫癌的机会。

直到现在医学界还未完全确定是什么原因引致子宫癌,一般认为可能是多项因素的交叉协同作用所引起的,其危险因子有:子宫颈糜烂、性行为频繁、或性生活紊乱、或忽略性行为之清洁、忽略经期卫生、性伴侣包皮过长,且可能与疱疹二型病毒(HSV-2)及人乳头瘤二期子宫癌的处理,一般是进行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢,大多数病灶仍局限于子宫,即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者,以术前放疗可望杀灭癌瘤,并能缩减宫体部癌瘤,随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面,宫体癌的多数患者已年过半百,许多是肥胖者,且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术,故术前结合放疗有其辅助效用。

2.放射治疗

对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为,对一期Ⅰ级,无肌层侵犯,单纯手术即可。对于一期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ级),肌层侵犯>1/2,有淋巴结转移者以及二期内膜癌,目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。

治疗一期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性,从而考虑综合放射治疗为宜,以提高治愈率。

另外,单纯放疗或化疗结合多用于年老患者,有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。

3.激素和化学治疗

孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜,从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效,尤其对肺转移者效果最好,约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。

孕激素治疗的最大优点是不良反应小,特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应,且应用方便,不需住院治疗,但偶有注射部位疼痛、发红者,少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等,但均能耐受,故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。

孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。据报道,雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效,或当孕激素治疗失败,应用此药有效。

◎预防

子宫癌的发生和早婚、早产、多产、性卫生差、炎症和宫颈糜烂等因素有密切关系。因此,计划生育、卫生宣教、妇女保健、妇女疾病普查及积极治疗宫颈炎和宫颈不典型增生,都能起预防子宫癌发病的作用。

此外,对于盆腔的良性病变,应避免不加选择地采用放射治疗,过多接触放射线,有可能导致肿瘤的发生,不宜忽视。另外,由于肿瘤的早期发现与诊断较为困难,故对绝经期前后的妇女,最好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查。任何年龄的妇女,如有阴道异常分泌物或下腹不适,宜及时诊查。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一(马铃薯汁):马铃薯半斤(不可削皮),洗净压汁。每天喝5次,1次喝1碗。时间定在上午8:30、10:30、下午13:30和16:30各喝1次,睡前再喝1次。适用于子宫癌。

方二(鸡尿藤汁):鸡尿藤250克,洗净压汁。每天喝5次,1次喝1碗。时间定在上午8:30、10:30、下午13:30和16:30各喝1次,睡前再喝1次。适用于子宫癌。

方三(金针菜汁):金针菜250克,洗净压汁。每天喝5次,1次喝1碗。时间定在上午8:30、10:30、下午13:30和16:30各喝1次,睡前再喝1次。适用于子宫癌。

方四(木瓜汁):未成熟的、像鸭蛋大之木瓜250克,洗净压汁。每天喝5次,1次喝1碗。时间定在上午8:30、10:30、下午13:30和16:30各喝1次,睡前再喝1次。适用于子宫癌。

方五(凤梨(菠萝)):未成熟的凤梨(菠萝),像碗一般大之凤梨,皮削掉,煮滚就可喝,1次煮1个。下锅放两碗水,用烈火煮滚15分钟。每天吃5次,时间与前相同。适用于子宫癌。

子宫颈癌

子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。也是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内,每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家,宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤,排行榜首。我国每年新发现的病例为13.15万,死亡率最高的地区是山西,最低的是西藏宫颈癌的转移,可向邻近组织和器官直接蔓延,向下至阴道穹窿及阴道壁,向上可侵犯子宫体,向两侧可侵犯盆腔组织,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结,晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见,常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

◎症状

1.阴道出血

不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多。

2.阴道分泌物增多

阴道分泌物呈白色稀薄水样、米泔样或血性,有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭。

3.晚期表现

由于癌肿的浸润、转移,可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急,肛门坠胀、秘结,下肢肿痛、坐骨神经痛,肾盂积水,肾功能衰竭、尿毒症等,最终致全身衰竭。

◎病因

1.早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。

2.子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系——如人类疱疹病毒 Ⅱ型(HSV-2),因HSV-2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%~100%阳性;人类乳头瘤病毒(HPV),对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测,均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关;人类巨细胞病毒(CMV)等。因此,病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。

◎治疗

1.手术治疗

(1)原位癌行全子宫手术切除术,年轻患者可保留双侧卵巢,也有主张同时切除1~2厘米阴道顶端。

(2)镜下早期浸润癌作扩大全子宫切除术,即切除子宫及1~2厘米长的阴道顶端。

2.放射治疗方法

适用一b期及以后各期宫颈癌,内外放疗结合。内放射源采用腔内镭或137 C s,主要针对宫颈原发病灶,一般剂量约为6000毫克/小时。外放射源采用60 Co、线型加速器或电子回旋加速器,主要针对转移灶,包括盆腔淋巴结引流区,剂量一般为60GY。早期宫颈癌,先行内照射;晚期宫颈癌,尤其是瘤体大、出血多,或伴感染,则先行外照射。

3.手术及放射综合治疗方法

根据临床期别、患者年龄和全身情况、具体技术和设备条件,选择放射、手术或手术合并放射治疗。适用于宫颈浸润癌手术后,证实有淋巴结转移者,尤其是腺癌患者。

4.中药治疗方法

可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

5.针刺疗法

(1)针刺关元、天枢、大肠俞、足三里、公孙,留针20~50分钟,隔日1次。适于久病体弱,食少纳呆,少腹疼痛者。

(2)针刺气海、子宫、蠡沟、三阴交,用于宫颈癌的辅助治疗。以平补平泻手法为主,以左手示指按穴,右手持针速刺进针,用等带匀力提插捻转找到酸胀感后,留针15~20分钟。实证者,以泻法为主:左手示指紧按穴,右手持针速刺或捻转进针,用提插捻转手法找3~5次或6次即可产生凉感,如不应可重做。有凉胀感后留针15~20分钟。一般隔日针灸1次。若疼痛或发烧时,每日可针1~2次。疼痛时可留针20~30分钟,其他症状可留针15~20分钟或不留针。针刺10~20次为1疗程。宫颈疼痛者,加太冲、太溪;带下多者,加丰隆、地机;尿血者,加中极。

(3)针刺合谷、天枢、上巨虚、足三里。适用于宫颈癌腹坠胀疼痛,有脓血便者。用平补平泻法,即在进针后施以中度的均匀提插、捻转,得气后留针2 0分钟左右,每天针1次。里急后重者,加气海;黏液便者,加阳陵泉、三阴交;血便者,加下巨虚。

◎预防

子宫颈癌的预防措施主要是通过普查以达到早期发现、早期诊断和早期治疗病人。另一方面是针对消除有关发病因素,采取预防措施,以减少子宫颈癌的发生。

1.坚持开展子宫颈癌的普查普治工作。30岁以上的妇女,须常规作宫颈刮片细胞学检查,可以发现没有明显症状的早期宫颈癌。

2.积极防治与宫颈癌发生有关的疾病。宫颈癌的病因目前尚不清楚,可能为几种因素共同作用的结果,积极防治与宫颈癌发生有关的疾病,是预防子宫颈癌的重要措施之一。

(1)手术助产后及时进行阴道检查,发现宫颈裂伤达1厘米以上者,应及时缝合修补。

(2)积极治疗慢性子宫颈炎。大量临床资料证明,宫颈糜烂可能与宫颈癌的发生有一定的关系,据北京、上海和重庆等地宫颈癌普查统计,有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌的发病率较无宫颈糜烂者高5~10倍。可见积极治疗慢性宫颈炎,可以减少子宫颈癌的发生。

(3)提倡适龄结婚,科学避孕,计划生育和注意性器官及性生活的卫生,对增进妇女健康,预防子宫颈癌的发生,有其一定的重要性。

◎有效缓解方法

缓解中药方

方一:败酱草30克,土贝母15克,土茯苓、金银花各20克,炒槐花15克,半枝莲、夏枯草各30克,川楝子炭15克,灵脂炭10克,青皮15克,薏米30克,甘草3克,共加水适量煎浓。每日1剂,分两次服。适用于早期宫颈癌。

方二:桂枝9克,茯苓15克,丹皮12克,桃仁15克,赤芍12克,乳香、没药各6克,海带、海藻各15克,鳖甲18克,小锯锯藤15克,共加水适量煎浓。每日1剂,分早、晚服。适用于子宫颈癌。

方三:蜀羊家18克,大枣5枚,明党参5克,红茜草3克,共加水适量煎浓。每日1剂,分早、晚服。适用于子宫颈癌。

方四:海龙1条,白花蛇3条,水蛭、蠕虫、人指甲、黄连、乳香、没药各6克,全蝎、蜂蜜、黄柏各9克,丹皮1 2克,龙胆草1 5克。将药共研细末,用银花煎水为丸,外以雄黄为衣。每天6~9克,分2~3次吞服。适用于子宫颈癌。

方五:泽漆100克,鸡蛋3个。加水适量,泽漆与鸡蛋共煮。吃蛋喝汤,每日1剂。适用于宫颈癌。

方六:黄芪45克,当归15克,香附12克,三棱、莪术、知母各15克,水蛭30克,鸡内金15克,山豆根60克,桃仁、党参、炮山甲各15克,蚤休60克。将药共研细末,压片或成丸。每日服2~4次,每次服3~6克。适用于子宫颈癌属气滞血淤型。

方七:蜈蚣3条,全蝎6克,海带、海藻、当归、续断、半枝莲、白花蛇舌草各24克,白芍、香附、茯苓各15克,柴胡9克。共加水适量煎浓。每日1剂,佐服云南白药2克。适用于子宫颈癌。

方八:北沙参、石斛各20克,黑木耳6克,太子参、女贞子各20克,旱莲草30克,白芍、双花各20克,败酱草30克,川军炭15克,黑山栀10克,茯苓20克,明党参30克,甘草3克,共加水适量煎浓。每日1剂,分早、晚服。适用于中晚期子宫颈癌。

方九:柴胡、川芎、当归、白芍、熟地、椿皮、白果各6克,共加水适量煎浓。每日1剂,分早、晚服。适用于晚期子宫颈癌。

方十:甜杏仁10枚,牛乳100毫升,大枣5枚,大米50克,桑白皮10克,生姜3克。杏仁用水浸泡,去皮尖,加入牛乳绞取汁液,大枣去核,生姜切片,备用。先煮桑白皮、姜、枣,煎取汤液,加米煮粥,临熟时对人杏仁汁,再继续煮至粥成。每日2次。可长期服用。

方十一:胡萝卜200克,将其洗净,切成细丁,配加适量凉开水,压榨取汁。每次1杯,每日1~2次。

方十二:大蒜200克,米醋500毫升,糖适量。将大蒜去皮剥成瓣状,洗净沥干,装人加有糖的米醋中,浸泡1个月。每次数粒,佐餐食用;经常食用效果好。

输卵管癌

输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤,常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女,发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%~1.8%。好发年龄为40~60岁,2/3病例发生在绝经后,1/3发生在更年期。发生在输卵管者称原发性输卵管癌;但大多数输卵管癌继发于子宫内膜癌或卵巢癌后,又称继发性输卵管癌。

◎症状

输卵管癌的症状及体征常不典型或早期无症状,故易被忽视或延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块,称输卵管癌“三联症”。

1.阴道排液最常见。排液为浆液性黄水,量或多或少,无间歇性,有时为血性,一般无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时,可出现阴道流血。

2.腹痛多发生于患侧,为钝痛,以后逐渐加剧而呈痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血样液体后,疼痛常随之缓解。

3.腹块患者扪及下腹肿块,大小不一,表面光滑。妇科检查可扪及肿块,位于子宫一侧或后方,活动受限或固定不动。

4.腹腔积液较少见,呈淡黄色,有时呈血性。

以上的“三联症”并非每个病人都有。很多病人在早期时可以没有任何症状。此外,有些病人还可并发腹腔积液、不育、消瘦等症状,但这些都不是输卵管癌的特有症状。应该引起警惕的最主要症状是阴道排液。如出现不明原因的阴道排液就应立即去医院检查。

◎致病病因

其病因迄今尚不完全清楚,多数学者认为与输卵管细菌、病毒感染,输卵管积水、积脓,沙眼衣原体、解脲支原体、人形支原体等感染有关。根据对临床的大量病例的观察,基本上证明其发病率与以下因素有关:

1.年龄:良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女,恶性肿瘤多发生于老年妇女,少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2.生育:部分妇科肿瘤的发生与生育有关,其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关。

3.性卫生:不洁的性生活可引起女性生殖器官感染,如:阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等。它们成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。

4.内分泌:女性生殖器官是女性激素的主要靶器官,其肿瘤的发生与内分泌密切相关。现在有些女性不经医生指导,私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品,刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。而长期高水平雌激素的刺激是输卵管癌和卵巢癌的发病因素之一。

5.不良生活方式:吸烟尤其是大量吸烟,可能是诱发宫颈癌和输卵管癌的重要原因之一。据流行病学调查,吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加两倍。

◎治疗

1.手术治疗

手术是输卵管癌的主要治疗方法,也是诊断输卵管癌的主要逮径。

Ⅰ期患者选择手术方式:筋膜外全子宫及双侧附件切除术。

Ⅱ期及以上应考虑作瘤体缩减手术,并选择性地作主动脉旁淋巴节或盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

2.化疗

一般多用来配合手术,作为术后辅助治疗。CAP方案可能作为输卵管癌术后首选治疗。

3.放疗

放疗一般作为术后辅助治疗。术时腹水中找到癌细胞者,可在腹腔内放置磷32P15mCi加适量生理精盐水。

◎预防

因为输卵管癌与输卵管细菌、病毒感染,输卵管积水、积脓,沙眼衣原体、解脲支原体、人形支原体等感染有关。所以,必须对该类感染及疾病及时进行治疗,以减少对输卵管的恶性刺激。

重视个人卫生,加强经期防护,避免性病传播,可使这一恶性肿瘤发病率不高的器官,增添一分安全和宁静。

◎有效缓解方法

缓解中药偏方

方一:地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15克,白花蛇舌草、薏米、半枝莲各18克,三棱、白术各10克,莪术12克,甘草3克。水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2~3个月以上。

方二:核桃树枝30克,紫草根30克,水煎服。

外治法

宝珍膏(大号)加麝香0.3克,或丁桂散0.5克,贴在下腹患处。

缓解食疗方

方一(红枣赤豆花生米汤):红枣、赤小豆、花生、米仁各30克。先将赤小豆加水煮熟,然后加入花生、米仁、红枣同煮,饮汤,每日3次。

方二(棍子木耳老鸭汤):棍子50克,黑木耳20克,老鸭1只。去除鸭内脏,洗净切成大块加水,烧开后改用文火煨炖,并加入杞子、黑木耳,放精盐)味精少许,煮烂后饮汤食肉,每日2次。

方三(人参甲鱼汤):人参10克,甲鱼1只(300克左右)。将甲鱼宰杀后去除内脏,洗净切成方块,加入参炖熟,加入适量调料后饮汤食肉。

外阴癌

外阴癌就是女性外阴部的恶性肿瘤。外阴恶性肿瘤以原发性的为主,约占女性生殖器肿瘤的4%。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌,约占外阴恶性肿瘤的95%,平均发病年龄为50~60岁,40岁以前也可能发病。腺癌较少。有时外阴癌局限于上皮内,在上皮内蔓延称原位癌,亦称外阴上皮癌,上皮癌有二种:即鳞状上皮原位癌(又称波文氏病)和湿疹样上皮内癌(又称派杰氏病)。此外尚有基底细胞癌及恶性黑色素瘤。

◎症状

主要症状是外阴部有结节和肿块。常伴有疼痛或搔痒史。部分病人表现为外阴溃疡,经久不愈,晚期病人还有脓性或血性分泌物增多,尿痛等不适。

外阴癌在临床上可分为四期:

一期:全部病变限于外阴,最大直径在2厘米或2厘米以下,腹股沟淋巴结无转移可疑。

二期:全部病变限于外阴,最大直径超过2厘米,腹股沟淋巴结无转移可疑。

三期:病变超过外阴部,腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。

四期:有下列情况之一者均属之。

(1)腹股沟淋巴结固定或破溃,临床肯定为转移者。

(2)病变侵犯直肠,膀胱或尿道的黏膜,或癌瘤已与骨骼固定。

(3)远处转移或触及深盆腔淋巴结。

◎致病病因

外阴癌的确切病因尚不完全清楚,可能与下列因素有关:

1.人的饮食结构和生活习惯的改变。现在的人体质酸化,造成酸性体质,破坏到人的末梢神经,人体质免疫力下降,被人乳头状瘤病毒感染,该病毒感染可造成外阴癌及其癌前期病变。

2.体质酸化,造成女性过早绝经,内分泌失调,外阴癌的发病率要偏高。据统计外阴癌患者比一般妇女绝经早3~5年。总之,体液酸化造成了很多妇科方面的疾病,为癌细胞的生长提供了必要的生存环境。

3.外阴上皮营养障碍合并上皮结构不良;外阴白斑被认为是癌前病变,其中部分可以发展成癌。

4.部分妇女外阴卫生不良,或洗涤不当,以致唇间垢长期存积,可能成为致癌的一种慢性刺激。

5.有报道认为患有梅毒和其他溃烂性性病,易发生外阴癌。

6.某些内科疾病如肥胖症、高血压、糖尿病等,常合并外阴癌。

7.患者常同时并发其他器官癌,如乳腺癌、子宫内膜癌,考虑与女性内分泌失调有关。

◎治疗

外阴癌的治疗原则,首选手术治疗方法,其次用放射治疗。

1.手术治疗:手术是外阴癌的首选治疗方法,外阴癌较少侵犯深部组织,因此,即使肿瘤较大,仍给治疗性或姑息性手术切除提供了可能性,由于外阴癌的生长特点为局部浸润较广泛而且可多点发生,淋巴结转移的倾向较大,因此,外阴癌的常规性手术应包括外阴根治性切除及双侧腹股沟淋巴结清除术。至于盆腔淋巴结清除术,由于在股管淋巴结有转移后才发生盆腔淋巴结的转移。故只有股管淋巴结阳性的病人才作盆腔淋巴结清除。波文氏病可进行外阴单纯切除术,派杰氏病则往往行外阴根治术。前庭大腺癌须根据情况清除部分阴道,提肛肌等。

2.放射治疗:随着放射治疗设备和技术的改进,降低了放射治疗的不良反应,现在外阴癌已采用放射治疗,尤其在有手术禁忌证,或晚期不宜手术的病人,应用放射治疗有一定疗效。

◎预防

1.注意身体的酸碱平衡。经常检查pH值,尽量使身体处于弱碱性状态。

研究证明,癌症不仅不能在弱碱性的人体中形成,而且不能在弱碱性的身体环境中扩展。所以,预防癌症的最根本方法,是平衡身体pH值,让身体转变成弱碱性。

2.注意长期养成个人阴部的卫生习惯。

3.外阴的疾病,要及时发现,及时治疗,不要让它成为癌变的诱因。

4.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。

5.有良好的心态,劳逸结合,不要过度疲劳。压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降,内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

6.加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

7.生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。

◎有效缓解方法

缓解中药偏方

猪殎殃适量,取猪殎殃加水煎汤。熏蒸外洗患处。每天一次,睡前进行。对乳腺溃疡、外阴癌和阴茎癌均有效果。

绒毛膜癌

绒毛膜癌全称是绒毛膜上皮癌,为一种高度恶性的肿瘤。多发生在子宫,但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现。子宫绒膜癌一般形成单个或多个宫壁肿瘤,呈深红、紫或棕褐色,直径2~10厘米,为出血坏死组织。有的肿瘤可突入宫腔,入侵宫壁或突出于浆膜层,质脆,极易出血,宫旁静脉中往往发现癌栓,卵巢可形成多囊性黄素囊肿。

◎症状

1.阴道流血。在产后、流产后,特别在葡萄胎清宫后有不规则阴道流血,量多少不定。少数原发灶已消失而仅有继发灶者,则无阴道流血,甚至出现闭经。

2.假孕症状。由于肿瘤分泌的人绒毛膜促性腺激素及雌激素、孕激素的作用,使乳头、外阴色素加深,阴道及子宫颈黏膜也有着色,并有闭经、乳房增大、生殖道变软等症状。

3.腹部包块。因增大的子宫或阔韧带内形成血肿,或增大的黄素囊肿,患者往往主诉为下腹包块。

4.腹痛。癌细胞侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致,也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致。

5.病理表现。子宫不规则增大,表面可见一个或多个紫蓝色结节,剖面呈暗红色,常伴有出血,坏死、感染、病灶质软而脆,可突入宫腔,亦可浸润破坏浆膜层达到宫旁组织,也可随血流播散,转移至任何器官组织。微观滋养层细胞高度增生,排列紊乱无绒毛样结构,有成堆的合体细胞及郎罕氏细胞。

◎病因

绒毛膜癌是由绒毛的滋养层细胞癌化产生。多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后,其发生比率约为2:1:1,少数可发生于异位妊娠后,患者多为生育年龄妇女,少数发生于绝经以后,这是因为滋养细胞可隐匿(处于不增殖状态)多年,以后才开始活跃。但具体的致癌原因,现在尚不十分清楚。

◎治疗

1.化疗

化疗是本病治疗的首选方法,但化疗所用的抗癌药物,除对癌细胞有一定的抑制甚至消灭的能力外,对身体其他组织也产生较大的毒性反应,有时有严重的不良反应。

2.手术治疗

①在原发病灶或转移瘤大出血时,只有立即手术切除出血器官,才能挽救病人生命。②有时子宫或肺部病灶太大,化疗后病变仍较大,手术切除之,能缩短化疗疗程。③部分对化疗耐药者,手术还是占有一定的地位,不可偏废。

3.放疗

绒毛膜癌对放疗较敏感,如肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶,手术有困难或经过多个疗程化疗消退不明显者,可考虑放疗。

4.中草药

中草药天花粉针剂:用前先以0.1微克每0.05毫升浓度做过敏试验,阴性者于20分钟后深部肌注0.2毫克,2小时内无特殊反应,再深部肌注5毫克(均用等渗精盐水溶解),然后静滴。静滴:10毫克溶于500毫升等渗精盐水中,开始4滴每分。如无反应可加快滴速,但不得超过40滴每分。

喜树碱注射液:每日4~10毫克,加生理精盐水20~40毫升静推,剂量依病人状况逐步递增;每20天为一疗程。

紫草根:紫草根5克,糖适量。将紫草根洗净,放入砂锅内,加清水2碗浸泡2小时,然后煮至一碗,去渣取汁加糖即成。每日1剂。

以上中草药均对绒毛癌有一定的疗效,也可和化疗配合应用。此外可采用中药来加强机体的抗病能力。

◎预防

绒毛膜癌的预防,应当着重针对癌变疾病的预防。特别是在葡萄胎、流产、分娩和异位妊娠中要加强检查绒毛膜病变情况,及时给与适当的治疗措施,防止产生癌变。

◎有效缓解方法

缓解中药偏方

方一(黄参桃红三七汤):红花、桃仁各9克,三七、当归、大黄、丹皮各6克,花蕊石、地黄各15克,党参12克,海浮石、薏米、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝莲各30克,瓜蒌15克,水煎3次后合并药液。每日1剂,分早、中、晚内服。

加减:阴虚肝旺者,加牛膝、青黛、地龙;脾虚湿盛者,加白术、茯苓;肺转移咯血者,加杏仁、贝母、青黛。

方二(紫草绿豆汤):紫草15克、绿豆30克、糖1匙。先煎紫草,用紫草头汁煎绿豆,文火烧开后约3分钟,至绿豆尚未开花时离火,滤出汤液,留下绿豆,并略留余汁。再将紫草二汁倒入绿豆锅内,将绿豆烧烂,若水不足可再加水。约剩汁500毫升时离火。紫草绿豆汁,加糖少许,分两次饮服;烧烂的绿豆汤,加糖1匙,当点心吃。对预防妇女绒毛膜上皮癌有一定作用。

阴道癌

阴道癌是发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见,不少妇产科医生在医疗实践中,只见过仅有的几例病人,因阴道的继发性癌较多见,在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

◎症状

阴道癌的主要临床表现有:阴道不规则出血,性交后出血及绝经后出血;白带增多,甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭;随着病情发展可出现腰疼、腹痛,大小便障碍(包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等);严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘;晚期患者则可有肾功能障碍、贫血及其他继发症状,如肺转移可出现咳嗽、咯血,表浅淋巴结转移可触及肿大的淋巴结等。阴道局部病灶以乳头状或菜花样最多见,其次为溃疡状或浸润型。

◎致病病因

阴道癌常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。

◎治疗

1.放射治疗

放射治疗包括腔内及体外照射二部分,腔内治疗主要针对阴道原发病灶,及临近浸润区,体外照射主要针对肿瘤周围浸润区及淋巴转移区。

腔内照射:阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外,还需给予宫腔放疗(A点剂量25~30Gy)。穹隆病变,可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器(塞子)或阴道盆腔内照射,外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧,而且肿瘤较大时,可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后,再选择阴道塞子照射,同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50~60Gy,高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30~40Gy。国外学者报道阴道黏膜表面剂量80Gy(包括体外照射剂量)左右时取得疗效。

体外照射:主要补充淋巴转移区的剂量,上段肿瘤采用盆腔外照射,全盆(14~16cm×18~20cm)或/和中挡铅(7×14cm)外照射,宫旁组织剂量40~50Gy/6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8~12cm×14cm的照射野,可先给予6~8MV的X射线照射Dm40Gy/4周,然后再改用电子照射Dm20Gy/2周。

对较晚期的阴道癌患者,腔内照射有困难,可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射,肿瘤剂量DT45~60Gy,并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

2.手术治疗

由于解剖关系,原发阴道癌以保守治疗为主,部分早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除,部分阴道或全阴道切除,同时行阴道成型术。阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者,可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术,阴道切缘应在癌缘下2~3厘米。阴道下段早期病变,可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤,手术比较困难,应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外,选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。对病变较广浸润深的病变,需行全阴道包括直肠或膀胱切除(脏器去除术),但手术复杂,并发症较高,往往不能被患者接受。

3.化疗

阴道癌单纯化疗疗效不佳,多与全息肿瘤康复液中药原料及放疗联合治疗晚期患者。常用药物有顺铂(PDD)、平阳霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5氟脲嘧啶(5FU)、环磷酰胺(IFO)等。联合化疗方案有:PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外,股动脉、腹壁下动脉插管区域性化疗也应用于临床。

4.中药全息康复治疗

全息康复治疗是指用全息肿瘤康复液对阴道癌进行治疗。其方法如下:

通过全息康复中药原料2号方促进肿瘤细胞分化、促使肿瘤细胞自然凋亡,另一方面缓解病人的症状:如疼痛、下腹坠胀、出血,及大小便的排除障碍。

治疗3~5天就有所缓解,症状的彻底消失大约需要1个月。一般治疗3天,病人可出现排瘤的现象,坏死的肿瘤组织可自阴道、肠道、尿道排出。治疗实践中,一次性排出最多的坏死肿瘤组织约500克,堵塞的腔道立即可以畅通。

◎预防

1.经常进行妇科检查。特别是患有外阴白斑症及外阴萎缩症者更应定期进行检查。

2.注意个人卫生、保持外阴清洁干燥。勤洗换内裤,不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。

3.饮食宜清淡,忌辛辣刺激,以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。

4.加强锻炼,增强体质,提高自身免疫功能。积极消除诱发因素,及时治疗生殖器官各种炎症。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一(地榆槐花蜜饮):地榆60克,槐花30克,蜂蜜30克。先将挖取的地榆洗净,也可从中药店购买,拣杂,切成片,放入砂锅加水适量,煎煮2次,每次40分钟,合并2次浓煎液,回入砂锅加入槐花,视需要可酌加清水,武火再煎煮10分钟,用洁净纱布过滤,去渣,收取滤汁放入容器,待其温热时,兑入蜂蜜,拌和均匀即成。早晚2次分服。适用于宫颈癌阴道出血等症。

方二(百合田七炖鸽肉):百合30克,田七15克,鸽1只。先将田七拣杂,洗净,晒干或烘干,研成细末,备用。将百合拣杂,掰成瓣,洗净,放入清水中漂洗片刻,待用。将鸽子宰杀,去毛及内脏,放入沸水锅中焯透,捞出,转入砂锅,加入清水足量(以浸没鸽子为度),放入百合瓣,武火煮沸,烹入料酒,改用文火煨炖至鸽肉熟烂、百合瓣呈开花状,调入田七细末,拌匀,加精盐、味精、五香粉,再煨煮至沸,即成。佐餐当菜,随意服食,吃鸽肉,嚼食百合瓣,饮汤汁,当日吃完。适用于宫颈癌阴道出血等症。

方三(牡蛎炖猪肉):鲜牡蛎250克,猪瘦肉100克。先将鲜牡蛎、猪瘦肉分别洗干净,用刀剖成薄片,放入碗中,加料酒、湿淀粉、精盐各少许,抓揉均匀,上浆,备用。烧锅置火上,加植物油烧至六成热,投入葱花、姜末,煸炒出香,随即加入鲜汤(或清汤)适量,拌和均匀,下入牡蛎片、猪肉片,武火煮沸,加料酒,改用文火煨煮至猪肉片、牡蛎片熟烂,加味精、五香粉,再煨煮至沸,用湿淀粉勾薄芡即成。佐餐当菜,随意服食,吃猪肉,饮汤汁,嚼食牡蛎片,当日吃完。适用于宫颈癌阴道出血等症。

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