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第11章 女超人请回答(2)

突发腹痛怎么办?

肚子疼简直就是世界上最难查的一种疾病,因为病人来的时候,往往只说,大夫我肚子疼,可是内科大夫检查是隔着肚皮的,里面的肠道是会蠕动的,所以不知道他到底是哪里疼,只能通过进一步的症状,问诊,触诊来判断到底是什么问题。最常见的就是胃肠炎的疼痛,一般来说有个特点就是脐周的绞痛,这个绞痛可能伴有里急后重,就是常说的拉肚子,拉完肚子以后觉得肚子痛缓解了,这个时候就可能提示是胃肠炎——严重的情况下,会伴有恶心,呕吐,发烧。阑尾炎的疼痛就不一样了,阑尾炎的疼痛比较典型的属于转移性疼痛。它可能一开始也表现为中上腹的疼痛,就是常说的胃疼,但是疼痛会慢慢地转移到右下腹,我们叫麦氏点疼痛,也就是说,我们按压右下腹时,是固定在这一点的疼痛,这个疼痛跟胃肠炎又不一样,胃肠炎压肚子的时候并没有这么难受,但是一旦阑尾炎有腹膜炎的体征了,化脓穿孔了,这个时候肚子是硬的,一点都不能碰,碰起来会非常非常疼,另外阑尾炎导致的发烧,体温会比较高,往往在38℃以上。

突发高血压该怎么办?

因血压突然增高而导致头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊,这类症状我们把它叫作高血压危象。家里一旦有病人出现这种情况,首先要在家测血压,如果远远高于病人的正常值,先给病人加服一片降压药,然后让他平躺休息,等待急救车到场。如果血压并不是特别高,比如说在170、180左右,而又有上述的症状,可以吃一片降压药,然后自己到医院急诊室进行治疗。

中风该如何急救?

老百姓常说的中风,其实是两种情况,一种是脑缺血,一种是脑出血,这两者在临床表现上是不同的。首先我们要知道,脑出血的病人发病非常急,有时候症状非常严重,迅速造成昏迷,引起呕吐。这样的病人需要平躺,呕吐的时候注意保护气道,尽量让他的脑袋侧过来,不要让呕吐物直接呛到气道,从而引起窒息死亡。对于脑梗的病人,也就是脑缺血的病人,一般会引起一半身体的感觉障碍或者活动障碍,观察他的脸,有鼻唇沟变浅,嘴角歪斜,不太对称的现象,让他发声的话,会发现他说话比较含糊,吞咽困难,伴有呛咳。遇到类似情况也需要送到医院进行检查。另外,到了医院以后,做头颅CT是不一样的,脑缺血的病人一般在发病24小时之后,脑缺血的灶才能在头颅CT上显示出来;而脑出血的病人当时就可以发现脑出血的灶了。

突发流产如何急救?

怀孕的女性在早孕的过程当中,有一定的流产风险。如果出现肚子疼,然后出血,甚至有东西掉出来,可能就是流产。流产有几点需要注意:如果掉出来的组织比较大,送病人上医院时一定要把那个东西带上,让医生判断有没有掉干净;如果只是出血并没有东西、组织排出体外的话,要把病人送到医院,如果已经发生不可避免的流产,胎囊、胚胎不及时排出会造成大出血,这个时候就需要到急诊进行进一步的刮宫或者清宫的处理。

出现严重过敏反应该怎么办?

普通的过敏反应——比如身上起风团,就像被蚊子咬的一样,一个一个小疙瘩,特别痒,越挠越痒,整个风团会连成片。有一些很严重的过敏反应,会引起低血压,休克,甚至造成喉头水肿,有生命危险。这个时候需要尽快去医院,注射一些肾上腺素,甚至用激素治疗。比如有个病人,他平常经常出现一些过敏,我们建议他在合适的时候去医院的变态反应科,做过敏源的皮试,查查到底是哪一种东西造成了过敏,必要的时候可以用脱敏治疗,避免这样的严重过敏反应。

过度通气该怎么办?

年轻女性或者中年女性,常见的一种情况就是在跟人吵架、情绪激动的时候,突然间呼吸频率就增快了,而且越来越快,她会感到口麻,手抽搐,然后觉得浑身皮肤潮红,甚至可能躺下不动了。这种情况下怎么办?不要慌张,我们把这种情况叫作过度通气。这是因为人过多地把体内的二氧化碳排出而造成了呼吸性碱中毒。把塑料口袋或者纸口袋套在她的嘴上,让她把过度排出的二氧化碳再吸入体内,就可以起到比较有效的缓解作用。

酒精中毒者该如何急救?

说到酒精中毒,不得不提到酗酒,也就是说长期大量饮酒造成的酒精依赖。如果家里有这样的病人,建议一是要投入家庭关爱,一是要做心理辅导,另外需要送到专门的戒酒医院或者诊疗机构进行戒断,再去自行戒酒。这样的病人立马让他停止喝酒,会有一个酒精阶段症状,严重的情况下,可能有人格改变,甚至是躁狂,具有攻击性,对周围的人会造成一定的伤害,一般的家庭是处理不了这种情况的。说到酒精过量、酒精中毒,首先要说一点,如果不是特别能喝酒的话,就一定不要拼酒了。酒喝多了,严重的呕吐可以造成贲门撕裂,造成出血。如果这个人呕吐得很厉害,而且出现意识不清,比如说嗜睡、叫不醒,甚至昏迷,那么在急救车到场之前,一定要保证他气道通畅,不能让他仰面朝天平躺,这样很容易被吐出来的东西呛到气道而引起窒息死亡,应尽量让他侧躺,然后等待急救车到场,再送到医院进行输液或者醒酒治疗。

突然晕倒者该怎样急救?

晕倒的原因非常多。如果是平时血压比较低的人,在蹲下或者久蹲、久坐的时候,突然间站起来,就会有体位性的低血压,眼前发黑,严重的时候会导致晕厥。遇到这种情况不要慌张,一般平躺或者坐着休息一会儿就能缓过来。但有几种情况需要注意。一是中老年人突发的晕厥,这是提示脑血管已经出现供血不足,这时需要去医院做进一步处理。还有一种比较严重的情况,就是我们说的心律失常。当发生心跳、搏动异常的情况,也会造成脑缺血,一下子晕过去。这种情况下,我们也需要去医院的心脏内科监护一下,做一个24小时的心电图监测,看看到底是属于哪种心律失常。频繁发作的晕厥一定要引起重视,一定是身体出了严重的问题,需要尽快去医院看。

突发抽搐者该怎样急救?

老百姓常说的突发抽搐主要是指癫痫发作,老百姓又管这个叫羊角风。我以前在地铁里遇到过这样的病人,坐着地铁突然就倒在地上,开始口吐白沫,四肢抽搐。这时要马上过去,让他平躺,尽量找出他身边比较坚硬的东西,比如钢笔、手机——如果能找到的话,筷子、勺都可以,放在他嘴里,避免他把自己的舌头咬伤。如果口水分泌物比较多,让他把脑袋侧到一边,不至于被口水呛到气道,同时等待急救车到场。遇到这样的病人,如果身边有镇静药的话可以让他吃,或者你有一定的条件,可以给他注射镇静剂。但一般的家庭不具备这些条件,还是送到医院进行处理比较合适。

突发气胸该怎么办?

遇到过这样一个患者,年轻的男性,瘦高个儿,打篮球的时候突然间胸痛,咳嗽,感觉气不是那么顺。送到医院里,拍了一个胸片,发现气胸了。胸壁和肺当中本来是没有太多空间的,只有少量的液体,起到润滑的作用,但是一旦肺有破口,就有一些气体渗到这夹层当中,这就是我们常说的气胸。一般气胸量不是特别大的情况下,不需要特别处理,只需要安静地休息,适当地吸一些氧气,加速愈合。如果气胸压缩肺超过30%,或者说造成了病人呼吸困难,甚至血压变化,是需要马上处理的。我们常见的急诊处理就是放一根毕氏引流管,把多余的气体排出来,让他的肺尽快复张,这样可以帮助愈合。常见的易发人群,一是特别瘦高的男性,另外就是先天性的肺大泡患者。

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