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第11章 妥协

郭文轩发觉跟着他的这个实习生在跟他赌气。

这小子活儿是干得漂亮,从收病人的常规用药到记录病史,件件事情都做得条理清晰、细致周到;小伙子手脚也勤快,总能找着活儿,每天早晨交班前本组所有病人的心跳和血压情况早就工整地记录在病历里了,查房时无论他翻哪个病人的病历,检查报告单都已经整整齐齐地贴好,并用红笔标注了结果异常的检查项目。有一次陆从蓉训斥手下的实习生,把那学生写的病史记录“哗”地撕了下来揉成团狠狠扔在地上,然后指着一旁的陈逸新:“你是他的同学?简直差太远了吧?小陈轮转的时间跟你也差不多吧,我带他的时候给我省了多少心!你以为让你写高中作文呢?写病史还带编故事的?重新写!”郭文轩虽然在旁边紧盯着手机屏幕上的股市风云,但陆从蓉说的话他一个字也没漏,心里美滋滋的。手底下能有这样的得力干将,也是可遇不可求的事儿。

然而他发现这个小陈不待见他。在他印象里这小子也就是刚来的时候叫过他一声“郭老师”,后来正眼也不怎么瞧他,开始还问他几个问题,慢慢的连问题都没有了,就是闷着头做事,一需要他签字的时候,这小子把一大摞重重的病历一言不发地拍到他面前,等把字签好,他又一言不发地搬走。这倒没什么,最让他无法容忍的是这小子老在开药的事情上惹他生气,尤其是碰到非医保的病人,这个小陈老是把他指定的那几个进口药擅自开成国产药,他还得在第二天查房的时候监督着他改过来,这小子改的时候老是磨磨蹭蹭,改那几个字似乎要费出吃奶的劲,往往都是他在旁边等得不耐烦,索性把病历“啪”地夺过来,自己改完算数。还有这小子在接诊新病人的时候,老是“忘”了开那个他常规要求的中药,跟他说了好几次,这小子好像在听,可每次不是忙这就是顾那,下次照样忘,后来基本上是他自己给所有的病人把这个药补上的。这个小陈,在开药这件事上像是在跟他打游击。

他终于忍无可忍了,这天陈逸新接了个新病人,开好医嘱和检查化验单,又是一言不发“啪”地一声把病历拍在他面前,转身就要去给新病人做血气分析,他翻开病历,发现这家伙开的全是些便宜的国产药,自然也寻不见那个“润脉补心丸”的踪迹。他的火“噌”地冒了出来,叫住了走到门口的陈逸新。

“我让你开的药是这几种吗?”他沉着脸问。

“是啊!”陈逸新看上去好像很无辜。“阿司匹林,降压药,利尿药,这个病人以前还安过支架,所以加了抗凝血的药,一个都没少吧?”

“你别给我装傻!”郭文轩一生气,瞪大了眼睛,那金丝边的眼镜都差点掉下来,“让你开进口药,你为什么偏要开国产的?故意跟我作对?”

陈逸新眉头也皱了起来,他那股火也不是压了一天了,没好气地说:“这个病人是非医保,住院都是自费!老大爷是外地人,女儿女婿都下岗了,要不是这几天病得厉害,走两步就喘的不行,根本就不会来住院。那些进口药那么贵,他们怎么用得起?”

郭文轩一看这小子长期在自己面前装哑巴,一跟他说话就顶嘴,对陈逸新这几天憋足了的不满也爆发了:“你少在这儿跟我讲那些,你当医生当了几天?连处方权都没有还挺会在那自说自话,你什么时候当了主治,自己爱他妈开什么药开什么药去,老子管不着!你现在在我这组跟着我,你写的所有东西我都得在后面签名,就得按我说的做!”低头扫了一眼病历,把那病历拿起重重地往桌上一摔,“润脉补心丸呢?怎么又没开?”

陈逸新把头一偏:“忘了。”

“忘了?我看你是故意的!不想在心内科呆现在就给我滚蛋!那个病人的女儿女婿不是下岗了么?你现在去管那个病人叫声爹,你看他要不要你当儿子,他会给你吃还是给你喝?我就不信心内科容不下你了!”

陈逸新低着头,憋得脸通红,比着口型没出声地骂了声“败类”。

郭文轩认出了那口型,这下可不得了了,他冲上前去重重地把陈逸新往门口推:“你骂我什么?你他妈居然敢骂我?你滚,现在就滚!一个实习生你要反天了啊!再怎么说我也是你的带教老师!你自来了以后叫了我几声老师?你不是余主任的研究生么?你去跟着余主任!我教不了你!你们研究生都有轮转评定书的,你现在去给我拿过来,我现在就给你评!明天你不要来了!”

陈逸新没想到他会搬出这一招,顿时后脊梁骨一阵发凉,在他的轮转评定书上,其他科的带教老师评的都是优,给他的评语也都是赞扬。真要让郭文轩在他本专业的科室评个差,再写一堆他的坏话,那他临床科室轮转这一项就铁定不及格,而且看郭文轩已经气得发狂,肯定会去余主任那告一状,这样一来,能不能结业都成了一个问题。想到这儿他恨不得扇自己一个耳光,干嘛要跟“郭黑手”较劲,这家伙的价值观就是“人为财死,鸟为食亡”,他根本没有半点悲天悯人的医生情怀,要说有,那也只会悲悯他自己,他又怎么会容得下一个实习生拿他的财路去悲悯病人。而自己也真的是气太盛,打霍家鸣那个事刚发生不久,他就又犯混。想到这儿,他方才胸中的那股怒气早没了踪影,换成了满腹的担心,他感觉自己的嘴唇都有些颤抖,对着郭文轩说:“郭……郭老师,对不起,我错了。”说出这句话,他觉得自己很怂,怂得连自己都要鄙视自己。

郭文轩正在气头上,继续把他往门口推:“别说那么多了,我教不了你,你赶紧走吧,自己去找余主任说!”

走廊里的医生和病人们听到了这儿的动静,不知道发生了什么事,都朝这儿张望。陈逸新上前摁住郭文轩的胳膊,用几近乞求的眼神看着他,一闪身轻轻把办公室的门关上,对郭文轩说:“郭老师,我知道错了,您也不容易!我这就把医嘱上的药按您的要求改过来!求您别再生气了,再给我个机会,我一定好好表现!”说着,就走到办公桌前,拿了份新的长期医嘱单,把郭文轩平时开的那几个进口药都写了上去,这次他没有“忘”了那个润脉补心丸。然后把病历恭敬地递到了郭文轩手上,让他签字。

郭文轩一看这小子终于还是让自己驯服了,气消了一些,看看那份医嘱单,全换成了自己要求的进口药,心里得意起来,但又不能马上把拉下来的脸收回来,就顺势又骂了一句:“你不是能耐很大么,你走啊!看看余主任教不教你!”但还是从白大褂的上口袋里抽出了水笔,在陈逸新的名字后面龙飞凤舞地签上自己的大名。然后他挨着办公桌坐了下来,深呼吸了几下,调整了一下情绪,如果不是刚才陈逸新那样顶撞他让他下不来台,他本也不想把事情搞得这么僵,虽然别人暗地里叫他“郭黑手”,但他向来秉承的是和气生财。况且这小子平时表现还是还不错的,能在这儿实习几个月,让他也省省心,平时也能多抽出时间来关注一下股市;再说了,不就是一个实习生么,犯不着动那么大的气。于是他招呼站在一旁忐忑不安的陈逸新坐下,语重心长地对他说:“小陈,我刚才也是太生气,我的风格你平时也看到了,我一般不发火的,古语说的好,闷声发大财么!可是你这样,以后工作了肯定是要吃亏的!我知道你是因为我不给病人开国产药才闹情绪,你还没踏上社会,还不了解生活的艰辛!我给你算笔账,别人学建筑学金融的,本科毕业就能找个高薪的好工作;我们学医本来就要比别的专业吃亏一年,多交一年的钱,本科毕业工作都找不着。像你们现在只能考研,读研三年如果没有奖学金的话还得啃爹妈的老骨头,好不容易熬到毕业,大学其他专业的同学都混到了高管,你们呢,嘿,发现想留在上海找个工作,还是难!现在上海又在实行临床规范化培训,又得当两年实习生!好吧,那咱回乡下总行了吧?回了乡下你一看,还是他妈的难!小医生的工资加奖金只有两三千,就算混到我这样的主治,明面儿上的工资也比住院医高不了多少,还他妈想娶媳妇儿买房?累死你!再等你有了小孩,连买奶粉的钱都得从牙缝里往外抠!以后还得送小孩去幼儿园,上学。你看着别人的孩子能上好的学校,你的孩子就只能上个一般的公立学校,你会甘心?你们当年高考分数不比别人低,读医读的累得扒层皮,到头来活得连民工都不如,这公平么?是,病人是可怜,可他妈谁来可怜一下我们那!”说完这番鸿篇大论,郭文轩突然想起什么似的,说:“小陈,我差点忘了,以后你给病人开检查项目也要尽量多开,那些难搞的病人,老是咬着医生开药的事不放,害得院方现在严格控制我们的药占比,说什么药品收入不能超过医生收入的40%,还真要把医生往绝路上逼,只能多开检查把分母做大才行,明白了吧!”

陈逸新刚才在郭文轩面前装怂本来只是稳住他的一时权宜之计,郭文轩让他坐下跟他说话的时候,他其实心不在焉,一直在为刚才自己苟且地把长期医嘱上的国产药都按郭文轩的喜好改成进口药而自责,病人望着他的期待的眼神和那天坐在树下嚎啕大哭的女人在他眼前挥之不去,他觉得自己很无耻。可当郭文轩帮他算账的时候,他又不知不觉地顺着那话听了下去,眼前浮现出小雅决绝的身影和家乡父母那双含辛茹苦布满老茧的双手,他恨“郭黑手”,但这几句话却道出了小医生的诸多不满和艰辛,他不由得叹了口气。

陈逸新就这么妥协了,为了顺利地拿到学位证,他无奈地做起了“郭黑手”的“帮凶”。郭文轩对这个实习生的改变也很满意,他甚至觉得自己在关键时刻给这个涉世未深的实习生上了重要的一课,对于他来说,医生只是一份工作,而工作就要有报酬,他只是君子爱财取之有道,他在成为医生的时候也充满了使命感地背过“希波克拉底誓言”,希波克拉底是说医生要奉献,但没有规定医生不能赚钱。他当初选择当医生本以为会活得很体面,可在他当小医生的时候,陪老婆出门逛街连吃顿肯德基都舍不得,有了女儿之后,到处都要用钱,还房贷要钱,女儿上学要钱,母亲生病要钱。钱,钱,钱!他的那些高中同学,有的大学都没考上,做生意开跑车,凭什么数他混得最差?他觉得那些老拿医生职业操守说事的人很可笑,好像做医生就应该无私奉献,要就靠那点工资过生活,他也就是个披上白大褂的农民工,可是要当农民工,他高中毕业就去当了,何苦还要再多念8年学累死累活地拿个研究生文凭?老是拿道德说事,道德多少钱一斤?没听说哪个行业是光凭道德来约束的。他听说过那个尹医生,那简直就是个偏执狂啊,宁可让老婆孩子跟着他喝西北风也要给病人省钱,因为这还要被大家排挤。要说不道德,不为自己和家人着想才是不道德呢!

陈逸新在郭文轩的手底下实习也没了指望,他只能听郭文轩的,他无非只是郭文轩的一支会自动写字的笔而已。他最害怕面对的是那些病人和家属们充满期待的眼神,尤其是那些没有医保的病人,基本生活之外的所有开销都要计划了再计划,辛辛苦苦地攒了大半辈子的钱,到了这把岁数,都要拿出来撒到医院里,就像把一小桶水倒进了长江,马上没有了踪影。每每照着郭文轩的药单开完那些价格不菲的药,陈逸新都觉得自己像个双手沾满了鲜血的刽子手。自古以来,刽子手的刀下游走着无数的冤魂,其中不乏名垂青史的忠良豪杰,“刽子手”背了千古的骂名,好像这个角色就是人性泯灭丧尽天良的代名词。然而刽子手又有什么办法呢?他们只是没有任何决断权力的执行者而已,只是他们碰巧拿着刀。

自从郭文轩来到心内科,他就成了各路药代们攻坚的对象,这些药代们以前在尹天正那里老吃闭门羹,这回好不容易来了个上道的,都使出浑身解数讨好他。最近到了午饭时间心内科的办公室就变成了郭文轩的药代接待会。那些药代们代表的药品公司都是竞争对手,平日里见了面大家互相都不说话,礼貌地打打招呼也都是笑里藏刀,互相较着劲。可见了郭医生就都换上了灿烂无比的笑容,坐在他旁边用压到最低的声音一个劲地推销自己公司的药品。而郭文轩显然是个老江湖,任谁坐在旁边说得天花乱坠,他自岿然不动,专心地拿着手机研究股市行情,很少对药代们的热情予以回应,那些药代们的脸都恨不得插进郭文轩的金丝边眼镜和手机中间去。药代们碰到这样深藏不露的主儿往往也就表现的更热情,陈逸新在旁边看在眼里,觉得这情景很可笑,那郭文轩像极了不会笑的褒姒,药代们是一群周幽王,排着队地过来逗他开心,如果条件允许,他们说不定都恨不得在心内科点一把烽火戏戏诸侯博他一笑了。“真贱!”陈逸新在心里骂着这群不顾尊严摇尾献媚的药代们。

等这群药代走了,郭文轩把手机往桌上一丢,做做扩胸运动,活动活动手臂,舒展舒展筋骨,他刚才在那里是故意装深沉。郭文轩心情好的时候会跟陈逸新评论一下那些药代们,比如每天跑得最勤的一看就是刚入行不久的,只会像背书一样把那些药品的作用疗效甚至药代动力学跟说明书上一字不落地讲给医生听,而郭文轩对这些根本不感兴趣,不管药物是国产的还是进口的,商品名起的再天花乱坠,只要他一听药品名,就对这个药大概齐是做什么用的心里有了谱,他不耐烦听那么多废话,如果药代说了半天没说到“点子”上,他就会很不耐烦地下逐客令;混这行有年头的药代平时根本不会老来,来了也不多寒暄,直接切入主题,只要让这些主治们记住他们代理的什么药,最重要的,他们能从每个药里抽多少回扣,说完走人,干净利落。郭文轩最喜欢和这种老药代打交道,用他的话说:“卖药又不是卖笑,谁看你露几个牙齿。既然是谈生意,那就专业一点。”

可是郭文轩的生意没兴旺多久。

有一天余主任在早交班的时候特意强调了一下规范用药的纪律:“我们有些同志要注意了,开药也要注重疗效,不能只看价钱!我们科室有我们科室的规矩,我再强调一遍这方面的纪律,开药不能光凭自己的喜好,你不是一个人在马路边开诊所,这个科养活着几十号人呢,不能什么事情都不管不顾,不然你把我这个科主任放在什么地方?”

余主任说的这番话有些语焉不详,陈逸新对这句话的解读为,余主任终于对“郭黑手”医德败坏的行径忍无可忍了。余主任讲话的时候他偷眼瞅了瞅郭文轩,那金丝边眼镜后的两只小眼睛眨巴的频率明显高了不少,一脸茫然的样子。陈逸新心里暗自高兴,他觉得余主任的形象刹那间高大了很多,就连余主任顶上毛发贫瘠的地带反射出来的光辉都显得那样的耀眼。到底是主任啊,一身的凛然正气!他还记得上大学听余主任课的时候,余主任绘声绘色地给他们讲了心内科的紧急抢救,讲到激动处,这个年过半百的老医生一边用指节敲着桌子一边跟他们强调:“诸位以后都会进抢救室参与抢救病人,在那里每一秒钟对于病人的生命都是极其宝贵的,各位的手里将握着病人的生死!我要求你们平时把基础打好,你们不可能在抢救的时候还带着书,所以功夫要下在平时!医生不用功就是草菅人命!”陈逸新对余主任的崇敬是由那个时候开始的,这也是他选择研究生导师的时候几乎没怎么考虑就选了余主任的原因。然而当他真正上了临床,他又无比地怀念起大学听课时那种享受的时光,也许只有在大学的课堂里,“医生”这个称谓才是最原汁原味的;而余主任的那堂课也让他记忆犹新,或许也只有在医院的抢救室里,医生们也才能卸下那些利益的负累,放开手脚地跟死神肉搏吧。

郭文轩也听出余主任这话里还有什么东西藏着掖着,他是个聪明人,知道那话针对的是自己,他越想越不对,刚调过来的时候他就觉得有些奇怪,有的医生放着明明能赚钱的药不开,偏去开便宜的药,今天又听余主任这么说,他肯定里面有玄机,但又百思不得其解,只能向陆从蓉打听:“陆姐,余主任今天说的,你听懂了吗?”

陆从蓉虽然平时在科里八面玲珑,但本也是个性情中人,对唯钱字为重的郭文轩本就不怎么喜欢,不想多搭他的茬,故意打马虎眼:“啊?余主任说的意思不就是要注重疗效,不能乱开药么?”

郭文轩说:“不会有那么简单!这里面玄的很,我肯定你们都知道!”然后他跟陆从蓉欠了一下身子,很谄媚地绽开一个笑,那金丝眼镜后的小眼睛都眯成了一条缝,“陆姐,小弟是新来的,有很多规矩我不知道,还得多亏陆姐指点!不然小弟栽了跟头,人说起来也会奇怪,跟大名鼎鼎的陆从蓉一个科室,居然这点规矩都不懂,那岂不是给你脸上也抹了黑?”

陆从蓉正作势要走,听他说的嘴甜,莞尔一笑,也就不再隐瞒,跟他道出了其中的原委:“你啊!在以前那个小医院吊儿郎当惯了,在这儿你可别想当什么‘郭黑手’了,心内科人人都知道的事情你不去了解,就知道每天炒股票,要么跟药代的小姑娘逗逗嘴,连余主任的夫人是XX医药公司的大区经理都不知道么?”

郭文轩恍然大悟,照着自己的脸狠抽了一巴掌:“你看看我这猪脑子!来了这么长时间,居然这么重要的消息都不知道,光开余夫人对头公司的药去了!陆姐,你这次可是帮了小弟大忙了,我要是一直蒙在鼓里,那余主任还不得早晚把我踢走啊?多谢陆姐,多谢陆姐!”

陆从蓉又以过来人的口气教育了他一番:“人呢,有的时候不能太自信,别老是觉得天底下只有自己最精明!你知道为什么把你调过来么?还不是之前那个老尹太不明事理,余主任家的生意从来不说照顾一下,真不知道他图什么,他走那是早晚的事儿!”

陈逸新在一边低着头写病历,可这番对话他却听得真切,他握着笔的手有些颤抖,力透纸背,居然划烂了两页病程记录纸。妈妈的,尹医生的走原来并不是个意外,就算没有那场医疗纠纷,尹医生在这里也呆不长久。余主任原来和“郭黑手”是一丘之貉,说什么开药也要注重疗效,不能乱开,原来是在暗示下面的人要照顾他老婆生意!他想起余主任头顶上那几根精心打理的头发,觉得前所未有的憎恶。在病房里躺着的病人们俨然成了滴着油的肥肉,只有听任宰割的份。陈逸新感到有些绝望。

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