4.强化法
强化法是建立在操作性条件作用的原理之上，是系统地应用强化的手段去增强某些期望行为而减弱或消除某些不期望行为，即在一种行为发生后分别提供正、负两种强化刺激。正强化是为了建立一个促进健康的行为模式，给予一个好的刺激，如运用奖励的方式，使这种行为模式重复出现，并保持下来。奖励的方式可以是物质的（如代币奖励、物质奖励），也可以是精神的（如口头表扬）。负强化通常在矫正对象表现出不利于健康的行为时给予惩罚（物质的或精神的惩罚），使其为逃避负强化而放弃不利于健康的行为。如对于在公共场所吸烟、随地吐痰等给予罚款惩罚；孩子不讲卫生、吸吮手指给予指责等。本方法是迄今为止在帮助个体建立健康行为上最有前途的矫正手段，但它在对专业人员如何正确选择强化因素、安排强化活动、接受信息反馈等方面都有更严格的技术要求。强化首先要进行行为分析。一种不良健康行为往往涉及多方面的要素，通过分析确定其中主要的决定要素；其次要选择适当的强化物。在此基础上进行强化训练是必要的。强化应注意四个方面：
①要确定所改变的行为；②确定该行为的直接后果；③设计一个新的结果代替原来的结果；④强化的实施。观察行为者的表现，当出现所需要的行为时立即给予强化。如孩子的无理取闹是否是由于成人的过分注意强化了他的行为，如果是，在孩子无理取闹时不予理睬，而在安静时给予关心。
5.消除法
消除法是矫正各种焦虑和恐惧行为的有效方法，其基本原理是让被矫正者真正接触原来使他产生厌恶和逃避反应的环境，设法逐步中断会使其反应得到强化的因素，由此反向地导致焦虑、紧张行为的消失。具体应用方法之一是在系统脱敏法基础上的改进，但更强调对象进入诱发环境后的放松技术。另一种称冲击法，治疗恐高症十分有效，方法是启发矫正对象想象他正处在一个相当的高度且该高度还在上升。想象的初始引起强烈的焦虑和恐怖，但在长时间诱导过程中这种情绪逐渐消退，同一种情况多次重复后，诱发与焦虑、恐怖有关的各种行为的作用将越来越小，最后完全消失。消除法也可通过消除强化事件用于减少和去除不良行为方式。在行为干预中，消除可分三步完成：第一步需确定需要消除的行为；第二步需识别保持行为的强化物；第三步中止使用的强化物。例如，每当一个人在办公室吸烟时，同事就会离开（强化事件消除），这样他在办公室吸烟就会越来越少，甚至会由此而戒烟。
案例学习
吸烟是一种常见的危害健康的行为，青少年儿童深受主动吸烟与被动吸烟的危害，如何在学校中开展控烟工作，建立健康促进学校呢？
一、开发领导
在项目学校宣传吸烟对健康危害的知识，开展控制吸烟的健康教育，倡导健康的生活方式。以吸烟控制为切入点，倡导健康促进学校理念，按照世界卫生组织健康促进学校的标准创建健康促进学校。项目学校的领导开始接受健康促进学校理念，并在项目的推动下积极为创建健康促进学校创造条件，将控烟工作纳入学校工作计划。
二、目标人群行为干预
1.加强信息传播，利用舆论和规范的力量约束吸烟
在每年世界无烟日（5月31日）举行“学生无烟日”宣传咨询活动，主题是青少年不要吸烟，在无烟环境中成长。项目学校组织学生参加该活动，邀请市卫生局有关领导出席该活动，新闻媒介对此作相应报道。此外，新闻媒介如电视台可开设《学生健康栏目》，制作有关儿童疾病预防和吸烟控制的节目。
2.动员教师、家长、学生积极参与
注意应用竞争机制，评价和激励手段。
（1）针对教师和家长的干预活动：教师和家长对学生的生活方式影响很大，要促进学生采取健康生活方式必须改变教师和家长的认知和理念。同时，吸烟学生的行为改变也有赖于家长的配合。针对教师和家长的干预活动包括：开设健康专栏；发放吸烟有害的科普资料；印发戒烟日历；邀请知名专家举办有关吸烟与健康的知识讲座；组织学生家长专题小组讨论；介绍抵御吸烟的技术等；督促各科教师将“吸烟危害健康”的知识有机地融入到自己的教学内容中。
（2）针对学生：组成“健康促进小组”，举办控烟专题讲座，放映录像《吸烟的危害》；开展有关“吸烟有害健康”有奖知识竞赛；组织参加有关社会性宣传咨询活动；寻找自身吸烟的原因，制订健康计划等。
三、改善环境
1.学校制订控烟规章制度，并有明确的奖惩办法。
（1）任何人（包括外来人员）都不得在校园内吸烟；（2）将“遵守学校控烟规章”作为教职工评优的一项指标；（3）将“遵守学校控烟规章”作为“三好学生”评选的一项指标。
2.校园内有醒目的禁烟标志。
3.学校布告栏张贴宣传资料。
4.禁止在校园内和学校门口销售香烟。
健康教育的核心是行为改变，健康教育的目的、性质与任务必然与行为科学紧密相联。为达到行为改变的目的，必须对行为进行诊断、分析和干预，并通过知信行模式、健康信念模式和行为分阶段改变理论帮助人们建立健康的行为。
人们从接受知识转化到行为的改变是一个漫长而复杂的过程，其中两个关键步骤是信念的确立和态度的转变，知识、信念与态度是行为产生的必要条件。人的行为既是健康状态的反映，同时又对人的健康产生巨大的影响，良好的行为可以增进健康、预防疾病；不良的行为则严重危害健康。
任何特定的健康行为都受倾向因素、促成因素、强化因素这三种因素的共同作用，由于行为具有多面性，所以教育策略宜采用综合性手段。群体行为综合干预中要注意开发领导、加强信息传播、动员群众积极参与、树立典型、培养骨干、利用舆论和规范的力量、应用竞争机制、应用评价和激励手段、改善环境等。在健康教育领域内广泛运用的个体行为矫正技术主要有脱敏法、示范法、厌恶法、强化法和消除法等几大类。
【思考题】
1.什么是行为？行为与人类健康有何关系？
2.解释健康相关行为的概念。
3.什么是健康信念模式？
4.什么是行为矫正？行为改变分哪五个阶段？
5.举例说明个体健康行为矫正技术。
【选择题】
1.促进健康的行为涉及三级预防中的（）
A. 二级预防 B. 三级预防C.一、二级预防D.二、三级预防
E.一、二、三级预防
2.当酗酒者酗酒时，给予能引起负性心理效应的刺激，从而帮助矫正酗酒行为，这种行为矫正方法称为（）
A.脱敏法B.示范法
C.厌恶法D.强化法
E.刺激法
3.下列哪项是C型行为的核心表现？（）
A.情绪好压抑B.不耐烦
C.敌意D.自尊过强
E.悲伤
4.以下哪项是影响健康行为的促成因素？（）
A.人们确信吸烟有害于健康B.社区有促使人们戒烟的政策
C.社区会给不吸烟者以奖励D.家长对青少年吸烟的态度E.设立戒烟控制区
5.知信行模式中的“行”是指（）
A.动力B.信念C.知识D.态度E.行为
【判断题】
1.行为发展经历被动发展阶段、主动发展阶段、自主发展三个阶段。（）
2.遵医行为属于促进健康行为。（）
3.目标人群行为的改变是健康教育与健康促进中行为干预的要点。（）
4.如果人们有正确的健康信念，就会达到行为的改变。（）
5.行为分阶段改变理论认为，根据不同阶段的行为特点采用的干预措施不同。（）
参考文献
1.吕姿之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学出版社，2002
2.杨廷忠，郑建中.健康教育理论与方法.杭州：浙江大学出版社，2004
3.黄敬亨.健康教育学.北京：科学出版社，2000
4.黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.第二版.北京：科学技术文献出版社，2006
5.Janice A.护理健康促进.王培玉主译.北京：北京大学出版社，2006
参考网址
1.http：//www.jkjy.org.cn 中国健康教育网
2.http：//www.gw9080.com 公文有约
3.http：//www.ggxo.com 健康知识网
4.http：//www.lsgls.com 中国健康教育指导网（王翠丽）
