3.腰椎保护腰椎骨关节受累的患者，严格坚持卧硬板床；活动早期可穿戴腰围保护，以减轻疼痛，腰围的规格应与患者体型相适应，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，以保持腰良好的生理曲度，但不能长期佩带。避免床上坐位解大便，因为这时腰部高度前屈，椎间盘更易后脱。保持站立、坐、行走、提物的正确姿势。避免双腿伸直站立及在不屈髋、膝关节的情况下弯腰拾东西。
（四）避免诱因
肥胖患者应减轻体重，以达到减少病变关节负重的目的；注意保暖，避免潮湿的环境；积极治疗对本病有影响的疾病，如糖尿病、骨质疏松等。
（五）医疗体操
医疗体操可改善患者局部血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，同时改善缺乏运动的状况，矫正不良姿势，保持正常的生理功能。因此，它具有一定的治疗与预防作用。
1.颈椎保健体操姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站或坐位均可。方法：双手叉腰，放慢呼吸，缓缓低头使下巴尽量接触第一领扣；再仰头，头部尽量后仰；随后是左、右歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；左右转颈，颏部尽量接触肩峰；双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗。上述动作，可按节律反复多次。要求：在进行头颈动作练习时，身体不要跟着一起动，颈部动作幅度要大，使颈部肌肉充分伸展。
2.腰背肌锻炼方法：①挺胸：仰卧，用双肘支起胸部，使背部悬空。②五点支撑法：仰卧，下肢屈膝屈髋，双足放置床上，双肘支撑体侧，用头、双肘、双足撑起身体，使背部尽力腾空离床。③三点支撑法：双臂置于胸前，用头及足撑在床上，全身腾空后伸。④背伸法（飞燕式）：这招在瑜伽练习中常用到，俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起双腿，就是躯体和两头翘起，双肩后伸，腹部为支点，形同小燕子。注意：年老体弱、心肺功能不良、腰椎有破坏性改变等患者不宜进行，锻炼后症状加重者应终止进行。
（六）保持心理健康
做好患者教育，让患者了解骨关节疾病的一般发展规律、治疗原则、锻炼方法以及药物的用法和不良反应，观察患者治疗过程中心理情绪的变化，给予指导、调节心理，使患者正确认识疾病，提高防病意识，增强治疗信心，消除急躁心理和悲观情绪，使之积极配合治疗。
第七节恶性肿瘤患者的日常保健护理
恶性肿瘤（malignant tumor）是机体细胞在致癌因素的长期作用下发生过度增生及异常分化所形成的新生物，新生物一旦形成，不会因致癌因素的消除而停止生长，其生物学特性为过度增殖、浸润、复发与转移。
一、恶性肿瘤概述
（一）流行情况
据世界卫生组织报告，1997年全球癌死亡人数约620余万，居全球人类主要死因的第3位。我国最常见的前五位恶性肿瘤依次是：胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、结肠癌和直肠癌，而女性前五位恶性肿瘤分别是：胃癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食管癌。在近20年中，我国癌谱也发生了很大的改变，如肺癌发病率的增长速度惊人，男女肺癌发病率在20年中分别增长了204.4%和157.7%。恶性肿瘤是对人类生命危害最大的重要疾病之一，恶性肿瘤的防治是社会公众普遍关注的重要问题。
（二）危险因素
肿瘤的确切病因尚未明了，但长期的流行病学调查及实验室和临床研究发现，肿瘤的发生与物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素、内分泌因素、免疫因素及心理社会因素等有关。
1.化学致癌因素现已证明有1000多种化学物质能诱发动物肿瘤，包括烷化剂如氮芥、硫苯类；多环芳烃化合物如苯并芘，燃烧纸烟、脂肪不完全燃烧、煤炭、石油以及用烟直接熏制鱼、肉时，均能产生多环芳烃化合物；芳香胺类化合物如芳香胺类染料联苯胺、α苯胺；氨基偶氮染料如猩红、奶油黄；亚硝基化合物如N亚硝胺、N亚硝酰胺；植物毒素如苏铁素、黄樟素等；金属致癌物如砷、镉、镍、铍等；真菌毒素如黄曲霉毒素、杂色曲霉毒素等。
2.物理致癌因素以电磁辐射为主，大致可分为紫外线辐射、射频微波辐射、低频非电离辐射和电离辐射四种类型。已肯定电离辐射对所有组织器官均有致癌性，长期接受紫外线照射，可诱发各种皮肤肿瘤。另外，射频和微波辐射是否致癌，目前大多数研究者持否定态度，而低频非电离辐射是否致癌尚在研究中。
3.生物致癌因素一些病毒、霉菌毒素、寄生虫等与人类的某些肿瘤密切相关，如EB病毒与鼻咽癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关，人类乳头状瘤病毒与妇女宫颈癌有关，C型病毒与人白血病、肉瘤的发生有关；霉菌毒素如黄曲霉毒素是迄今所知的最强的动物致癌剂之一，与人类的肝癌发生有密切的关系，此外，镰刀菌毒素可诱发消化道肿瘤；寄生虫如埃及血吸虫感染与膀胱癌有关，日本血吸虫与大肠癌、肝癌有关，寄生虫的感染在肿瘤的病原学上的作用尚有争论，一般认为只起促进癌的发生作用，而不是癌症的发动因素。
4.遗传作用有些癌症在某些家族中高发并有一定规律，多年来的肿瘤病因学研究也表明遗传因素在肿瘤的发生中起着不可忽视的作用。肿瘤遗传不是肿瘤本身直接被遗传下去，遗传的只是肿瘤的易感性。具有某些肿瘤易感性的人在外界致癌因素的作用下，容易发生肿瘤。有明显遗传因素的肿瘤有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、结肠息肉综合征、神经纤维瘤病等，此外，乳腺癌、胃肠癌、肝癌、食管癌、白血病、恶性黑色素瘤等也往往有家族聚集现象。
5.不良生活方式长期吸烟、酗酒和不良的饮食习惯，以及长期的心理压抑、频繁的心理应激等都与恶性肿瘤的发生有密切关系。如吸烟与肺癌、咽癌的发病有关；长期酗酒与肝癌、胃癌、直肠癌的发病有关；腌制食品、咸菜等与胃癌的发病有关，霉变食品与食管癌、肝癌的发病有关，高脂肪低膳食纤维饮食与肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发病有关；长期的精神紧张、抑郁、焦虑、绝望也是引起恶性肿瘤的重要原因。
二、恶性肿瘤的临床特征
恶性肿瘤临床上可分为早、中、晚三期。早期肿瘤小，局限于原发部位，无转移，无临床表现；中期瘤体增大，病变向周围组织或器官侵犯，有区域淋巴结转移，并有相应的症状和体征；晚期瘤体常广泛侵及邻近组织器官，不仅区域淋巴结转移且出现远处播散和恶病质。国际抗癌联盟提出TNM分期法：T（tumor）代表原发肿瘤，N （node）代表淋巴结，M（metastasis）代表远处转移，并在字母后标以数字，T0表示未见原发性肿瘤，有原发性肿瘤的按其大小分为T1、T2、T3、T4；无淋巴结转移的为N0，有淋巴结转移的则按转移范围分为N1、N2、N3；没有远处转移的为M0，有远处转移的为M1。不同的TNM组合，表示为不同的期别，如T1N0M0表示原发肿瘤小，无区域淋巴结肿大，无远处转移。
恶性肿瘤常表现为：
1.肿块恶性肿瘤生长较快，质地硬，活动度小，肿块表面皮肤浅表静脉扩张、温度升高。浅部肿瘤，常以局部无痛性肿块为第一表现；深部肿瘤表面症状不明显，可以出现周围组织和器官及空腔脏器的压迫和梗阻现象。
2.疼痛恶性肿瘤早期一般不痛，易被忽视。肿瘤肿块增大时，可使脏器包膜张力增加而产生胀痛；肿瘤压迫或侵犯周围神经干时可产生剧烈疼痛。
