疾病简介
青光眼是一种眼压病理性升高或视盘血流灌注不良合并视功能障碍和眼组织损害的致盲性眼病。
疾病解析
【临床表现】
剧烈眼胀痛及同侧头痛、虹视、视矇，常伴恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等症状，伴有高眼压，视盘萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降等体征。
【治疗原则】
①以手术治疗为主，明确诊断后应尽早手术。②急性发作期，先用药物治疗，使房角开放，眼压下降，待炎症消退后再行手术。
青光眼患者性情急燥、易怒。
【护理】
1．青光眼患者性情急燥、易怒，护士要耐心热情地护理，做好解释安慰工作，使患者树立信心，积极配合检查和治疗。急性闭角型青光眼急性发作时，常与情绪有关，过度兴奋、忧郁、过度劳累，均可诱发青光眼的急性发作。为此青光眼患者生活要有规律，避免情绪激动，注意劳逸结合，分秒必争地进行抢救和细心护理，立即执行医嘱。尽快降低眼压，密切观察眼压及全身病情变化。
2．不宜在暗环境中久留，以免瞳孔扩大、虹膜后退、眼压升高。衣领、腰带不宜系结过紧，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头，弯腰，减少由头部淤血而导致的眼压增高。
3．多食蔬菜、水果，禁食刺激性食品，如浓茶、烟、辣椒、芥茉等。
多食蔬菜、水果，禁食刺激性食品，如浓茶、烟、辣椒、芥茉等。
4．饮水量要控制，一般每次不超过300ml，否则因房水引流不畅易引起眼压升高。
5．青光眼患者禁用散瞳药，慎用阿托品、颠茄类药物，以免瞳孔扩大、眼压升高。
6．青光眼患者用药注意事项
(1)对多次滴用缩瞳药后，偶有出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等症状者，提示为毛果芸香碱中毒，应积极保暖，及时擦汗、更衣，避免受凉，在滴用毛果芸香碱时要压迫泪囊部2～3分钟，可减少药物吸收，防止中毒症状的出现。
(2)静脉输入甘露醇必须快速滴入，可迅速增加血液的渗透压，降低眼压，但年老体弱、有心脏疾患的患者要多观察脉搏、呼吸的变化，防止发生意外。
(3)使用碳酸酐酶抑制药时要观察有无毒性反应，如知觉异常，四肢颜面麻木，针刺感，血尿，小便困难，腹痛等，出现上述症状嘱患者多饮水，并及时报告医师。
(4)出院时，护士应向患者交待注意事项，坚持按摩眼部，坚持按时用药，定期门诊复查。
坚持按摩眼部，坚持按时用药，定期门诊复查。
7．术前护理
(1)备皮，术前剪除眼睫毛。
(2)做青霉素过敏试验及普鲁卡因过敏试验。
(3)测量眼压，术前将眼压降至正常范围内(正常值1．333～2．793kPa)。
(4)术前3天滴抗生素眼液，常用呋喃西林眼液。
(5)做好心理护理，耐心向患者解释，消除紧张和恐惧心理，增强信心，取得患者合作。
(6)发现有发热、高血压、咳嗽、月经来潮及局部炎症等情况，应暂时推延手术。
(7)协助患者练习床上大小便，训练眼球上下左右移动。教会如何咳嗽及打喷嚏，以防影响手术效果。
(8)术前禁食；长发者梳成辫子；排空大小便。
(9)术晨按医嘱给予术前药，测体温、脉搏、血压并记录。
(10)术前3天最好停用缩瞳药。
8．术中护理
(1)协助医师摆好体位。
手术后，患者勿摇动头部，搬动患者应轻、稳，患者勿用手揉眼及大声咳嗽。
(2)嘱患者放松，避免因情绪紧张而致眼压升高。
(3)观察患者的生命体征，尤其年老体弱及有心血管疾患的患者。
9．术后护理
(1)热情将患者接入病房，一级护理。卧床休息1～2天，待眼压稳定在正常范围内(1．3～2．8kPa)，伤口无出血后方可起床活动，避免过早下床活动引起出血。
(2)嘱患者勿摇动头部，搬动患者应轻、稳。嘱患者勿大声叫喊，勿用手揉眼及大声咳嗽。
(3)观察伤口出血情况，如有眼胀、头痛、恶心、呕吐等眼压增高症状及时报告医师。
1．养成良好的生活习惯，禁烟酒，保证充足睡眠。
2．保持乐观情绪，避免情绪激动、精神创伤、过度劳累以及暴饮暴食等青光眼疾病的诱因。
3．眼压高者每日控制饮水量，避免眼压再次升高。
4．饮食宜荤素搭配，多吃蔬菜、水果，多食高蛋白高维生素粗纤维饮食，保持大便通畅，禁食辛辣和胀气食物，如麦片、牛奶、咖啡、浓茶等。
5．出现头痛、恶心、呕吐、眼胀等症状的患者应立即去医院就诊。
6．勿用脏手或脏物揉术眼，以免引起伤口感染。
7．定期到门诊监测眼压、视力、视野及眼底。
