（2004年10月）
2004年9月18日至10月4日，由我任团长的甘肃省卫生代表团应邀对马达加斯加、瑞士两国进行了友好访问。
一、出访的基本情况
这次出访的主要任务：一是在中秋、国庆“双节”期间慰问中国援助马达加斯加第十四批医疗队队员；二是在考察调研的基础上，研究进一步做好甘肃省援外医疗队工作的问题；三是考察了解马达加斯加、瑞士两国卫生事业发展的情况，积极推进甘肃省与两国在卫生领域内的交流与合作；四是考察学习瑞士公共卫生管理方面的经验与做法。由于这次出访准备充分、组织严密、任务明确、时机较好，受到了受访国家领导人、有关部门以及我驻外使馆的高度重视和热情接待，慰问、考察活动取得了圆满成功，达到了预期的目的。主要活动是：
（一）“双节”期间慰问了甘肃省派出的中国援助马达加斯加第十四批医疗队
中秋节当天和次日，代表团深入到首都郊区马义奇医院（首都点）和距首都1000多公里的昂布翁贝市中心医院（南方点），专程看望已在当地工作两年时间一直没有回家探过亲的甘肃省医疗队队员，实地了解他们的工作和生活情况，与队员们一起聚餐联欢，10月1日我们和首都点的医疗队员还应邀出席了我国驻马达加斯加使馆举行的国庆55周年招待会，大家共同度过了一个愉快而难忘的中秋、国庆佳节。我向全体医疗队员转达了中共甘肃省委、省政府的亲切问候和节日祝贺，对他们在援马医疗卫生工作中作出的贡献和为甘肃争得的荣誉表示感谢。
当我们把从家乡千里迢迢带来的代表吉祥、团圆的香包和月饼送到队员手中时，许多同志流下了激动的泪水。
（二）分别召集首都点和南方点的队员座谈，就如何进一步做好援外医疗队工作进行调查研究
安平队长向代表团汇报了医疗队在马达加斯加工作学习生活的基本情况。甘肃省第十四批医疗队共有30名队员，分别工作在马达加斯加四个省的马义奇医院（首都点）、桑巴瓦地区医院（北方点）、昂布翁贝地区医院（南方点）和瓦都曼地区医院（东方点）。两年来，队员们克服了环境生疏、条件简陋、语言不通、药械不足、生活艰苦等诸多困难，针对马达加斯加患者的特点钻研医术、精心诊治，攻克了许多急、危、险、重的疑难病症，给当地百姓带去了福音，用自己的心血和汗水塑造了中国白衣外交天使的光辉形象。我在讲话中高度赞扬医疗队所取得的成绩和队员们表现出的无私奉献、团结进取精神，勉励大家继续发扬优良传统，恪尽职守，努力工作，为增进中马两国友谊谱写新的篇章。同时，他仔细听取了队员们就进一步做好援外医疗队工作所提的意见和建议，明确指出，省卫生厅要在认真总结前14批医疗队成功经验的基础上，就大家提出的深化援外医疗队体制改革、不断提高援外医疗技术水平、援外工作如何为我国国内的经济建设服务等方面的重大问题进行整理，以适当的方式积极向国家有关部门反映、建议，推动中国援外医疗队制度向更符合当前两国经济社会发展实际、更符合我国外交工作实际的方向变化。对队员们呼吁较多的配备出国用小型医疗设备和器械、改革培训形式、落实和提高政策待遇等具体问题要高度重视，在争取卫生部支持的前提下，省上应尽力研究解决，帮助医疗队克服实际困难。
（三）拜会马达加斯加高层领导人和卫生部门负责人
应马达加斯加外交部邀请，代表团对马达加斯加进行了正式友好访问。9月28日，我在李树立大使陪同下，率代表团一行前往马达加斯加参议院拜会了议长拉库图马哈鲁。10月1日，我在中国驻马达加斯加大使馆会见了出席国庆55周年招待会的马达加斯加总理西拉、参议长拉库图马哈鲁和国民议会议长拉依尼里库等。同日，在马达加斯加卫生部还会晤了部长罗班松。马达加斯加领导人对我率团访问马达加斯加表示欢迎，高度评价中国医疗队发扬救死扶伤精神，克服重重困难，为马达加斯加社会经济发展和人民健康所作出的显著成绩，并希望进一步探讨马达加斯加与甘肃省在医学人员培训、针灸、传统医药等方面的合作。我感谢马达加斯加政府及人民对中国医疗队的关心和支持，转达了省委书记苏荣和省长陆浩对马达加斯加总理西拉和参议长拉库图马哈鲁的亲切问候。同时，表示中国医疗队的甘肃队员们将一如既往，勤奋工作，继续为增进中马两国和两国人民朋友般的友谊作出应有的贡献。
（四）考察学习了瑞士公共卫生管理方面的经验和做法
应瑞士林德培训中心的邀请，代表团访问了瑞士首都伯尔尼以及苏黎世、日内瓦、卢塞恩等城市，对联合国世界卫生组织、苏黎世州卫生局和Hirslanden医院等有关医疗卫生机构进行了考察了解。在瑞士期间，中国驻瑞大使朱邦造在其官邸热情接待了代表团一行，向我们介绍了瑞士经济社会发展的基本情况。瑞士是欧洲人均收入最高的国家之一，也是世界人均寿命最长的国家之一，经济发达、环境优美、社会保障制度健全，公共卫生管理体系已经十分完备。国家、州、社区三级卫生管理部门既成体系又相对独立、各负其责，国家卫生部负责宏观医疗卫生政策的制定和传达，同时肩负疫病控制中心（CDC）的职责；州卫生局负责卫生规划、医疗服务质量监督、药品管理、食品卫生监督和审核发放医生执照等；社区卫生管理部门则负责老人医院、残疾人康复医院、上门服务诊所的日常管理。州和社区所属医院是完全的公共医院，卫生管理部门与其签订协议，按照卫生规划来规定医院的功能和服务方向，国家和州政府通过医院上报的项目课题拨付公共卫生事业经费。144急救中心覆盖了整个瑞士，由捐款形成的rega是瑞士最先进快捷的直升机急救中心。发达的家庭医生几乎包揽了所有的门诊病人，由他们诊治或分诊到其他医院的专科医生那里，他们同时也兼职做疫情医生，当发现疫情时通过州卫生局及时向国家卫生部报告，再由国家卫生部核实情况后向社会报告疫情。按照瑞士宪法和法律规定，医疗保险是具有社会福利性质的强制保险，所有瑞士居民都必须参加，原则上参保标准都一样（目前为每月300瑞士法郎），但对真正贫困的人口可相应降低。病人自由选择医院，住院后个人必须支付200~300瑞士法郎的首付金，其余费用按9∶1的比例由保险公司和病人分摊。总体来看，瑞士居民患病后就诊、突发公共事件中的急救、重大传染病的预防和控制等都是有保障的，瑞士公共卫生管理以及医院内部服务管理方面的许多经验和做法都值得我们学习和借鉴。
二、主要收获和体会
这次马达加斯加之行，中国援马医疗队给我们留下了深刻的印象。非洲岛国马达加斯加是世界最不发达国家之一，经济落后、社会事业发展缓慢、又刚刚经受了2002年政治危机的洗礼，目前贫困人口占总人口的比例已达73.2％。由于特殊的自然环境、社会因素，加之卫生条件甚差，该国各类皮肤病、性病、结核、霍乱、阿米巴痢疾、疟疾等传染病流行，肿瘤、心脑血管疾病等重症病例也很普遍。为了发展与马达加斯加的医疗合作关系，受卫生部的委托，甘肃省从1975年起，29年来先后向马达加斯加派遣医疗队14批、409人次，共诊治患者300多万人次。中国医疗队以高尚的医德和精湛的医术赢得了马达加斯加政府的信任和人民群众的爱戴，促进了中马两国友谊和马达加斯加卫生事业的发展，为我国的外交事业作出了突出的贡献。同时，在卫生部、财政部、中共甘肃省委、甘肃省人民政府、中国驻马达加斯加大使馆及经商处的关心支持下，中国医疗队发扬自力更生、艰苦创业的精神，努力改善自身的工作和生活条件，使一批批医疗队员能够在异国他乡安心工作。分析医疗队取得显著成绩的原因，有这样几点值得总结：
（一）严把选人关
援马医疗队是我国外交路线的一支重要力量，援外工作是我国对外经济技术合作的重要组成部分和履行国际主义义务的一项政治任务，外交无小事，选择什么样的人去作民间外交使者就显得特别重要。甘肃省卫生厅以及各有关医疗单位对每批援马医疗队的成员都进行严格的选审，始终坚持把那些综合素质好、技术水平高、临床经验丰富、身心健康的业务骨干选入医疗队，同时，还根据卫生部的有关规定和实际工作中出现的新情况、新问题，研究制定了《援外医疗队员职责》、《援外医疗队管理条例》、《援外医疗队选审程序》、《援外医疗工作合同书》、《援助马达加斯加医疗队员选派管理办法（试行）》等规章，建立了出国前队员交纳保证金制度，从而保证了人选质量，使甘肃省派出的医疗队保持了良好的整体形象和旺盛的活力。医疗队先后有38人被马达加斯加政府授予“骑士勋章”，为祖国和家乡赢得了荣誉。
（二）扎实做准备
在每批医疗队出国前，都要脱产进行半年集中培训。一是对医疗队队长、各点点长和翻译、会计等关键人员进行重点工作培训，搭建好医疗队班子，为赴马达加斯加后顺利开展工作奠定坚实的组织基础；二是开展爱国主义、国际主义和党的光荣传统和优良作风教育，使队员们把援外工作同祖国荣誉紧密联系起来，以增强他们履行援外医疗任务的使命感和责任感，坚定他们克服困难的决心和信心；三是进行外语培训，为队员们在马达加斯加的工作、生活扫除语言障碍。经过扎实的培训，医疗队在出发前就已经在组织上、思想上和语言上做好了充分准备。
（三）加强自身建设
强化管理是培养造就一支高素质队伍的必由之路。经过多年的经验积累，医疗队已经形成了一整套行之有效的管理办法。每批医疗队都建立了党内生活日、理论学习、安全保卫等制度，制定了援外队员工作职责、内部纪律和对外关系的若干规定，各医疗点也健全完善了安全行医、财务收支、药品管理、涉外纪律等各项制度，从医疗工作的业务管理到日常生活细节，都有严密的程序和严格的行为规范，从而使医疗队自身建设逐步走上了制度化、规范化的轨道。通过狠抓政治思想教育和制度建设，也培养出了严谨务实、敬业奉献、关爱集体、团结互助、自力更生、勤俭节约的良好队风。自开展援外医疗工作以来，医疗队派了一批又一批，队员们换了一茬又一茬，但是多年来形成的好传统、好作风一直没有变，而且在不断延续中得到了发扬光大。
（四）争取多方支持
祖国、家乡、亲人的关心支持是医疗队的生命线和不竭精神动力。长期以来，医疗队的工作得到了国家卫生部、财政部、我驻马达加斯加使馆及经商处和省委省政府的大力支持。近年来，医疗队在积极争取中马两国卫生部经费支持的同时，还争取到了我驻马达加斯加大使基金专项的支持，使医疗队在硬件建设上有了较大突破，工作和生活条件大为改善。省卫生厅也出台了有关扶持政策，通过认真搞好后勤服务，努力解决实际问题，切实做好家属工作，为保证队员们在马达加斯加安心工作尽可能创造好的条件。
三、几点建议
2005年是中国援马医疗队成立30周年，有关部门要认真回顾总结30年工作的经验和做法，不断完善医疗队派遣办法和管理体制，进一步提高我援外医疗工作的质量和水平。
一是针对马达加斯加首都高层人物云集、窗口效应明显的实际，建议国家考虑在塔那那里佛市中心位置设立高水准的中马友好医院，通过标准化的病房、手术室和高水平的医护队伍，集中展示我国医疗新技术、新设备和新方法，在抢占马达加斯加医疗卫生市场的同时，提升中国医生在当地上层社会中的认可度。
二是援马医疗队两年一次全面大换班的做法极不利于工作的衔接和延续，建议卫生部研究将医疗队两年一次定期轮换制改为三年一次，队员则实行两年一次的交叉轮换制。这样新老队员合理搭配，就能实现平稳交接，保证工作的连续性。
三是甘肃省派出的援马医疗队为家乡争了光，是甘肃对外交往的一张名片。希望省财政和派出队员的有关医院站在全局的高度积极支持医疗队的工作，拿出一定的资金和设备帮助解决他们的实际困难，在体现对医疗队和队员关心支持的同时，充分利用这一宣传平台，扩大甘肃和甘肃省医院在马达加斯加的影响，为日后的合作打下良好基础。
四是马达加斯加作为发展中国家与甘肃省在经贸领域的合作前景广阔。目前马达加斯加政治和社会局势基本稳定，经济开始快速复苏。政府为振兴经济，努力改善投资环境和吸引外资，对8大类380种进口商品实行为期两年的零税政策，允许外国投资者在马国购买土地，并简化投资审批程序，成立了专为投资者服务的一站式服务窗口。建议省上近期组织大型经贸代表团访问马达加斯加，寻求合作，寻找商机。
（关于甘肃省卫生代表团出访马达加斯加、瑞士情况的报告）
