②糜烂型：可选1∶1500高锰酸钾溶液、3％硼酸溶液，二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。
③脱屑型：可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。
（3）灰指甲：每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸2号癣药水或3％冰醋酸浸涂。
（4）圆癣：可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。
（5）紫白癜风：用密陀僧散，用茄子片蘸药涂搽患处，或用2号癣药水，或1％土槿皮酊外搽，每天2次或3次。治愈后，继续用药1～2周，预防复发。
【预防调护】
（1）加强癣病基本知识的宣传，对预防和治疗要有正确的认识。
（2）注意个人、家庭和集体卫生。对幼儿园、学校、理发室、浴室、旅店等公共场所要加强卫生管理。
第六节虫咬皮炎
虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体毒毛而引起的一种皮炎。较常见的虫有蠓螨瘾翘虫、刺毛虫、跳蚤、虱类、臭虫、飞蛾等。本病特点为皮肤成丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱散在性分布。
【病因病机】
人体被昆虫叮咬，接触其毒液或虫体毒毛刺，邪毒侵入皮肤与气血相搏，或本性不耐，过敏而成本病。
【诊断】
本病多见于夏季，好发于暴露部位，小儿、青年多见。皮肤以丘疹、风团、瘀点多见，皮损中间有吸吮点散在分布或数个成群，自觉奇痒灼热或疼痛，一般无全身不适，严重者有恶寒发热、头痛恶心、胸闷等。
【辨证论治】
1.内治
热毒蕴结
证候：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，伴畏寒热，头痛恶心，胸闷，舌红苔黄，脉数。
治法：清热解毒，消肿止痒。
方药：消毒饮加黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。
金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英、黄连、黄芩、黄柏、栀子、地肤子、白鲜皮、紫荆皮。
2.外治
（1）皮肤以丘疹、风团、瘀点多，则用三黄洗剂。
（2）生于毛发处，剃毛后外搽百部酊洗剂。
（3）溃烂者用马齿苋煎剂湿敷。
（4）松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏粘去毛，外涂碘酒。
【预防调护】
（1）保持环境卫生，消灭害虫。
（2）多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（3）衣被勤洗，防虫藏身。
第七节疥疮
疥疮是由疥虫寄在人体皮肤所致的一种接触性传染病。本病特点为夜间痒，皮损有灰白色、浅灰色或普通灰色的隧道，可找到疥虫。
【病因病机】
由于密切接触而引起强传染性，在集体人群中可互相传染，可由患者使用过的衣被等传染，本病发生后，患者常伴有湿热郁于肌表的症状。
【诊断】
传染性强，常见于夏季，在集体人群中多见，好发于皮肤薄嫩或皱褶处，如手指侧、指缝、腕肘关节屈侧、腋窝前缘、女性乳房下、少腹、外阴等处。皮疹以红色小丘疹、小水疱、隧道、结节、结痂见于阴囊、少腹，隧道为疥疮的特异性皮疹，长约0.5mm，弯曲，微隆起，色白或皮色，在末端可见疥虫，奇痒，夜间尤甚，影响睡眠。
【辨证论治】
1.内治
湿热蕴结证
证候：皮损以水疱为主，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，或脓疱多，或红丝走窜，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿，解毒杀虫。
方药：黄连解毒汤合三妙丸加地肤子、白鲜皮、百部、苦参。
黄连、黄芩、黄柏、栀子、苍术、牛膝、地肤子、白鲜皮、百部、苦参。
2.外治
（1）硫黄为特效药，临床多以水银配硫黄调敷。
（2）以温肥皂水洗涤全身后再搽药，早、晚各一次。先以花椒、地肤子煎汤外敷，或用温水肥皂洗涤全身后，再搽药，一般先搽好发部位，再涂全身。每天早、晚各一次，连续3天，换洗衣被，为1个疗程。一般1个或2个疗程，如无出现皮损，则为痊愈。
【预防调护】
（1）饮食清淡，忌食辛辣。
（2）多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（3）保持局部洁净，促使干燥结痂。
（4）衣被勤洗，煮沸消毒，防虫藏身。
（5）忌食发物。
第八节药毒
药毒是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。相当于西医的药物性皮炎，亦称药疹。其特点是发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病。皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或仅限于局部。
【病因病机】
本病由于禀赋不耐，邪毒侵犯所致。风热之邪侵袭腠理，入里化热，热入营血，血热妄行，溢于肌肤；或禀血热之体，受药毒侵扰，火毒炙盛，燔灼营血，外发皮肤，内攻脏腑；或禀湿热之体，受药毒侵扰，体内湿热蕴蒸，郁于肌肤；病久药毒灼伤津液，气阴两伤，肌肤失养。久病阴液耗竭，阳无所附，浮越于外，病重而危殆。
【诊断】
1.临床表现
（1）发病前有用药史。
（2）有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。
（3）突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、小便黄赤等全身症状。
（4）皮损形态多样，颜色鲜艳，可为全身性、对称性分布，可泛发或仅限于局部。
2.常见类型
（1）荨麻疹样型：皮损同荨麻疹，但较一般荨麻疹色泽更红艳，持续不退。
（2）麻疹样或猩红热样型：躯干上发生散在或密集针尖、米粒大，红色丘疹、斑丘疹，皮肤灼热，但前驱症状不明显。
（3）多形红斑样型：红斑、丘疹、水疱、风团，重者见紫红色斑片上发水疱，伴发热、恶寒。
（4）固定红斑型：好发于口腔黏膜、唇缘、阴部、手足背等处，皮损呈圆形、椭圆形水肿性鲜红或紫色边界清楚的斑片，斑上可有水疱。
（5）剥脱性皮炎型：初为小片皮肤红斑，迅速见全身皮肤潮红、干燥和龟裂，很快糜烂、滋水淋漓、滋痂、异臭。口腔黏膜糜烂，重者头发、指甲脱落，病情好转时滋水变少，广泛大片脱屑。
（6）大疱性表皮松散型：皮损初为鲜红或紫红色斑片，很快起疱呈棕褐色，迅速形成松弛性表皮松解，易擦破，创面如牛肉样鲜红，同时累及黏膜、内脏，伴高热、神昏谵语。
（7）湿疹皮炎样型：为湿疹样，有红斑、水疱、丘疹、丘疱疹、糜烂、流滋、剧痒。
【辨证论治】
1.内治
（1）湿毒蕴肤证
证候：皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱；伴灼热剧痒，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
治法；清热利湿，解毒止痒。
方药：萆渗湿汤加减。
萆、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、车前子、莲子心、白术。伴发热者，加生石膏；肿胀糜烂者，加白茅根、茵陈；剧烈瘙痒者，加白鲜皮；大便燥结者，加生大黄。
（2）热毒入营证
证候：皮疹鲜红或紫红，甚则为紫斑、血疱，灼热痒痛；伴高热，神不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干结，小便短赤；舌红绛，苔少或镜面舌，脉洪数。
治法：清热凉血，解毒护阴。
方药：清营汤加减。
水牛角、生地黄、玄参、竹叶心、金银花、连翘、黄连、丹参、麦冬。神昏谵语者，加服紫雪丹或安宫牛黄丸；尿血者，加大蓟、小蓟、侧柏叶；热盛者，加生石膏、牡丹皮。另外，可用清开灵注射液40ml，加入5％葡萄糖液500m1中，静脉滴注，每日1次，用药7天左右。
（3）气阴两虚证
证候：严重药疹后期大片脱屑，伴低热，神疲乏力，气短，口干欲饮；舌红，少苔，脉细数。
治则：益气养阴清热。
方药：增液汤合益胃汤加减。
玄参、莲子心、麦冬、细生地。脾胃虚弱者加茯苓、白术、山药、黄芪。
2.外治
（1）皮损潮红无渗出者，用马齿苋或大青叶煎汤外洗，或炉甘石洗剂外涂。
（2）皮损潮红肿胀、糜烂渗出者，用马齿苋或黄柏煎汤冷湿敷，青黛散麻油调敷。
皮损脱屑干燥，用麻油或甘草油外搽；皮损结痂，用棉签蘸麻油或甘草油揭痂皮。
【预防调护】
（1）预防本病发生的关键是合理用药。用药前必须询问患者有无药物过敏史。应用青霉素及抗毒血清制剂，用药前要做过敏试验。
（2）用药过程中要注意观察用药后的反应，遇到全身出疹、瘙痒，要考虑药疹的可能，及时诊断，及时处理。
（3）多饮开水，忌食辛辣发物。
（4）皮损忌用热水烫洗或搔抓。
（5）重症药疹应按危重患者进行护理。
第九节瘾疹
瘾疹是皮肤出现红色或者苍白色、白色风团，时隐时现，瘙痒性、过敏性的一种皮肤病。相当于西医的荨麻疹。本病特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹。
【病因病机】
本病由于先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。
【诊断】
（1）本病可以发生于任何年龄、季节。
（2）发病突然，皮损可发生于任何部位，出现形态不一、大小不等的红色或白色风团，境界清楚，一般迅速消退，不留痕迹，以后不断成批出现，时隐时现。
（3）自觉灼热，瘙痒剧烈，部分患者可有怕冷、怕热等症状；如侵犯消化道黏膜，可伴有恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状。
（4）皮肤划痕试验阳性。
【辨证论治】
1.内治
（1）风寒束表证
证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减；恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治法：疏风散寒，止痒。
方药：麻黄桂枝（各半）汤加减。
桂枝、白芍、生姜、大枣、麻黄、杏仁。恶寒怕冷者，加炙黄芪、炒白术、防风。
（2）风热犯表证
证候：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿胀；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，止痒。
方药：消风散加减。风团鲜红灼热者，加牡丹皮、赤芍；口渴者，加玄参、天花粉；瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、珍珠母。
荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、黑芝麻、牛蒡子、知母、石膏、甘草、木通。
（3）胃肠湿热证
证候：风团片大、色红，瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
治疗：疏风解表，通腑泄热。
方药：防风通圣散加减。
防风、荆芥、连翘、麻黄、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，甘草6g，滑石9g。大便稀去大黄，加薏苡仁；恶心呕吐者加茯苓、竹茹；有肠道寄生虫者，加乌梅、使君子、槟榔。
（4）血虚风燥证
证候：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干、手足心热；舌红，少津，脉沉细。
治法：养血祛风，润燥止痒。
方药：当归饮子加减。
当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、何首乌、黄芪、甘草。心烦失眠者，加酸枣仁、夜交藤；瘙痒较甚者，加首乌、刺蒺藜。
2.外治
（1）炉甘石洗剂外搽。
（2）香樟木或晚蚕沙30～60g，煎汤熏洗。
【预防调护】
（1）禁用或禁食某些对肌肤过敏的药物和食物，避免接触致敏物品，积极防治某些肠道寄生虫病。
（2）忌食鱼腥虾蟹、辛辣食物、葱、酒等。
（3）注意气温变化，自我调摄寒温，加强体育锻炼。
第十节牛皮癣
牛皮癣是一种皮肤状如牛领之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。在中医古代文献中，因其好发于颈项部，又称摄领疮；因其病缠绵顽固，亦称顽癣。相当于西医的神经性皮炎，特点是扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，挠抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。
【病因病机】
本病初起为风湿热之邪阻滞肌肤或硬领等外来机械刺激所引起；病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失却濡养而成。肝火郁滞，情志不遂，郁闷不舒，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运行失职，凝滞肌肤，每易成为诱发的重要因素，且致病情反复。
【诊断】
本病多见于青壮年，呈慢性经过，时轻时重，多在夏季加剧，冬季缓解。
本病发病部位大多数见于颈项部、额部，其次为尾骶、肘窝、月国窝。常呈对称性分布，亦可沿皮肤皱褶或皮神经分布而呈线状排列。
皮损初起有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，皮色正常或淡褐色，表面光泽。
久之融合成片，逐渐扩大，皮肤增厚干燥成席纹状，稍有脱屑。自觉阵发性奇痒，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情绪波动时瘙痒随之加剧。
【辨证论治】
1.内治
（1）肝郁化火证
证候：皮疹色红，伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。
治法：疏肝理气，清肝泻火。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草、栀子。
（2）风湿蕴肤证
证候：皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；舌淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓。
治法：祛风利湿，清热止痒。
方药：消风散加减。
荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、黑芝麻、牛蒡子、知母、石膏、甘草、木通。
（3）血虚风燥证
证候：皮损色淡或灰白，状如枯木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调；舌淡，苔薄，脉沉细。
治疗：养血润燥，息风止痒。
方药：当归饮子加减。
当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、何首乌、黄芪、甘草。
2.外治
（1）肝郁化火、风湿蕴肤证可用三黄洗剂外搽，每天3次或4次。
