（3）食疗：饮食不当能致病、致肿瘤，但若饮食得宜也能治病、治肿瘤。食疗在我国有着非常悠久的历史，医学名家孙思邈的《千金方》就有大量以粥、汤、饭、菜治疗疾病的记载。以食疗治病养生有三大特点：一是安全有效，一日三餐均可服用，且长期服用无明显毒副作用，患者易于接受；二是便于服用，吸收充分；三是大多数药膳中都包含药物、米谷菜和调味品三部分，可以取药物之性，菜饭之味，食借药力，药助食威，相得益彰。与防治癌症有关的食物如灵芝、香菇、蘑菇、黑木耳、枸杞子、薏仁米等，含有多糖类物质，可提高免疫功能，并有抑制肿瘤生长的作用。在蔬菜中，胡萝卜、卷心菜、莴笋、白菜、蕨菜、大枣、桂圆肉、莲子肉等含有人体必需的各种营养成分及维生素和微量元素，这些维生素和微量元素是酶代谢过程中所必需的物质，可提高网状系统及白细胞的吞噬功能，提高机体的抗病能力。另外大蒜、洋葱、芦笋等，所含的挥发油有抑制和阻断硝酸盐转变为致癌物质亚硝胺的作用。对肿瘤病人来说，膳食治疗要达到供给病人各种必需的营养素，以保证机体提高抗病能力、修复病损组织的需要。要选用对肿瘤有治疗作用的食品，以达到抑制或杀灭肿瘤细胞，延长病人的生存期或从根本上治愈的目的。还要注意选择健运、调理脾胃功能的食品，以保持良好的脾胃功能。抗肿瘤治疗的不良反应或患者的情志不畅，皆易伤及脾胃，故必须十分重视患者的脾胃功能。要避免过用辛燥，以防伤阴耗气；还要注意调摄冷暖，适时进餐，恰当调配食物的色、香、味、形，并兼顾患者的饮食喜好，以保持旺盛的食欲和良好的脾胃功能。有关药膳的配方在我国民间流传很多，其中很多是有一定的药理药性根据的，只是目前尚无大规模临床实验加以证实，这在很大程度上影响了它们的推广和使用。
（4）五行音乐疗法：中医学认为天布五行为金、木、水、火、土，生五音为角、徵、宫、商、羽。《内经》说：宫音悠扬谐和，助脾健运，旺盛食欲；商音铿锵肃劲，善制躁怒，使人安宁；角音调畅平和，善消忧郁，助人入眠；徵音抑扬咏越，调畅血脉，抖擞精神；羽音柔和透彻，发人遐思，启迪心灵。癌症晚期患者常有绝望、孤独、愤怒、暴躁、悲哀等身心变化，通过五行音乐的治疗，85%以上肿瘤患者感觉全身放松，心态平和，同时配合电疗更会在一定程度上改善了部分病人的部分症状如失眠、头晕、呃逆、腹泻、心悸、疼痛等症状，音乐治疗的疗效与文化水平、年龄、性别似无明确相关，与爱好程度有关。
5.中医综合治疗肿瘤的手段
（1）中药口服制剂：包括口服中药汤剂和中成药口服制剂，应在肿瘤治疗的全程使用，同时注意针对患者体质和癌瘤的分期，来协调扶正与祛邪的关系，当患者有消化道完全阻塞或出现球麻痹时不适用，可改用中药灌肠。
（2）中药外贴剂：经透皮吸收，可避免肝脏的首过效应。适用于腹水治疗，止痛治疗及皮下转移灶治疗。
（3）中药静脉制剂：适合各期各阶段肿瘤患者，目前大致有扶正和祛邪两类制剂，可根据患者的经济条件酌情选用。
（4）中药喷雾剂、雾化吸入疗法：中药雾化疗法与中药的其他疗法一样，必须以辨证施治作为基本大法，在中医基本理论指导下，对不同患者加以治疗，在此同时，还需根据雾化吸入特点，遵循君臣佐使原则，适当加用辅引剂，可在一定程度上增加疗效，这一点在以往的临床治疗中已得到了证实。中药雾化吸入为临床治疗提供了新的给药途径，免去了全身用药之肝脏首过效应，提高了局部的药物浓度，从而提高了局部治疗的疗效。超声雾化吸入的雾粒直径在5mm左右，雾粒吸收后可直接到达呼吸道和肺泡深部，通过肺泡的气血交换而到达血液之中。中药雾化吸入疗法在治疗食管癌患者因食管黏液分泌过多所造成吞咽障碍中所具有的辅助作用，有研究表明中药雾化吸入治疗恶性肿瘤脑转移后所致眩晕，也取得了很好的效果。
（5）中药介入治疗：中药静脉点滴制剂均适合用于中晚期肿瘤患者的局部介入治疗。
（6）其他中医辅助治疗（气功、针灸、按摩、食疗、音疗、药浴、心理）：适合各期各阶段肿瘤患者。
6.中西医结合治疗恶性肿瘤的用药时机和治疗模式
体能状况好（卡氏评分＞60，同时体重减轻＜5%），及Ia期以前的患者，手术治疗或局部治疗（内窥镜下治疗）前后的围手术期，若正盛邪实，中西医结合治疗，采用化疗最大限度地祛邪，可应用中药汤剂、中成药、辅助中医治疗，有条件可用静脉点滴制剂。对于要求纯中医治疗的患者应采取中医综合治疗手段，扶正祛邪相结合，静点一种祛邪或扶正中药制剂，1个月为一周期，一年4～6个周期，同时加用一种扶正或祛邪口服中药制剂，辨证论治汤药要自始至终应用。
体能状况差（卡氏评分＜60，同时体重减轻＞5%）Ⅲa期化疗后及Ⅲb期和Ⅳ期：正衰邪实，患者不能接受化疗，中医综合治疗为主，提高病人机体免疫功能，改善症状，提高生存质量，延长生存期，争取带瘤生存，扶正祛邪并举。
除以上口服和静脉的常规治疗外，中医食疗、中医五行音乐治疗、中药喷雾剂、雾化吸入、熏吸疗法、针灸、按摩、气功等疗法可在治疗全过程中配合使用，有消化道梗阻或脑转移不能进食者，中药汤药采用灌肠形式。同时应用最好的支持治疗，三阶梯止痛治疗、营养支持治疗等。
三、中医药治疗恶性肿瘤在生存质量方面的作用
WHO确定的癌症综合控制规划包括预防、早期诊断、根治性治疗、疼痛及其他症状的控制即姑息性治疗四项重点。
生活质量、生存质量（Quality of life，QOL、QL）：主要包括躯体方面、心理方面、社会人际关系（包括职业）和精神方面的健康和满意。具体在临床上，是指一个患者将他（她）目前的健康状况与他（她）认为理想的健康状况进行比较后所得出的评价。化疗学家Schipper认为，①躯体功能；②情绪或心理机能；③社会职能；④疾病本身及其治疗引起的症状和体征。其他尚有经济状况及疾病对经济状况的影响等。广而言之，QOL就是人对其身心健康与生活环境总的满意度，也就是在一特定时点上，个人期望与目前处境之间的差距。简言之，QOL是一个多维的、主观的、动态的、跨文化的概念。QOL研究在肿瘤临床研究中有三大作用：①评价癌症患者及其疼痛的治疗效果，进行疗法的选择；②有利于抗癌药物、镇痛剂、止吐药物等的筛选及评价；③有助于了解癌症患者治疗后的远期生存状态。
1.生存质量评判标准
理想的疗效判断标准可简单地由两部分组成，一是所谓的硬指标（客观指标），主要由医护人员来评判；二是所谓的软指标（主观指标），主要应由患者及家属来评判，两部分资料构成病例报告表格（CRF）。将以上计分方法进一步简单化，即以传统的客观疗效评分为主，以QOL评价为辅，前者是基础和保证，后者也十分重要，尤其是对晚期、终末期患者，QOL应比生存期更为重要。有人曾进行了中医药治疗癌症疗效评定方法的研究，按权重评分（总分为100分），以实体瘤疗效（50分）、主要症状（30分）和生活质量（采用KPS，20分）综合评定。这是一个较好的思路，但其中存在的问题是：①临床症状与生活质量指标之间存在交叉重叠，影响了结果的准确度。②对处于不同临床分期的肿瘤而言，标准中各部分所占的权重应当是不同的、可变的，例如分别对早期和晚期肿瘤来讲，治疗的原则和出发点有较大的差别，结果肿瘤体的变化和生活质量改善的意义明显不同，很难要求晚期肿瘤的疗效统计与早期在标准上完全一致。如何调整这些指标所占的权重，而又不引起标准的混乱，是一个值得重视的问题。目前尚很难以权重评分法来准确评价治疗效果。从方便中医与西医接轨的角度考虑，应当尽量避免在生活质量评价标准上与西医的再次不统一，以选择现有通行的量表为宜；到目前为止，国内的QOL制定、测试和应用仍处于起步阶段，远未能达到统一，可以争取参与西医QOL的制定与测试，提出我们自己的意见和修改建议。另一方面，鉴于目前正在使用的国内外西医量表并不完全适用于中医临床治疗评价及中医诊疗的固有特色需要体现和保持，有人认为可以尝试建立一个或一系列具有中医特色的生活质量量表。这也是我们今后的重要工作之一。
2.中医药对生存质量的影响
中医药对症处理可以提高生活质量：中晚期肿瘤患者诸多的临床症状是影响QOL的重要因素，包括躯体的和精神的各种表现，而中医药在对症处理方面有较好的疗效。例如养心、安神、疏肝的中药可以调解患者的精神状态，改善睡眠，减少抑郁症的发生；活血、通络、行气的中药具有止痛效果；有补肾养血功能的黄精、何首乌、女贞子等中药有促进头发再生的作用；党参、白术、山药等益气健脾中药可促进食欲，缓解消化道症状；刺五加具有益气健脾、补肾安神作用，其动物实验也证明有明显的抗疲劳、耐缺氧，提高免疫的功能；人参、当归、黄芪等益气养血中药有扶正与祛邪相结合，既有支持强壮作用，又有抗瘤效果，对放化疗减毒、保护骨髓、提高食欲、增强体力、改善睡眠及精神状况以及预防恶液质、延缓终末期肿瘤患者的衰竭等效果。
3.生活质量评估方法的科学性问题
目前生活质量评估在科研方法上存在以下不足：①例数太少、无对照组（或对照组缺乏可比性）、缺乏随机、前瞻性、多中心研究。②有关情绪或心理状态的描述欠充分，缺少对患者的社会性及其相关因素的反映。③仅有治疗结束后即时的QOL资料，缺乏长期随访资料。④QOL评价指标简单、过时、片面、不科学，QOL评价缺乏统一性及可比性。例如用Karnofsky评分代替QOL；用普通量表来评估癌症患者或正接受中医药治疗患者的QOL；使用一些未经过科学修订的国外量表或一些未经过科学制订的自制量表。⑤评价疗效时，片面强调某个或某些指标的重要性，从而得出不正确或片面的结论。对于身体虚弱、不能耐受积极抗癌治疗的晚期患者，片面追求硬指标，而忽视QOL显然不可取。而对于身体较好、能耐受积极抗癌治疗的晚期患者，片面强调QOL，而忽视硬指标也不可取。因为，一般而言，从长远看，肿瘤患者的病情是影响患者QOL的主要决定性因素，忽视肿瘤变化而大谈QOL的改善，只会落得“无源之水”、“无本之木”的结果。⑥不注意排除影响治疗疗效的其他混杂因素，在与西医治疗合用或序贯应用时，片面强调中医药疗效。
第三节 中药灌注RF治疗肿瘤的研究与进展
目前人们对付肿瘤的良策，无非采用放疗、化疗、手术等治疗手段。化疗的严重毒副作用至今无法克服，手术的治疗手段有很大的局限性，放疗往往成为一种首选的治疗手段。单独应用放射方法治疗时，如果射线剂量不足，不足以彻底杀死肿瘤细胞，会给治疗带来后患；但如果照射剂量过多，会给患者带来严重的副作用，使患者本来虚弱的身体变得更加不堪重负。
利用中药来治疗肿瘤已经有很长的历史，经过历代医家的不懈努力，已经对癌症的病因，机制有了深刻的认识，现代药理学研究表明中药中的有些成分可直接杀伤肿瘤细胞，如狼毒、斑蝥、亚硒酸钠、喜树碱等。有些中药含有丰富的活性成分，可以清除放射治疗过程中产生的自由基从而保护正常组织免受损伤，提高治疗剂量。中药中含有许多生物活性物质，目前已发现的中药有效成分既可以发挥对氧阴离子的直接清除作用，其成为稳定的基因，对通过调节机体内部的氧化——抗氧化系统，增强机体的抗氧化能力，提高在氧化应激状态下保护机体的作用，减少活性氧的生成，使机体免受损伤。
有时临床上发现，有些肿瘤对放射性治疗不敏感，效果差。单纯增加放射剂量和中药的抗保护作用，也无法解决这一问题。因此，需要寻找增加肿瘤细胞对射线敏感性方法。而中医的热疗法可以解决这一问题。利用局部加热的方法可以抑制肿瘤S期细胞的增殖，使周围组织pH和氧含量降低使肿瘤细胞对射线敏感，提高效应EQ剂量和TER增强比等，容易被杀死。同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用。运用我国传统医学，结合现代医学来治疗肿瘤，解决肿瘤临床中的一些难题，如肿瘤细胞对射线的不敏感性，如果增加剂量，就会带来更严重的不良反应。使病人损伤加剧，恢复困难。王义善等经过资料检索、基础研究、临床试验等几个阶段，确立了中药防护，以增大照射剂量，局部中药灌注加热以提高治疗效果，胸腹腔灌注以提高首过效应，在腔内深层组织进行适量照射放疗的研究思路。提出了《g（X）射线SFR透热加温联合中医药治疗肿瘤的临床防护研究》，并进行试验和临床应用研究。
