§§§引言
慢性前列腺炎是感染细菌、病毒等，或虽无感染，但前列腺长期慢性充血所造成的前列腺的慢性炎症。35岁以上男性30%～40%患有本病。由于腺体长期充血，腺小管阻塞和腺体功能下降等因素，可出现尿急、尿频、尿痛及各种类型的性功能障碍。本病症状复杂，病程迁延，并发症多，易于反复发作。
致病原因大致为：
急性前列腺炎病变严重或未彻底治疗而转为慢性。
急性尿路感染后残留慢性前列腺炎。
全身其他部位病灶如扁桃体、龋齿、皮肤、呼吸道、消化道感染使细菌沿血行感染前列腺。
邻近病变经淋巴波及前列腺。
性欲过旺、前列腺充血、下尿道梗阻和炎症、前列腺增生、会阴部及尿道损伤也可诱发前列腺炎。
§§§1.有哪些症状
排尿不适：可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部；清晨尿道口有黏液、黏丝及脓液分泌，尿液混浊或小便后流白；严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。
局部症状：后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感，下蹲或大便时为甚。
放射痛：前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。表现为钝痛或坠痛。
性功能障碍：由于本病病程时间长，患者思想压力大，部分患者可出现性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。
其他：慢性前列腺炎可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。
§§§2.应做哪些检查
尿常规：一般为阴性。偶见少量白细胞，但处在急性期可见成堆的白细胞，重度感染时可有脓细胞。
前列腺液检查：一般白细胞或脓细胞超过10个/高倍视野，或虽不超过10个/高倍视野，但可见成堆的脓细胞，卵磷脂小体明显减少。并做细菌培养。
膀胱镜检查：后尿道及膀胱三角区有明显的充血，精阜和前列腺肿大、充血或出血。
X线造影检查：尿道造影有时显示后尿道狭窄。虽不能成为决定性的诊断指标，但对较重者有一定的诊断意义。
§§§3.如何诊断
临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需做膀胱尿道造影、静脉肾盂造影、内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。
既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
症状：凡有尿路刺激症状，睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，以及查体无其他发现者，均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。
肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大，表面软硬不均，有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起，但并不坚硬，这是纤维化的一种表现，中央沟存在。
实验室检查：包括前列腺液常规检查、前列腺液培养等。
必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。
§§§4.应与哪些疾病进行鉴别
慢性尿道炎或膀胱炎：其临床表现与慢性前列腺炎类似，但做前列腺检查可无异常发现。
前列腺痛：无实质性病变，表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常，前列腺液镜检正常，前列腺液及尿液培养无细菌。
肉芽肿性前列腺炎：尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆，但前者进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。需做前列腺活体组织检查鉴别，组织学检查表现为肉芽肿性反应。
前列腺癌：晚期可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块，表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞。
前列腺结核：症状与前列腺炎相似，但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找到结核杆菌，前列腺活体组织检查可见结核结节或干酪样坏死。
前列腺结石：出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺增生。
§§§5.老中医处方
方1
【组方】方①白花蛇舌草30克，茯苓皮30克，黄芪30克，白茅根30克，生地黄24克，当归15克，枳壳15克，龙胆草12克，泽泻12克，栀子10克，牛膝10克，黄柏10克，琥珀粉（冲服）9克。
方②苦参90克，败酱草90克，白花蛇舌草90克，大黄60克，白矾50克，三棱30克，莪术30克，蜈蚣10条。
【主治】慢性前列腺炎。
【用法】方①水煎，分2次服，每日1剂。
方②共研细末，分成10份，用布袋装，加水煎，每次用1袋，先熏洗后坐浴30分钟。
方2
【组方】薏苡仁15克，蒲公英15克，栀子15克，车前子（包）10克，丹皮10克，黄柏10克，柴胡10克，甘草6克。
【加减】
遗精，加苦参15克；
小腹、会阴胀痛，加川楝子10克，乳香10克，没药10克；
血精，加蒲黄（包）10克，小蓟10克，白茅根10克；
睾丸肿痛，加橘核15克，川楝子10克，乌药10克；
前列腺质硬有结节，加夏枯草30克，红花10克，莪术6克。
【主治】慢性前列腺炎。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂，1个月为1个疗程。
方3
【组方】丹参12克，赤芍12克，王不留行10克，红花15克，桃仁15克，泽兰15克，败酱草15克。
【加减】
腺体较硬者，加乳香6克，没药6克，白芷10克，穿山甲10克，莪术10克；
感染严重者，加蒲公英15克，紫花地丁10克，黄芩7克；
尿频尿痛者，加赤小豆10克，滑石（包）15克，石韦10克；
局部疼痛者，加元胡10克，青皮10克，陈皮10克，乳香7克，没药7克，草乌（先煎）7克；
性功能减退者，加仙灵脾10克，肉桂4克；
腰酸腿痛者，加续断15克。
【主治】慢性前列腺炎。
【用法】水煎2次，将药液混合，分2次服，每日1剂，连服10～14天。
方4
【组方】益母草50克，丹参30克，牛膝20克，黄柏15克，知母15克，大黄15克。
【加减】
腰痛，加续断15克，桑寄生15克；
小腹、会阴及睾丸痛，加川楝子10克，小茴香10克，元胡10克；
尿道涩痛，加萹蓄30克，瞿麦30克；
肾阳虚，加制附子（先煎）10克，肉桂10克，益智仁10克；
感染，加天花粉20克。
【主治】慢性前列腺炎。
【用法】上药加水煎煮2次，去渣，将药液混合，分早晚服，每日1剂。
方5
【组方】滑石（包）12克，生栀子12克，玄参12克，生大黄12克，苏叶12克，神曲12克，马鞭草12克，川牛膝12克，生地黄15克，萹蓄10克，生山楂8克，青皮6克。
【加减】
腰部酸痛，加狗脊15克；
头晕，乏力，腿软，加党参15克，熟地黄15克；
尿频不畅，加赤小豆30克；
尿痛，加没药10克或元胡10克。
【主治】慢性前列腺炎。
【用法】上药加水煎煮2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。
方6
【组方】川楝子10克，川牛膝10克，刘寄奴10克，桃仁10克，甘草10克，黄柏10克，小茴香10克，薏苡仁20克，白芍20克，败酱草30克，熟附子（先煎）3克，瞿麦15克，元胡15克。
【加减】
阳痿，早泄，加服五子衍宗丸；
射精疼痛及血精，去附子、小茴香，加生地黄15克，知母10克，白茅根30克，炒蒲黄（包）10克；
前列腺体有结节，加醋炒鳖甲20克，生鸡内金10克。
【主治】慢性前列腺炎。
【用法】上药加水煎煮2次，将药液对匀，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】熟地黄30克，山药20克，山萸肉20克，茯苓20克，黄芪20克，仙灵脾20克，枸杞子15克，当归25克，柴胡10克，当归10克，车前子（包）10克，甘草5克。
