地震发生后，通过互救活动使受困人员脱险，有的人可能没有受伤或受伤较轻，可以自行处理自己的伤势；但很多人由于在地震发生后的建筑物坍塌造成身体受伤较重，或是由于长时间掩埋在废墟下，救出的时候身体健康状况不是很好，这时就应该注意对伤员进行必要的急救护理。从废墟中救出的伤员，很多都存在着出血、骨折等情况，因此掌握止血、包扎以及搬运伤员的方法就异常重要。另外，由于有的人在被救出后，心理上悲喜起伏很大，可能会出现紧急的心理危机，因此进行现场的紧急心理救援也非常必要，并且这也是震后长期心理救援和心理康复的基础步骤。
§§§第一节现场急救处理
在废墟中救出伤员后，要快速、轻巧地暴露其头部，清除尘土，暴露胸腹部，如有窒息，应立即人工呼吸。一旦人的呼吸、心跳停止，30秒后就会发生昏迷，6分钟后就会发生脑细胞死亡。因此，对废墟中救出的伤员进行现场急救的几分钟非常关键。对伤员的急救原则是排除窒息和呼吸道梗阻，处理创伤性休克，处理完全性饥饿，外伤止血、包扎、固定，将其搬运到医院或医疗点进行进一步的治疗。
对于长时间埋压在废墟下的人来说，其眼睛要避免强光刺激，因此应该对其进行特殊护理。在幸存者暴露在阳光下之前，要使用衣服或其他深颜色的布料蒙上伤员的眼睛。对于长时间处于饥饿的人，要对其进行喂食，使其逐渐恢复体力，但一定注意不能一下子喂过多食物。对于发生流血、骨折等严重情况的伤员，也必须按照科学的方法对其进行护理，否则会造成难以挽回的损失。
特别地，针对从废墟中救出的伤员极容易出现休克、骨折、外伤性昏迷、腹部受伤等情况，掌握这些情况下对伤员的急救措施非常重要。另外，由于伤员在废墟下可能长时间被重物挤压，针对其在被救出后出现的挤压综合征也应该掌握救援方法。
一、对休克伤员的急救
休克是由各种极为严重的致病因素（如严重的创伤、出血、感染、心肌梗死等）引起的，以急性微血管循环障碍为中心环节，导致以损害生命攸关的重要脏器细胞为结果的临床综合征。因此，休克并不是单一而独立的疾病，是多种危重疾病造成血容量、心功能、周围血管阻力及血液分布等方面的改变，以致不能满足机体代谢需要的一种紧急状态。
休克并非仅仅为血压的下降，休克初期血压不仅下降不明显，舒张压还会有所增高。因此，休克的临床观察应重点注意以下诸方面：
1.口唇及全身皮肤呈苍白色、湿凉，有黏汗；
2.躁动后有抑郁、反应迟钝等神志精神的改变；
3.脉搏软弱无力而快速（120～140次／分钟），血压逐渐下降，收缩压与舒张压的间距缩小；
4.尿量减少（每小时少于15毫升，24小时少于400毫升）。
对于休克的现场急救，应采取平卧而下肢抬高15度到20度角的体位，这样有利于静脉血回流，保证基本生命支持的需要。心源性休克伴有心功能不全，尤其是有左心功能不全的突出表现时，头部、躯干应稍加抬高，以利呼吸。
设法保持比较正常的体温，对于低体温者应加以保温，室温调整在22℃～28℃，湿度以70%左右较为适宜；如系高温者需作有效而适当的降温，仍以采用物理降温为好，防止药物降温引起过多出汗而加重病情。
保持呼吸道通畅，清除口腔内痰液等分泌物或异物，以保证休克时供氧不足有所改善，及早送病人至医疗机构救治。
二、对骨折伤员的急救
地震发生后的建筑物坍塌，很容易造成人员发生骨折情况。骨折分为外骨折和内骨折两种类型。
外骨折是指断骨可能会刺破皮肤，有明显的伤口。这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直，这一定很痛。如果伤员已经昏迷，可以直接完成。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外。触动受伤部位时，即使外施轻微压力，也会一触即痛。内出血进入组织以后，会引起肿胀，随后出现青紫斑或失去血色。移动伤肢，伤员会痛苦大叫。
对于骨折可用固定的方法急救，固定整条断肢，用绳子吊起断臂。为了增加固定的稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢处于合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用柔软结实的材料绑牢扎紧。所有的绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。悬吊材料以三角形绷带最为理想，布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。针对伤员不同部位的骨折情况，应该有针对性地进行合适的处理。
1.肘部以下骨折：用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。
2.肘部骨折：肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆扎在一起，阻止上臂摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。如果断肘僵直，别硬要弄弯它。用加垫的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。
3.上臂骨折：从肩到肘用加垫的夹板固定，腕部用窄带吊于颈部。
4.肩胛骨骨折：用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。
5.锁骨骨折：用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。
6.下肢骨折：需用“八”字形绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。
7.髋部或大腿骨折：将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎固定。如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫、折叠的毛毯或衣物，伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
8.膝部骨折：如果伤腿僵直，将夹板置于腿后，膝部加垫。如果有条件，用冰块冷敷膝部。如果伤腿弯曲，不要强行拉直，可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。如果不能得到及时的医疗援助，那么应尽可能将伤腿绑直。
9.小腿骨折：从膝上部开始固定夹板，或者在双腿间加垫、捆绑。
10.足部或踝部骨折：通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以起到固定作用。伤员足部不能负重。
11.骨盆骨折：表现为腹股沟或下腹部疼痛。分别绑扎膝部及踝部，在腿部弯曲处垫上枕垫，使整个身体固定于平台上，担架、门板或桌面等都可以。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。在两腿之间加垫，足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定，用两根更长的绷带绑扎骨盆部。
12.颅骨骨折：症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。应将伤员放置于恢复位，渗液面朝下，允许黏液流出来，这样就不会压迫大脑皮层。仔细检查确保伤员能否正常呼吸。完全式固定包扎，尽可能让伤员舒服一些。
13.脊椎骨折：如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应判断是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。
14.颈椎骨折：怀疑颈椎发生骨折时，必须用适当材料围住颈部，阻止其晃动。用卷起的报纸、折叠的毛巾、车坐垫等材料都可以，折叠成宽约10~14厘米的带状物，根据伤者从胸骨至下颌部的距离，朝向面部的一侧要折叠得宽一些，围住颈部，用布带或鞋带系好。防止颈椎骨折产生更严重的后果。同时，将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品垫在大腿、膝盖及足踝之间。用宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。尽快寻求医疗救助。
三、对外伤性昏迷伤员的
急救在救出外伤性昏迷伤员后，要让伤员平卧，下颌抬高，保持其相对固定的体位，保护好伤员的头部，避免头部活动。松解开伤员的腰带、领口等压迫物，以使其呼吸通畅。伤员如果呕吐，则应将其头偏向一侧，以利呕吐物排出，避免呕吐物被吸入气管。如果伤员安有义齿或牙齿有破碎情况，要取出义齿和碎牙。要对伤员口腔内的凝血块、呕吐物、分泌物等进行清除，以帮助其建立有效的呼吸通道。伤员如果发生呼吸暂停，要立即进行人工呼吸，条件允许的话要立即给氧，尽快输液。尽早转移到治疗点或医院进行救治。
四、对腹部受伤伤员的急救
腹部受伤分钝伤和锐伤两大类。钝伤外部无明显的伤口流血，但有可能引起脾、肝、肠、肾等破裂，出现出血性休克症状；锐伤有明显的流血伤口，有的还伴有内脏脱出。
对钝伤的紧急处理关键在于要考虑到出血性休克的可能。若有明显压痛、头晕乏力感，以及口渴要喝水等情况，有可能是内出血，应该使伤者平卧，双腿下放枕头，使下肢抬高，可增加回心血量，不能给伤者喝水，以免增加腹腔内脏血流量而加重内出血。钝器伤引起的内出血如果不能及时被发现，往往会造成严重后果。
当腹部受锐器伤造成肠子脱出时，千万不能将肠子回纳至腹腔内。这是因为正常人的肠子在肠腔内按一定方向排列，履行消化、吸收、蠕动功能。当腹壁受伤伴肠子脱出时，肠子排列变得紊乱无章，而无规律地将其回纳至腹腔，即可造成脱出肠子的扭曲、嵌顿，于是形成血液循环障碍使其缺血和坏死；另外，肠子脱出后极易造成污染，用未经消毒的手将其回纳至腹腔时，又可把外界细菌带入腹腔内，极易造成腹膜炎。
腹部创伤并发肠子脱出的伤员，可用一块厚的消毒敷料对肠子加以保护，或用干净的饭碗扣住已脱出的肠子，然后再用绷带包扎，注意避免压迫脱出的内脏。如果脱出的肠子已穿破，且有内容物外溢，可临时用钳子钳闭，将其一起包在敷料内。伤员取半卧位或仰卧位，膝下垫起，以松弛腹壁肌肉，降低腹压；病人尽量不用力咳嗽，以防肠子继续脱出。严禁饮食、喝水，因为这样会加重肠子的负担、增加肠内容物，从而加大手术的难度。对疼痛剧烈者，可肌肉注射止痛药剂。
五、提防震后挤压综合征
地震发生后，挤压综合征是仅次于建筑物坍塌导致外伤的第二大死亡原因，但如果能及时得到正确的救治，许多人可以保住生命。
在被挖掘出来之前，压在伤者身上的瓦砾起到了止血带的作用，有效地让血液循环不经过受压部位。在被救出后，受挤压肌肉的机械拉伸以及肌肉组织因供血不足出现的坏死，会导致有害物质释放。
埋在瓦砾下时，他们相对来说是安全的。当压迫身体的东西被移走后，血液会进入受损的肌肉组织，这时麻烦就来了。最先出现的是钾离子构成的威胁。在肌肉细胞中，钾离子的浓度很高，它对肌肉的收缩功能发挥着至关重要的作用。血液中出现太多的钾会让心脏出现不规律的跳动，甚至最终停止跳动。另一种威胁来自肌红蛋白，它能够与肌肉中的氧结合，最大限度地提高肌肉的工作效率。但一旦肌红蛋白释放到血液中，就会渗入肾脏，并积聚起来，阻塞肾小管，并最终损害肾脏，有时这种损害是永久性的。
给伤者静脉输液能够稀释这些物质，并有助于将它们排出体外。通过其他方法也能够防止心脏受到钾离子的损害。如果伤情严重，就必须透析。通过透析，受损的肾脏往往能够恢复正常功能，不过患者通常需要接受至少两周的透析治疗。在治疗过程中，还有可能出现危及生命的并发症，比如感染、出血等。
§§§第二节伤员止血方法
地震后抢救出来的伤员，受伤出血的情况比较普遍，针对流血伤员的止血处理，是最基本的急救护理。动脉出血时，出血呈搏动性、喷射状，血液颜色鲜红，可在短时间内大量失血，造成生命危险；静脉出血时，出血缓缓不断外流，血液颜色紫红。对地震伤员的止血处理，主要是采取一般止血法、指压止血法、加压包扎止血法、屈肢加垫止血法、填塞止血法和止血带止血法等几种方法。
一般止血法主要针对较小的疮口出血进行处理。先用生理盐水冲洗伤口，然后进行消毒，最后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。如果受伤的地方是头部等毛发较多的地方，则应在处理前剪剃毛发。
指压止血法是指在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，压迫时间不能过长。指压止血的同时，应准备材料换用其他止血方法。在采用指压止血法的时候，救护者必须熟悉各部位的血管出血的压迫点，这里给出身体各部位出血和指压点的位置：
1.头顶部出血。在伤侧耳前，用拇指压迫颞浅动脉。
2.头颈部出血。用大拇指对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。
3.上臂出血。一手抬高患肢，另一手拇指在上臂内侧出血位置上方压迫肱动脉。
4.前臂出血。在上臂内侧肌沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。
5.手掌和手背出血。将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺动脉和桡动脉。
6.手指出血。用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部两侧，即可止血。
