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第56章 深夜里行走的ICU

柳子衿咬着嘴唇,托着已戴上简易支具的前臂,孙修的话让她眸子一亮,似乎闪烁着一丝饱含深情的东西。

“不要再说这些无关紧要的事了,现在最重要的是救回陈杰的命,除此之外再没有让我关心的东西了。”

程朔悄无声息地来到她的面前,那一瞬间,柳子衿的眼神多了一丝慌乱,她微微低下了头,如瀑长发遮住了她的脸。

“联系到他的父母没有?”程朔语气平淡地问。

“打了电话,估计1个小时才能到。”

“1个小时太长,他等不了,你告知他们,就说现在需要上ECMO,可能产生巨额费用。”

“你们用吧,他家的经济条件可以负担得起。”

“嗯,那就好,你要进去看一下他吗?”

柳子衿思考了一下,缓缓摇了摇头。

“修,带柳子衿去骨科住院吧,这边我来处理。”

程朔转头对孙修说到,未待柳子衿回应,就已转身离去。

长廊的灯光下,他的背影显得有些落寞,又熠熠生辉……

凌晨12:50,抢救已经整整持续了1个小时。

陈杰此时所反映出来的一切指标,都提示着只能使用ECMO。

除此之外,再无其它可能。

抢救小组没怎么讨论就确定了治疗方案,同时打电话通知了医院的行政总值班人员。

此举是为了应对家属不能及时赶到签字、缴费,行政总值班将为这帮现场抢救的医护人员做主,开启绿色抢救通道,授权继续必要的治疗。

有时候急危重症的抢救,前进一步就是生,退后一步或者暂停都意味着死。

横亘在生死之前的,并不单单是医疗技术上的因素,更多的是患者家属与医生之间伦常纲理之间的考量。

了解到了患者此刻的危险处境,总值班当机立断现场拍板,签字授权继续抢救,这一决定,解除了现场十多名医护人员的后顾之忧。

胸外心脏按压依然在持续着,麻醉科医生往返于麻醉科、急诊科之间,一趟趟地取回了急救设备、药品及耗材。

ICU的一位年轻医生则跑出了一万多步,往返ICU查猝死年轻人的生化指标,并通知ICU护理团队准备接收病人。

由于ICU目前已没有闲置的ECMO,所以心外科医生便从心脏外科里,推来了常备的体外人工膜肺——ECMO。

这种精密的仪器,平时多应用于心脏外科手术或者心、肺移植手术当中。

特殊的离心泵加导管、膜肺,能够让使用的患者在心脏、肺脏完全怠工的情况下,依然维持着生命必须的血液、氧气供应。

得益于前些年流感流行期间的爆款科普文章,它近乎逆天的功能开始为普通人群得知。

从那以后,这个设备开始被广泛运用于危重型患者的救治当中。

有了它,患者病变的心脏、肺脏能够部分甚至完全地被解放出来,也就是说心肺不工作,患者也依然能够存活。

此设备是最高级的生命支持设备,缺点只有一个,那就是“贵”。

单单耗材开包需要的费用就接近4万元,这还是取消耗材加成之后的收费标准。

而运营维护期间的高昂治疗相关成本,每天以万元计算,但与无价的生命相比,天大的代价都是值得的。

ICU和心外科医生一起配合,开始着手利用导管、ECMO建立一套独立的体外循环。

预冲管路、置管、连接管路、开机…

医生切开了陈杰股动脉、股静脉的时候,暂停了10秒钟的胸外心脏按压,将导管接驳进入动静脉时,同样也暂停了10秒钟。

直到人工膜肺的离心泵开始发出细微的“嗡嗡”声时,坚持了1小时20分钟的徒手心肺复苏才彻底停下来。

细心的ICU医生在陈杰的胸部,数出了九条电击除颤遗留的痕迹,也就是说电流刺激纠正室颤一共进行了九次。

人工膜肺不仅解放了猝死患者的心脏、肺脏,同时解放了7名轮番心肺复苏的医生、护士的双手。

ECMO的神奇之处真不是吹出来的,机器一转动,陈杰的血压、循环、心跳等生理指标便渐渐趋于稳定,这些很直观地反馈在了心电监护设备上。

紧接着,一个同样重要的问题摆在眼前——心源性猝死虽然短暂缓解,可为什么会年纪轻轻的发生心源性猝死?

目前病因还未查清,抢救小组的医生们丝毫不敢掉以轻心,护士紧盯陈杰的呼吸心跳血压等指标,医生们就现有的化验报告,结合病史探讨病因。

作为陈杰唯一的“家属”,柳子衿被叫了进来,并根据许主任的问题叙述了陈杰近期的状况。

“一个月前,他的脚踝曾扭伤过,骨科医生建议他静养一段时间,所以他就长时间待在家里玩游戏,平时一日三餐也是我给他送的。”

这个细节很快便引起了抢救小组人员的注意,ICU主任刘志勇率先说出了自己的意见:“会不会是下肢静脉血栓形成所造成的肺栓塞?”

许主任点了点头:“嗯,这个可能性很大,结合踝关节扭伤病史,再加上久坐不活动,下肢血流速度就会放缓,静脉里极其容易出现血栓。

血栓脱落进入肺动脉就引发了肺栓塞,而且肺栓塞病情凶险,一旦发生,死亡率可高达80%。”

初步判定为肺栓塞,为明确诊断,当务之急是将陈杰转运至CT室,行CT肺动脉造影(CTPA)检查。

许主任当场下令:“立刻出发!”

深夜里的中心医院,出现了一支浩浩荡荡的白大褂队伍,他们推着上了ECMO、转运呼吸机的陈杰,小心翼翼地行走在急诊科通往CT室的长廊上。

那一刻,声势浩大的抢救车床成了医院里行走的ICU,成了引导生命返航的护卫队!

CT很快做了出来,当看到检查结果的那一刻,众人却傻眼了——畅通无阻的肺动脉里,哪里有半点血栓?

正当诸位专家在思考的时候,医生群中突然有人说了一句话,让所有人顿时如醍醐灌顶。

“会不会是某种心脏病?”

许主任对这个声音再熟悉不过了,这一次,他没有持反对的态度,毫不迟疑地表示赞同。

“嗯!程朔说的没错!既然已排除了肺栓塞,那么结合目前各种症状、表现来判断,患者极可能患有一种遗传心脏病!”

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