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第3章 完美的插管

程朔的大脑在飞速转动,思维如同一张发散的网铺天盖地撒下,将没有价值的小鱼小虾从网眼里过滤出去,最终只筛选出了几条重要的讯息。

老年人、有高血压病史;

饮酒后、意识丧失;

喷射性呕吐、血压230/120mmHg;

查体双侧瞳孔大小不一。

这些信息一汇聚,高度可疑的诊断便在程朔脑中瞬间清晰,他一边执起喉镜准备气管插管,一边果断地说到。

“据我推断,可能是脑出血,还有脑疝形成,误吸呕吐物可能还并发有肺部炎症,我这边先尽力保命,你们赶紧通知家属和工头吧!”

说话间,程朔已打开喉镜。

这是他第一次独立实体操作,外人看来会觉得他果断冷静,实则戴着手套的掌心里已经沁出了汗水。

程朔深吸了一口气,默默地告诉自己一定要稳住,因为自己的心态可能会决定患者的生死。

那可是一条鲜活的生命!

程朔,加油!你肯定能行!

给自己打足了气,程朔便用右手拇指食指拨开了患者的上下齿及双唇,左手紧执喉镜柄,用镜片向一侧推开舌体。

与此同时,苏小美的吸引器随之跟进,将患者口咽部的呕吐物吸出,以呈现给程朔更加清晰的操作视野。

随着镜片向前推进,咽喉部结构渐次呈现,程朔轻柔地挑起会厌暴露出声门,苏小美便及时地将气管导管递了过来。

程朔右手执导管沿镜片滑入口腔,对准声门准确无误送了进去,苏小美再次很有眼色地抽出导丝,继续将导管推送到距离门牙22cm左右,将导管气囊充气。

看到插管成功,赵护士长立马接上简易呼吸气囊,一边有节律地捏着,一边观察胸廓起伏,并用听诊器确定了导管位置。

程朔放置牙垫,退出喉镜,剩下的固定工作交由苏小美处理。

整个操作在短短一分钟内完成,过程中没遇到一丝阻力,甚至连个废动作都没有,那熟练的程度没有个三年五载是决计做不到的,连程朔自己都感到震惊。

想起以前在老师们指导下的那几次操作,每次都磕磕绊绊,没有一次像今天这样完美的,这次插管完全是不经意间就完成了,仿佛是一种与生俱来的本能。

不能忽略的一点是,护士苏小美的配合极其完美,让程朔忍不住又多看了一眼这充满青春活力的小丫头,不带丝毫杂念,完全是同志们之间很单纯的赞赏。

插上管的患者开始出现胸廓起伏,一股呕吐物从管道中涌了出来,苏小美麻利地用负压吸引,然后连接上了氧气。

“先生,你一定要救活他,杨老哥也是一个可怜人。”

另一个稍年轻的工友颤声说到,他在目睹程朔熟练的抢救过程后,语气里充满了信任。

“先生”这个称呼让程朔有些惶恐,但他知道这声尊称意味着什么,在这个文化底蕴深厚的城市里,先生一词往往是对那些德高望重之人的称呼,不仅心头一股暖流涌上。

“放心吧,我们会竭尽全力!”

程朔说完,便示意苏小美帮忙将病人转移至CT室,即便诊断已经基本锁定,但CT还是必须要做的,它能确定脑出血的部位及程度,从而指导进一步治疗方案的拟定。

工友们见医护推床,面色都紧张起来,以为杨老汉的病情又出现了什么问题,赵浣诗护士长连忙宽慰道。

“我们只是带病人去做检查,你们继续联系家属,费用先去交一点,当然暂时交不上也不用担心,我们会按照抢救流程走!”

CT室冰冷的金属门后,病人躺在CT机上有些躁动,程朔穿着厚重的铅衣陪同着病人做检查。

在搬动病人的时候,他无意中发现患者系在腰间的裤带,那根白布做成的裤带,深深地勾起了他不愿触碰的回忆。

那根已泛黄的裤带,正如多年前爷爷腰间的那根一样,一头系着生活,另一头系着生命。

想着心里便狠狠地抽痛了一下。

“程朔啊,第一次值夜班就亲自带病人做检查啊,你亲戚?”

负责做CT的医生李伟看到程朔极为上心的样子,隔着操作间玻璃用麦克风问到。

程朔尽力固定着躁动的病人,头也不抬地道:“不是。”

李伟有些不解了,半开玩笑地道:“不是你亲戚你那么上心干嘛?不怕职业暴露?嘿嘿,杀鲸效果可是刚刚地哦,知道骨科鲁医生吧,就因为每次透视不防护,现在结婚都5年了老婆还没怀上。”

“我一个单身狗怕什么!杀了刚好少点冲动,别啰嗦,我想最短时间内见到结果!”

程朔的一本正经让李伟有些不适应,但还是加快了阅片速度,胶片很快打出,检查报告随之出来。

结果正如程朔的预料一样:脑出血、脑疝形成、吸入性肺炎!

幸运的是,患者在昏迷并呕吐后被工友及时发现,否则很可能要么因为脑出血而死,要么因为呕吐物窒息而亡。

再次回到诊室,程朔将诊断结果告知了陪同人员,这三位工友这才开始紧张起来,他们终于认识到这并不是喝醉酒那么简单。

虽然他们缺乏一些医疗常识,但是对脑出血这三个字却也有着直接的印象,对抢救室里忙碌的场面能够感同身受。

诊断明确,接下来就开始实施治疗了。

就在此时,程朔只觉心口处一凉,胸前的口袋里微微泛出白光,那张卡片似乎在里面簌簌抖动,与此同时,机械音再次自脑海中传来。

“恭喜您已完成N级诊断卡牌任务,奖励将在时限结束后发放。

由于处于试炼模式,等待期间请勿再进行该病例的进一步诊疗,一旦超卡牌范围操作将会判定任务失败!”

程朔微微愣了一下,果断地拍了拍口袋,把貌似要跳出来的卡牌又拍了回去,嘴角泛起一丝轻蔑的笑。

简直是开玩笑!

尽管对这个来路不明的系统有着那么一丝兴趣,一旦获得永久绑定可能会对自己的未来有莫大的帮助,说不稀罕那是假的。

但就患者目前这种危急情况,岂能因一己私欲而见死不救?自问良心上过得去吗?

既然身穿这件白大褂,就不会因为任何一个在外因素而轻易放弃一条生命,这不仅是道义使然,也是身为一名医者的职业所在。

程朔迅速调整状态,那张背得滚瓜烂熟的“脑出血抢救流程图”如幻灯片般在脑海中浮现。

他需要做的只是照本宣科地读出来。

“脱水降颅压,20%甘露醇250ml快速静脉滴注。”

“保护细胞膜,减轻脑水肿,地塞米松10mg静脉滴注。”

“控制血压……”

“解除脑血管痉挛……”

“预防应激性溃疡……”

“……”

“同时联系神经外科!会诊有无开颅手术指证!”

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