第9章 不育症的病证结合治疗 (2)
【治法】补气养血，益精助育。
【方药】八珍毓麟丹（自拟）。人参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地黄、川芎、紫河车、紫石英、巴戟天、木香、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
4.湿热下注
【主症】精子活力：a级精子少于25%，或a级加b级精子少于50%，****多黏稠色黄不液化，婚久不育，两目红赤，胁肋胀痛，****湿痒，****肿胀热痛，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数。
【治法】清热利湿，益精助育。
【方药】萆薢广嗣丹（自拟）。萆薢、茯苓、石菖蒲、乌药、甘草、薏苡仁、黄柏、滑石、车前子、菟丝子、蓖麻仁、冰片。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
（二）临床经验与体会
笔者以自拟巴戟广嗣丹贴脐治疗肾阳不足型弱精子症不育126例，情况如下。
【方药】熟地黄、附子、龟板、鹿茸、巴戟天、菟丝子、肉桂、山药、人参、花椒、吴茱萸、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时，取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
【疗效】治愈45例，显效46例，有效27例，无效8例，总有效率93.55%。
五、死精症
（一）外治方法
1.肾气不足
【主症】婚久不育，死精子过多，多伴有精子活动力低下，或精子畸形率增高。或伴有****低下，********，****无力，腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，面色少华，舌淡、苔薄白，脉弱。
【治法】温补肾气，活精助育。
【方药】石英续嗣丹（自拟）。熟地黄、山药、山茱萸、鹿角胶（烊化）、紫石英、杜仲、菟丝子、巴戟天、生香附、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
2.肾阳亏虚
【主症】婚久不育，死精子过多，精清冷，伴见形寒肢冷，********，面色白，精神不振，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌质胖，脉沉细。
【治法】温肾壮阳，活精助育。
【方药】巴戟广嗣丹（自拟）。熟地黄、附子、龟板、鹿茸、巴戟天、菟丝子、肉桂、山药、人参、花椒、吴茱萸、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
3.阴虚火旺
【主症】婚久不育，死精子过多，精量少而黄，腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，口感咽燥，会阴部隐隐坠痛，舌质红少苔或无苔，脉细数。
【治法】滋阴降火，活精助育。
【方药】春雨鸳娱散（自拟）。知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、龟板、冰片、胆南星、木鳖子、蓖麻仁。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
4.肝郁血瘀
【主症】婚久不育，死精子过多，情志抑郁，胸胁胀痛，善太息，或****时茎中作痛，或****胀痛。舌质黯红或有瘀点，脉弦或涩。
【治法】疏肝理气，化瘀活精。
【方药】香蛭胤嗣丹（自拟）。香附、水蛭、当归、川芎、枳壳、延胡索、三棱、莪术、苏合香、薄荷。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
5.脾胃虚弱
【主症】婚久不育，死精子过多，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，食欲不振，脘痞腹胀，肠鸣腹泻，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉缓无力。
【治法】健脾益胃，活精助育。
【方药】济脾祈嗣丹（自拟）。人参、黄芪、白术、茯苓、山药、大枣、当归、柴胡、巴戟天、白芷、木香、威灵仙。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
6.湿热内蕴
【主症】婚久不育，死精子过多，或伴畸形精子增多，或有********，形体较丰，头晕脑胀，胸脘满闷，食少纳呆，口中黏腻，大便黏滞不爽，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
【治法】清热化湿，活精赞育。
【方药】萆薢广嗣丹（自拟）。萆薢、茯苓、石菖蒲、乌药、甘草、薏苡仁、黄柏、滑石、车前子、菟丝子、蓖麻仁、冰片。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
（二）临床经验与体会
笔者以自拟萆薢广嗣丹贴脐治疗湿热内蕴型死精不育症132例，情况如下。
【方药】萆薢、茯苓、石菖蒲、乌药、甘草、薏苡仁、黄柏、滑石、车前子、菟丝子、蓖麻仁、冰片。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
【疗效】治愈44例，显效41例，有效38例，无效9例，总有效率93.18%。
六、脓精症
（一）辨病情分类施治
1.湿热下注
【主症】婚久不育，****浓稠，味腥臭，****中有脓细胞，白细胞计数＞1×106/ml，伴口苦咽干，胸胁痞满，少腹或会阴部不适，****湿痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
【治法】清热利湿，解毒排脓。
【方药】龙五赞精汤（自拟）。龙胆草、黄柏、栀子、车前子、金银花、连翘、蒲公英、地丁、制首乌、淫羊藿。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，须将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
2.阴虚火旺
【主症】婚久不育，****量少黄稠，****中有脓细胞，白细胞计数＞1×106/ml，伴见形体羸瘦，潮热盗汗，五心烦热，****亢进，早泄。舌红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴泻火，解毒生精。
【方药】地知衍精汤（自拟）。知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、车前子、泽泻、牡丹皮、土茯苓、败酱草、红藤。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，须将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
（二）临床经验与体会
笔者以自拟地知衍精汤直肠滴注治疗阴虚火旺型脓精症不育118例，情况如下。
【方药】知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、车前子、泽泻、牡丹皮、土茯苓、败酱草、红藤。
【用法】将上述药物加水浓煎至200ml。临用时灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
【疗效】治愈38例，显效36例，有效37例，无效7例，总有效率94.07％。
七、血精
（一）辨病情分类施治
1.湿热下注
【主症】血精量多，色红或黯红，****疼痛，伴会阴潮湿，小便短赤，或淋漓不尽，或兼尿频、尿急、尿痛，口干苦而黏。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热化湿，凉血止血。
【方药】清化定血汤（自拟）。苍术、黄柏、薏苡仁、土茯苓、车前子、马齿苋、小蓟、牡丹皮、龙胆草。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
2.阴虚火旺
【主症】血精鲜红量少，或兼****疼痛，伴五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，形体消瘦，口干咽燥，舌质红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴泻火，凉血安络。
【方药】壮水固血汤（自拟）。熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、知母、黄柏、小蓟、女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
3.瘀血阻滞
【主症】血精，日久不愈，精色暗红，或夹血块及血丝，****疼痛，会阴或****疼痛，或有外伤手术史，舌质黯红，或有瘀斑、瘀点，脉沉细涩。
【治法】活血止血，化瘀通络。
【方药】三七归经汤（自拟）。三七、熟地黄、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、马齿苋、蒲黄、阿胶。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
4.脾肾气虚
【主症】血精反复发作，日久不愈，精色淡红，神疲乏力，面色无华，食少便溏，头晕腰酸，阴部坠酸不适，小便不利或清长。舌质淡胖，脉沉细无力。
【治法】补肾健脾，益气摄血。
【方药】济气摄血汤（自拟）。熟地黄、山药、当归、枸杞子、山茱萸、五味子、人参、黄芪、白术、茯苓、阿胶、蒲黄。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
（二）临床经验与体会
笔者以自拟济气摄血汤直肠滴注治疗脾肾气虚型血精不育症113例，情况如下。
【方药】熟地黄、山药、当归、枸杞子、山茱萸、五味子、人参、黄芪、白术、茯苓、阿胶、蒲黄。
【用法】将上述药物加水浓煎至200ml。临用时灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
【疗效】治愈34例，显效33例，有效38例，无效8例，总有效率92.92％。
八、畸形精子症
（一）辨病情分类施治
1.肾阳不足
【主症】婚久不育，****清冷，精子畸形率高，********，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，舌质淡胖，苔薄而滑，脉沉细或沉微。
【治法】温补肾阳，赞精助育。
【方药】巴戟广嗣丹（自拟）。熟地黄、附子、龟板、鹿茸、巴戟天、菟丝子、肉桂、山药、人参、花椒、吴茱萸、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
2.阴虚火旺
【主症】婚久不育，畸形精子过多，****量少，遗精滑精，形体消瘦，腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，失眠盗汗，口干咽燥，健忘，舌红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴补肾，降火益精。
【方药】春雨鸳娱散（自拟）。知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、龟板、冰片、胆南星、木鳖子、蓖麻仁。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
3.湿热下注
【主症】婚久不育，畸形精子过多，****黏稠或不液化，或白细胞增多，有脓细胞，常伴有尿频、尿急、尿痛，小便短赤，或尿道灼热疼痛，腰酸，下肢沉重，神疲乏力，口苦心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，解毒振精。
【方药】萆薢广嗣丹（自拟）。萆薢、茯苓、石菖蒲、乌药、甘草、薏苡仁、黄柏、滑石、车前子、菟丝子、蓖麻仁、冰片。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
（二）临床经验与体会
笔者以自拟萆薢广嗣丹贴脐治疗湿热下注型畸形精子症不育122例，情况如下。
【方药】萆薢、茯苓、石菖蒲、乌药、甘草、薏苡仁、黄柏、滑石、车前子、菟丝子、蓖麻仁、冰片。
