第五节 效方疗法 (1)
方1化精汤
配方：益智仁15g，薏苡仁12g，生地黄15g，淫羊藿12g，车前子12g，山楂15g，麦芽12g。
加减变化：****亢进、腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、舌红苔少、脉细数等属阴虚火旺者，加黄柏、知母；溲赤浑浊、****潮湿、前列腺液检查白细胞增多、舌质红、苔黄腻、脉滑数等属湿热下注者，加黄柏、苍术、土茯苓、虎杖；乏力纳差、小溲浑浊、舌苔白厚腻、脉濡缓等属脾虚湿阻者，加萆薢、石菖蒲；神疲乏力、腰膝酸软、遗精早泄、脉细无力等属肾气虚者，加菟丝子、巴戟天；****低下、畏寒怕冷、********、舌淡苔白润、脉沉迟等属肾阳虚者，加仙茅、乌药、小茴香；舌质瘀暗、舌下脉络紫滞、前列腺增大触痛等属瘀血阻滞者，加王不留行、穿山甲（代）、丹参等。
用法：每日1剂，水煎分2次服用，30d为1个疗程。
功用：补肝肾、清相火、畅气血、祛浊邪。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗128例，经治1～3个疗程，治愈70例，有效40例，无效18例，总有效率85.9％。
经验体会：肾乃先天之本，主藏精，主生殖。****的正常与否取决于肾的功能。****迟缓液化，与中医典籍中所说“精稠”“精热”颇相似。患者病由肝肾之精血亏损，气血失和，精室空虚，加之劳累及房室过频，或有婚前****等不良习惯，或吸烟饮酒过多，或长期精神刺激不能解脱，导致****耗损太过，相火失于潜藏；或湿热下注，恋留精室，暗耗****；或血瘀气滞，妨碍****正常化生等。自拟化精汤中生地黄、山楂甘酸化阴，滋阴清热，生****，化津液，清相火，使之阴平阳秘；益智仁、淫羊藿壮益肾阳，温而不燥，意在阳中求阴，****乃生；薏苡仁既可健脾和胃，祛湿化浊，旺盛气机，又可避免生地黄等药物滋腻滞脾；车前子甘寒滑利，性善降泄，功在祛湿清热，通启精窍。尤以山楂与麦芽相伍，取酸甘化阴之意，借以酸化血液，以降低****pH。诸药合用，共奏补肝肾、清相火、畅气血、祛浊邪之功。
方剂来源：朱庆生.“化精汤”治疗****不液化症128例.江苏中医，2000，21（12）：29
方2清火滋肾汤
配方：生地黄、山茱萸、女贞子、麦冬、玄参、金银花、蒲公英各15g，牡丹皮、知母、墨旱莲、五味子、牛膝各10g，山药20g，黄柏6g。
加减变化：肾阴虚久损阳，阴阳两虚伴阳痿者，去黄柏、知母、蒲公英，加菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、肉桂等；伴下焦湿热，尿道灼热者，加紫花地丁、滑石、车前子、瞿麦、土茯苓等；伴失眠多梦，夜卧不安者，加远志、炒酸枣仁、生龙骨等。
用法：每日1剂，共煎500ml，分早、晚2次口服，连服30剂为1个疗程。
功用：清火、滋肾。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗48例，治愈20例，有效25例，无效3例，总有效率为93.7％。
经验体会：本病临床上可分为虚、实两个方面。实证多因湿热下注精室，湿热内蕴，熏灼津液而致****不能液化。虚证多因恣情纵欲或五志化火，耗伤肾阴，阴虚阳亢，虚火灼耗津液而致****黏稠不能液化；以及肾阳亏虚，气化不利，而致****不能液化。在临床辨证治疗中观察，本病以肾精肾阴亏虚，火热内扰，灼津耗液，使****黏稠而不液化者居多，故采用清火滋肾法治疗，取得了满意疗效。本法以知母、黄柏、牡丹皮清热泻火为主药，以生地黄、山茱萸、女贞子、墨旱莲、麦冬、玄参滋阴补肾为辅药，以金银花、蒲公英清热解毒为佐药，用牛膝引药下行为使药，诸药合用，具有清火滋肾，促使液化的作用。在临床治疗的同时，应让患者禁烟酒，禁食辛辣刺激之品，以及适当节制性生活，并保持心情愉快，方能取得好的疗效。
方剂来源：阴勇，等.清火滋肾法治疗****不液化症48例.陕西中医，2004，25（7）：611
方3清热化解汤
配方：龙胆草、牡丹皮、知母、柴胡各15g，川芎、栀子、竹叶、黄柏各10g，生地黄、大青叶各30g。
用法：于女方月经后第5天男方开始服清热化解汤，每天1剂，水煎，早晚分服，连续服8d。服药期间，多食清淡之品，忌辛辣和烟酒。
功用：清热泻火，凉血生津。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗68例，治愈42例，有效18例，无效8例，总有效率为88.3％。
经验体会：男性****不液化是导致男性不育的常见原因。中医认为，男性不育与心、肝、脾、肾有密切关系。因为肾为先天之本，主藏精和生长发育。肝主藏血，肝络阴器，肝肾同源，当肝郁化热，致湿热内蕴下注，耗伤精血时，则****出现异常，****少或****黏稠而致不育。临床观察中发现，多数患者身体肥胖，情绪易激动，两胁胀满，口苦咽干，平素多食辛辣、油腻，饮酒过度。舌质红或暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为肝胆湿热，热自内生，耗伤津液所致，故拟方清热化解汤内服。方中龙胆草、栀子、黄柏清热泻火；生地黄、牡丹皮、知母凉血生津；柴胡、川芎疏肝解郁，诸药配伍具有清热泻火、凉血生津之功效。
方剂来源：周淑英，等.清热化解汤治疗****不液化症68例.新中医，2001，33（11）：57
方4清热活血汤
配方：白花蛇舌草、萆薢、丹参、路路通各20g，连翘、竹叶、知母、黄柏、当归、赤芍、白芍、红花、牛膝、皂角刺、菟丝子各15g。
加减变化：肾虚者加淫羊藿、肉苁蓉、露蜂房；阴虚者加生地黄、玄参、龟甲；湿盛者加滑石、薏苡仁、车前子。
用法：每日1剂，水煎服2次，1个月为1个疗程。1～3个疗程观察疗效。
功用：清热利湿，活血化瘀。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗56例患者，治愈34例，好转19例，无效3例，总有效率为94.64％。
经验体会：根据湿热、瘀血、肾虚的病理机制，自拟了以清热利湿、活血化瘀为主，佐以补肾的清热活血汤，方中白花蛇舌草、萆薢、连翘、竹叶、知母、黄柏清热利湿，通淋利尿；丹参、路路通、当归、赤芍、白芍、红花、皂角刺活血化瘀，软坚散结通络；牛膝、菟丝子补肾。方中许多中药有抑菌、杀菌作用使前列腺炎症消退，内环境改善，分泌功能正常，****自然液化。
方剂来源：张国亭.清热活血汤治疗****不液化56例.国外医学，2003，18（2）：32
方5清痰利湿汤
配方：瓜蒌、红藤、益母草、白茅根各30g，郁金、三棱、莪术各15g，穿山甲（代）、王不留行、苍术、黄柏、丹参、香附、山楂、路路通各10g。
加减变化：腰酸膝软者加杜仲、怀牛膝、枸杞子、女贞子、山茱萸；性功能减退者加益智仁、锁阳；早泄者加欠实、金樱子、煅龙骨、煅牡蛎；胃脘胀者加佛手、砂仁；纳食不振者加鸡内金、谷芽、麦芽、神曲；舌苔黄腻者加黄连；舌苔白腻者加厚朴；大便秘结者加制大黄。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。1个月为1个疗程，一般治疗3个疗程。
功用：涤痰化浊，清热化湿，活血化瘀。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗30例，显效11例，有效15例，无效4例。总有效率为87％。
经验体会：****不液化症，其****黏稠成团成块，****黏度较高，包裹并限制了精子的活动，使其难以穿透卵子受精。其实质是痰、湿、瘀作祟。痰湿之邪，重浊黏腻，其性凝积，阻碍气机，气行不畅，不能推动血液，便成瘀证。痰、湿、瘀互结，致使****黏稠不化，乃致不育。本组患者有嗜酒、喜甜食及油脂厚味者，易酿湿生痰，抑郁不化，流注精囊而致病。尿路感染，邪毒内犯，精道瘀浊不畅，久之亦致湿浊阻滞，瘀血内生。瓜蒌涤痰化浊；红藤、益母草、白茅根清热化瘀；郁金、三棱、莪术、穿山甲（代）、王不留行、丹参活血化瘀；苍术、黄柏化湿清热。全方共奏涤痰化浊、清热化湿、活血化瘀之效。但临证还应遵循辨证施治的法则，灵活加减。
方剂来源：牟吉荣，等.从痰湿瘀论治****不液化症30例.四川中医，2002，20（3）：41
方6滋肾化精汤
配方：山茱萸、知母、牡丹皮、茯苓、女贞子、墨旱莲、黄柏各10g，山楂、枸杞子各15g，龟甲、鳖甲、生地黄、何首乌各20g，黑芝麻30g，麦芽50g，水蛭粉（另包冲服）3g。
加减变化：兼气虚血瘀者加黄芪、新开河参、三七、当归、赤芍；肾气虚、性功能减退者加杜仲、巴戟天、补骨脂、菟丝子；肝气郁结者加柴胡、郁金、川楝子；痰瘀互结者加桃仁、丹参、红花、浙贝母、土鳖虫；湿热下注者加蒲公英、薏苡仁、萆薢、车前子。
用法：上药每日1剂，加水600～800ml，小火煎至200ml，分早晚2次服。每个月复查****常规1次。
功用：滋肾化精。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗38例患者，治愈29例，有效5例，无效4例，治愈率76.3％，总有效率89.5％。
经验体会：****不液化症在中医经典中没有类似的记载，但有相关内容的论述。中医学认为，肾藏精，主生殖，男子不育，精常不足。****为肾中之阴，****不足则内热生，热灼精室则精少而浊，乃至****黏稠不化。临床观察发现，肾阴虚损证在****不液化性不育症中最为常见。所用方药，山茱萸、牡丹皮、知母、黄柏、女贞子、墨旱莲、枸杞子、龟甲、鳖甲、生地黄、黑芝麻、何首乌合用滋肾填精，养血和阴，同时又可遏制虚火，故能调节肾脏阴阳平衡，促进****液化，有利于精子的生长发育和提高性功能；水蛭、土鳖虫善于破积逐瘀，祛瘀生新。茯苓、山楂、麦芽为酸甘化阴之品，药理研究证明能酸化血液，稳定精浆酸碱度，改善液化内环境，不仅可促进****液化，而且可有效地提高精子的数量和质量；杜仲、巴戟天长于强筋骨，补肝肾，温肾壮阳，增强性功能，调节因阴损阳的功能状态，促进气和精的相互转化，正所谓善补阴者，阳中求阴；蒲公英配合茯苓、泽泻能清化下焦湿热。诸药合用，切合病因病机和临床证型的施治需要。
方剂来源：张宗圣等.滋肾化精汤治疗****不液化性不育症.江苏中医药，2002，23（5）：21
方7液化活精汤
配方：丹参30g，赤芍15g，山楂20g，鸡内金20g，天花粉15g，黄柏15g，土茯苓15g，知母12g，浙贝母15g，海浮石15g，生麦芽20g，荔枝核10g。
加减变化：有湿热者加败酱草30g，半枝莲20g；肾阴虚者加鳖甲15g，枸杞子30g；肾阳虚者去知母、黄柏，加菟丝子30g，淫羊藿20g。
用法：每日1剂，水煎服，15日为1个疗程。另水蛭3g，研细装胶囊吞服。
功用：活血化瘀，助****化。
适应证：****不液化症。
临床运用：临床治疗42例，治愈36例，好转4例，无效2例，有效率95.2％。
经验体会：****凝固过程和血液凝固过程相似，活血化瘀药能够改善****微循环，促进前列腺液的分泌增加纤维蛋白溶酶，加速****的液化。方中丹参、赤芍、山楂、水蛭活血化瘀，改善精室循环和精子生成的环境。药理研究证实清热解毒利湿药具有明显的消炎抗菌作用，黄柏、土茯苓、败酱草、半枝莲清热利湿；知母、天花粉清热滋阴；浙贝母、海浮石化痰软坚散结；鸡内金、生麦芽、山楂均系溶酶之物，能助脾胃生化，调节全身酶的活性，促进****液化；枸杞子、鳖甲滋补肾阴；淫羊藿、菟丝子温补肾阳；荔枝核引诸药入精窍。全方共用能改善精室血液循环，消除前列腺炎症，促进纤维蛋白溶酶的分泌增加，而使****正常液化。另外，本方还可能有改善精子质量、提高成活率的作用。
方剂来源：雍半医，等.自拟液化活精汤治疗****不液化症42例.安徽中医临床杂志，2003，15（3）：208
方8水蛭化精汤
配方：水蛭粉4g（冲服），淫羊藿、黄精各20g，萆薢、菟丝子、女贞子、枸杞子各15g，浙贝母、车前子、石菖蒲各15g。
加减变化：肾阳虚损加鱼鳔胶粉（冲服）、巴戟天、鹿角霜各12g，肉桂5g；阴虚火旺加鳖甲、地骨皮、玄参各20g，知母、山茱萸各10g；湿热内蕴加金银花、蒲公英各20g，滑石15g，苍术、黄柏各10g；痰湿壅盛加薏苡仁24g，茯苓15g，苍术、泽泻各10g；脉络瘀阻加丹参20g，桃仁、红花、穿山甲、路路通各10g，王不留行12g。
