登陆注册
6873100000040

第40章 妇科疾病用药(6)

17.治疗子宫内膜异位症本组108例,均符合中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的子宫内膜异位症诊断标准。108例中,年龄最小者24岁,最大者52岁,平均年龄33.8岁;已婚84例,未婚22例;原发不孕28例,继发不孕36例;病程2个月至25年;伴有痛经者62例,少腹痛54例,****痛30例,月经过多42例,经期过长12例,腰酸85例;妇检时有明显触痛结节58例,B超诊断提示子宫肌腺瘤12例,卵巢巧克力囊肿32例。治疗方法用妇科千金片治疗,每次6片,2/d,温开水送服。3个月为1个疗程。经期停服。治疗结果,本组108例中,痛经62例,治疗后痛经、少腹痛、****痛等消失或明显好转,原服止痛片现停服,月经过多、经期延长等恢复正常,或经量减少12以上,腰酸症状消失或基本消失,显效者40例,上述诸症减轻或改善;有效者20例,上述症状无改变;无效者2例,总有效率96.77%。其中少腹痛54例,显效34例,有效15例,无效5例,总有效率90.74%;****痛有效率90.0%;经期延长有效率91.7%;腰酸有效率为90.12%;不孕64例,治愈42例(65.62%)。体检有结节者,消失与缩小率分别为31.03%和60.34%。子宫肌瘤消失率与缩小率分别为25.1%和58.3%。卵巢巧克力囊肿消失率与缩小率分别为12.50%和78.12%。

18.其他42例病人中男性16例,女性26例,年龄最大者65岁,最小者16岁,平均41岁。其中慢性前列腺炎4例,慢性支气管炎10例,慢性肠炎12例,慢性咽炎16例。病程最长者10年,最短者2年。

病人服此药前均接受过中西药物治疗,但效果欠佳。治疗方法为口服妇科千金片,每次5片,3/d,18D为1个疗程,间隔1周后再服,一般3~5个疗程可愈。病程长者可适当延长服药时间。疗效标准,显效为所述临床症状消失,随访半年至1年内未见复发者;有效为所述临床症状基本消失,感寒受邪后偶有复发,且继续服药有效者,无效为临床症状无明显改善,服药期间有胸闷不适,未按疗程服用者。治疗结果,显效10例,有效28例,无效9例,有效率90%。

不良反应:固定型药疹。患者,女,41岁。因附件炎口服妇科千金片,3/d,每次6片,服药2d后,右侧上眼睑、左侧口角、右手腕部、左侧前臂共出现4处圆形、椭圆形红斑,呈紫红色,0.7cm×0.8cm~1.5cm×1.5cm,边界清楚,中央无水疱及糜烂,伴瘙痒,无畏寒、乏力、发热等不适症状,患者自行停药约2D后,皮疹消退,此后4周内患者曾2次口服妇科千金片,服法同上,均在服药2D后出现红斑,与第1次红斑部位完全一致,但颜色较前加深,且瘙痒加重遂来诊,诊断为固定型药疹,嘱患者停服妇科千金片,并予口服西替利嗪片,1/d,每次10mg,外用炉甘石洗剂,1周后痊愈。

二、外阴肿痛

妇炎平泡腾片

主要成分:硼酸、白矾、苦木、珍珠母、小檗碱、蛇床子、苦参、冰片、薄荷脑等。

功能主治:清热解毒,燥湿止带,杀虫止痒。用于湿热下注、带脉失约、赤白带下、阴痒肿痛、以及滴虫、真菌、细菌引起的****炎、外阴炎等。

用法用量:每次1粒,1/d,1个疗程为7d。

药理作用:

1.体外抑菌作用取供试药1粒,精密加入1ml无菌生理盐水待药粉泡腾后,准确加入9ml培养基混匀,倍比稀释成一系列浓度,制成含药物的平板培养基。取培养24h的稀释菌液供试品(1%)划线接种于平板培养基上(用吸管吸取培养48h的滴虫液1滴滴入培养基中),同时做空白细菌对照和阳性药(妇炎平胶囊)对照,平板上无菌落生长的浓度即为最低抑菌浓度(MIC)。结果表明,妇炎平泡腾片对上述细菌和滴虫体外有一定的抑制杀灭作用。

2.体内抑菌作用

(1)治疗家兔白色念珠菌所致实验性真菌性****炎:取雌性家兔32只,按体重随机分为4组,即空白对照组,妇炎平泡腾片大、小剂量组,妇炎平胶囊阳性对照组,以预实验选定的白色念珠菌(浓度为6×10-9/ml)0.8ml/kg滴入家兔****,经24h感染,然后经****给药,对照组给无菌蒸馏水,连续7d,剖解动物,观察其感染程度,结果看出,空白对照组已出现急性化脓性****炎,而妇炎平泡腾片及阳性对照组均具有相当程度地炎症减轻,提示,妇炎平泡腾片具有明显的抗真菌性****炎作用。

(2)治疗家兔大肠埃希菌所致细菌性****炎:取雌性家兔40只,随机分成5组。各兔先用接种针,后用接种环,分别在****口内3~5cm处连续划痕,接种大肠埃希菌,浓度为21×108个/ml。接种后第3天做****分泌物检查,并肉眼观察****,****有充血、水肿、糜烂等现象,说明模型成功。然后****给药,对照组用等量的赋形剂,连续6d,第7天解剖动物,观察****的状况,按前所述。感染程度分级积分。评价炎症结果。****接种大肠埃希菌后,****充血、水肿,分泌物增多,严重者出现****糜烂。给药后大肠埃希菌检查阴性率增多,上述症状减轻,实验动物的检查结果。和给药组与空白组比较,有显著的炎症抑制作用,说明妇炎平泡腾片对家兔实验性细菌性****炎具有显著抑制作用。高、低剂量妇炎平泡腾片对大肠埃希菌的转阴率均明显上升。提示,妇炎平泡腾片对实验性细菌性****炎有明显效果。

(3)抑制实验性子宫炎症:选用健康雌性大鼠40只,体重(250±20)g,无孕,随机分成4组,即空白对照组,阳性对照组,妇炎平泡腾片大、小剂量组。将大鼠用****轻度麻醉,剪去下腹部毛,75%乙醇消毒,于下腹部正中切口2cm,暴露子宫,沿左侧子宫角上1cm处做一横切口,将一管径2mm,长0.5cm,重约2mg的消毒塑料管置于子宫内与切口缝合固定,防止脱落,伤口处滴入硫酸庆大霉素1滴,以防感染。然后缝合内外腹壁,消毒伤口,术后2h开始****滴入给药,1/d,7D后处死动物取出二侧子宫称重量,每鼠左侧子宫减去右侧子宫重即为炎症肿胀程度,计算肿胀率。实验结果表明,妇炎平泡腾片对大鼠实验性子宫炎症有明显的抑制作用。

3.止痒作用取健康豚鼠40只,体重(270±30)g,雌、雄各半,按体重随机分成4组。用砂纸擦伤豚鼠右后足背脱毛处,局部涂药0.1ml。

对照组涂等量蒸馏水,1min后,于创面滴加0.01%磷酸组织胺溶液0.01ml/只,此后每隔3min滴加1次,以出现豚鼠回头****时所给予的磷酸组织胺总量(mg)为致痒阈,结果,妇炎平泡腾片能显著提高磷酸组织胺对豚鼠致氧反应的致痒阈,提示其止痒效果明显。

临床应用:

1.治疗宫颈糜烂宫颈糜烂患者144例,年龄在17~48岁,平均32.5岁,近3个月未接受其他方法治疗,****清洁度Ⅰ~Ⅱ度,宫颈刮片细胞学检查排除宫颈癌及癌前病变。同意参加本试验并按时复诊。宫颈糜烂诊断标准按《妇产科学》第5版宫颈糜烂程度分轻(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)度。宫颈糜烂类型分单纯型、颗粒型、乳突型。方法是将患者按宫颈糜烂类型的不同分为3大组,每组又再按患者入选序号随机分治疗组(A)及对照组(B)。分别于月经干净3~7d开始给予A、B两种方法治疗宫颈糜烂。治疗组(A组)患者于睡前洗净阴部,取平卧或适当体位,戴好消毒手指套,用手将药片送至****深部后穹窿处,每次1片,1/d,疗程为10d,连续治疗2个疗程。对照组(B组)以波姆宫颈局部照射,至糜烂面呈灰白色。照射功率依宫颈糜烂程度的不同,在12~18个光谱功率之间选择。所有患者于治疗60D后复诊,观察糜烂面愈合情况,并了解****出血情况。疗效标准,痊愈为子宫颈光滑,糜烂面消失。显效为糜烂面积缩小>50%或Ⅱ度好转为Ⅰ度,Ⅲ度好转为Ⅱ度。有效为糜烂面积缩小<50%;糜烂面积明显缩小,但好转不足度;糜烂面积无缩小,但颗粒型转为单纯型,乳突型转为颗粒型。无效为糜烂面无变化或有发展。结果,妇炎平泡腾片治疗单纯型、颗粒型宫颈糜烂的疗效与宫颈红外线凝结法比较无明显差异;治疗乳突型宫颈糜烂,红外线凝结法优于妇炎平泡腾片。妇炎平泡腾片治疗轻度、中度宫颈糜烂与宫颈红外线凝结法比较无明显差异;治疗重度宫颈糜烂,红外线凝结法疗效优于妇炎平泡腾片。

2.治疗****炎患者,年龄最小27岁,最大51岁。滴虫性****炎16例,平均年龄34.5岁;真菌性****炎47例,平均年龄37岁。入选标准,有典型的滴虫性****炎和真菌性****炎的症状和体征;****分泌物经涂片均分别发现滴虫或真菌;对正接受其他药物治疗或不同意在治疗后接受随访者不予入选;诊断为混合感染性****炎者不予入选。用药方法,每天睡前清洁外阴后,戴好消毒指套,将妇炎平泡腾片1片放入****深处1/d,7d为1个疗程,连用2周。疗效观察,疗效判断标准,痊愈为症状和体征完全消失,****分泌物涂片病原菌(滴虫或真菌)阴性;有效为症状和体征明显改善,****分泌物涂片病原菌阴性;无效为症状和体征改善不明显或无改善,****分泌物涂片病原菌阳性。治疗结果,滴虫性****炎痊愈13例(81%),有效3例(19%),无效0例;真菌性****炎痊愈39例(83%),有效7例(15%),无效1例(2%)。

复方芙蓉泡腾拴

主要成分:苦参、蛇床子、黄柏、艾叶、白矾、芙蓉叶。

功能主治:抑菌、杀滴虫、抗炎消肿及镇痛止痒,对念珠菌性、滴虫性****炎等有显著疗效。

用法用量:每日1粒,7d为1个疗程。

临床应用:治疗****炎。****炎患者244例,其中单纯性****炎100例,念珠菌性****炎88例,滴虫性****炎56例,年龄18~60岁,病程2~10d,主要临床表现为外阴瘙痒、白带增多、****充血等。

所有病例白带常规检查病原体均阳性。治疗方法所有患者确诊后采用复方芙蓉泡腾栓****内给药,每日1粒,7d为1个疗程,每个病例治疗1~2个疗程。疗效标准,治愈为症状、体征消失,白带常规检查病原体转阴。好转为症状、体征部分消失,白带常规检查病原体转阴。无效为症状、体征无改变,白带常规检查病原体仍为阳性。观察方法为每例均做详细记录,每周复诊1次,每次均复查白带常规,记录起效时间、治愈时间、不良反应及复发情况,一般连续观察4周,不复发者不再随访,个别复发病例追踪3个月。治疗结果,有效率93.4%,且未发现任何不良反应。一般患者用药1~2D起效,用药1周后,患者主要临床、症状明显减轻或消失,局部检查明显好转或正常,分泌物明显减少或正常,****清洁度明显改善。复发3例,多在治愈的4~5周复发,所有复发病例均再次****内给药1个疗程,结果全部治愈,追踪3个月未再复发。

三、外阴瘙痒

洁尔阴洗液

主要成分:蛇床子、黄柏、苦参、苍术、艾叶、独活、地肤子、茵陈、土荆皮、栀子、金银花、薄荷、石菖蒲等。

功能主治:清热燥湿,杀虫止痒。主治妇女湿热带下。症见阴部瘙痒红肿,带下量多,色黄或如豆渣状,口苦口干,尿黄便结。适用于真菌性、滴虫性****炎见上述症状者。用于下述皮肤病:湿疹(湿热型)、接触性皮炎(热毒夹湿型)、体股癣(风湿热型)。

用法用量:外阴、****炎用10%浓度洗液(即取本品10ml加温开水至100ml混匀),擦洗外阴,用冲洗器将10%的洁尔阴洗液送至****深部冲洗****,1/d,7D为1个疗程;接触性皮炎、湿疹用3%浓度洗液(即取本药3ml加冷开水至100ml混匀)湿敷患处,皮损轻者2~3/d,每次30~60min,无溃破者,可直接用原液涂擦,3~4/d;7D为1个疗程。体股癣用50%浓度洗液(即取本品50ml加冷开水至100ml混匀)涂擦患处,3/d,21d为1个疗程。

同类推荐
  • 医学伦理学理论与实践

    医学伦理学理论与实践

    医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科,它是医学的一个重要组成部分,又是伦理学的一个分支。医学伦理学是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。
  • 不育不孕良方

    不育不孕良方

    本书分为两篇,上篇为不育,下篇为不孕,系统收集了古今中医治疗男子不育、女子不孕的良方400余首,每个方剂均以组成,用法,功效,主治,来源等予以分项说明。
  • 外科主治医师手册

    外科主治医师手册

    《外科主治医师手册》分五章共62节,着重阐述了重要外科疾病的基础和临床研究进展,并同时注重介绍重要的外科诊疗新技术、新疗法。书中的每节内容在体例上分前沿学术综述、临床问题、建议阅读的书目和文献等几个部分。前沿学术综述重点介绍近年来基础理论和临床诊疗方面的重要研究成果;临床问题采用问答的形式阐述临床上常见的问题,以使读者浏览时更易快捷地找到所需的信息;推荐阅读的书目和文献每节仅介绍一到两篇,这些文献都是相关领域中极具影响的学术论著,阅读这些著作一定会对读者有所裨益。另外,每节末还列出重要参考文献若干,大多数为近年的资料,可供读者做深入查阅。
  • 内经知要白话解

    内经知要白话解

    本书原文以扫叶山房刻本为兰本,分道生、阴阳、色诊、脉诊、脏象、经络、治则、病能8部分进行编辑校注。
  • 大流感:比世界末日更可怕的预言

    大流感:比世界末日更可怕的预言

    1918年大流感在全球造成5000万到1亿人死亡。从它结束的那天起,科学界有一个共识,就是类似的流感大流行迟早还会爆发。流感为什么这么可怕?医学界为什么束手无策?一旦浩劫重演,人类将如何求生?应该作哪些准备?从今天开始,准备和大流感的百年之约。
热门推荐
  • 春风带酒香

    春风带酒香

    欢喜冤家折腾不休强扭的瓜好像也挺甜绿茶?还是王者级?不怕!超强鉴表系统上线!
  • 天启时代宿命

    天启时代宿命

    上青冥,入幽冥。事事错,物物诡。自从祸乱开始,暗黑时代的开始,由惑到霍,再到祸,本因霍止祸终而结束。却在末法时代发生更大的灾祸,成了苍生的末日。是为了追求那诸神黄昏的真相,还为了万法黎明的力量,或只是为了更好的活下去。他孤身一人来到这漩涡的中心应劫。宿命开始于此。
  • 英魂之刃之天下为公

    英魂之刃之天下为公

    ?人的需求是分层次的,从最基本(水、食物、空气等)的生理需求、安全需求,到高层次的(爱和归属感)的社交需求、尊重需求,再到最高级的自我实现需求。?张崇,生在和平年代的大陆学生。生来便不必为生理需求和安全需求所担忧。而天赋异禀的张崇,在各个领域都能够取得较好的成绩(一句话来说,就是张崇不仅是学校中的“学神”,游戏中的业余“大神”而且还有着强健的体质、优秀的朋友圈…诸如此类。)正是凭借天赋和自身的努力,张崇渐渐享受到了实现高层次需求的成就感。?而这样的“天才”,一旦穿越到游戏世界中,必将留下传奇般的丰功伟绩。张崇是幸运的,他得以穿越到了群英荟萃的英魂界,这便促使他不得不竭尽他所有的才智,以实现真正的…自我实现?张崇无疑是个异类:不论是顺境还是逆境,他都能以一种令人可怕的速度成长。难以想象,一个集中了火的热情、水的灵动、草的坚忍和风的不羁的人,将会干出一番怎样的大事业!?……?正是在这样一次次的洗礼中,张崇,完成了他的自我实现——不,那是更高层次的…自我超越!!
  • 不是希尔顿,是帕丽斯

    不是希尔顿,是帕丽斯

    她的诸多“破格”行为早已使她跳脱出了著名家族的框框,“我不是希尔顿,我是帕丽斯”。她是让人们爱恨交织的问题名媛,酒驾入狱前,上百名粉丝向施瓦辛格请求赦免她的理由是:“因为她的美丽和激情,给我们平淡的生活带来了希望。”
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 绝世神医:妖孽召唤师

    绝世神医:妖孽召唤师

    沐秦兰,“世界顶峰的神医,厨师”。还是一名杀手,医术:“从阎王手里抢人,人称“鬼手神医”。厨艺:“名响彻全国。最主要在猜里下毒”。杀手:“虽说不是第一,也是世界第三”。……因闺蜜,亲人的背叛……。却意外的穿越末世!成为了别人的出气筒。最终死在了她所谓的未婚夫的手上,啊不?是脚上!“既然我来了,那么就让我替你活着。“欠你的!我会让他们十倍奉还。伤你的,我会他们让他们什么叫生不如死!”“”废材!好让你们看什么叫做废材都不如,”“……”某王“那谁?嫁我可好?”某女“好!条件是:脱下衣服给我跑完全京城!神马都是好说”某王“脱下衣服像某女扑来!……。”
  • 最是惊艳民国范

    最是惊艳民国范

    民国时期,古老中国根深蒂固的东西依然存在,但民主之风吹进中国,现代社会新元素登上历史舞台,社会在变革中动荡,人们在迷乱中求索,各种思想杂陈,各样异事叠现,各方奇才辈出。其中,有治世之能臣,也有乱世之枭雄;有投笔从戎赴汤蹈火以报国之书生,也有宦海失意后钻进书斋潜心治学之政客……于是乎,中国政治、军事、文化、外交等领域风云际会,好戏连台,惊艳惊悚,沙场官场文场,你方唱罢我登场,使得民国史比以往任何朝代的历史都更有看点。本书发掘民国奇人奇事的耀眼点,述写民国人物与事件的未解之谜,揭示民国知名人物的情感经历,品评民国往事的悲喜结局。
  • 寻寻意意

    寻寻意意

    现代女易小意逆袭变身世家美女秦墨,穿越古代与高冷庄主虐恋情深……
  • 葬古帝神

    葬古帝神

    神帝刑战,在缥缈空间中偶获万佛舍藏,在探索其作用与来历的过程中,遭到反噬,形神俱灭。当他再次醒来,身处一片陌生的世界,神力尽失。
  • 天使之冥清贵族魔法学院

    天使之冥清贵族魔法学院

    她,一介孤儿,却身含许多不可告人的秘密;他,一介校草,身上有着非同凡响的魔力;他,一介校草,身上有着非比寻常的吸引力;他,一介校草,却一直把她当做妹妹一样对待……当她遇见他们,她,会如何选择?