医院的收费本打算依照平州的模式,但是各工厂的老板具是不同意江珊提出的出一部分资金作为工人的福利保障。于是江珊只能安排商业保险模式,完全由工人自己出资购买医疗保险,但是江珊给予工人们优惠。虽然是商业模式,这样还是得到了工人们的好评,购买医疗保险的人与在平州第一次试验完全不一样。毕竟平州的医疗保险还是获得了人们的认可的。而非工厂职工的也可以加入商业医疗保险,享受医疗赔付待遇。江珊专门请了两个账房先生打点医疗保险的事项。医院给工厂职工看病,也给外人看病。万事齐备,医院就开业了,同时也开始正式的招生报名了。医院命名为合一医院,医学院命名为合一医学院,取“知行合一”的意思。
安排好人员做招生报名的接待工作,江珊就去给病人看病。
先看的第一个病例是一个叫做乔卫青的商人。江珊去给他看病,文灵钰和冯延五随同,俨然现代医院院长查房的架势。江珊先对病人做自我介绍,病人很是激动:“文大夫,都说您医术高明,您可一定要救救我啊。”江珊笑着安慰他:“好,我一定尽力而为,你不要激动。”然后示意文灵柯给介绍病情。冯延五给江珊介绍病人病情:“病人,乔卫青,35岁,因肝区疼痛、食欲不振、腹水三年入住我院。查体发现肝脏肿大、消瘦。初步诊断为肝炎肝硬化,给予保肝药物治疗,未见好转。”冯延五已经学会了江珊要求的西医病例写作和介绍方法。
江珊听他介绍完之后,便问了乔卫青一些问题,如病症出现的时间、家庭住址、婚姻状况、家族史、冶游史等等的情况。其实这些问题冯延五都问过,只是在介绍病情的时候只需把自己觉得关键的东西说出来就行。江珊对冯延五的培养是按照西医的要求进行的,包括写病历、查房等等。江珊之所以需要对病人重新问诊,是防止漏掉别人没有发现的东西。
问完了,江珊也觉得很是奇怪,因为从病人的表现来看,病人的确像是肝炎肝硬化。肝区疼痛、食欲不振、腹水都是肝炎肝硬化的症状体征,而冶游史方面,病人经商,四处游历,接触了什么病毒导致肝炎,或者像陈锐那样华支睾吸虫寄生导致肝炎肝硬化也是可能的。但是为什么对病人使用保肝药物没有一点效果呢?江珊又问文灵钰的意见。文灵钰的看法与冯延五的基本相同。
江珊不说话,决定自己给病人做一下检查。检查到肝脏的时候,江珊发现病人的肝脏有振水音。于是又让冯延五也来感受了一下肝脏的振水音。其实冯延五之前发现了这个问题,但是误以为是腹水所致。江珊还注意到病人身上有荨麻疹。当下再次询问病人是否去过牧区,是否接触过牧人养的羊和牧犬。乔卫青说自己曾经到蒙古一带贩卖皮毛,住在牧民家里接触过羊和牧犬。江珊心下了然,这人大概是得了包虫病。
包虫病,也称棘球蚴病,是由于细粒棘球绦虫寄生于人体所引起的疾病,是一种人畜共患疾病。它的成虫寄生于狗、狼等动物的身上,幼虫寄生于牛、马、羊等的身上。成虫在狗的体内产卵排除狗的体外,虫卵可粘附于狗、羊、马等动物的身上,人触摸这些动物的时候可能沾上了这些虫卵,之后又未经洗手食用手抓羊肉等食物而导致棘球蚴在人体内的寄生。这种病在牧区多见。只是这个世界里人们的知识还有限,不能认识和治疗这种疾病。当然,现在说确诊有些早,如果能有B超检查就好了。江珊心下慨叹。
既然已经知道疾病,治疗方法也就有了。只是江珊有些担心,如果手术不成功的话,有可能导致病人急性弥漫性腹膜炎和继发性腹腔棘球蚴病,甚至还有可能在手术过程中导致病人过敏性休克死亡。江珊带两人向乔卫青告辞,去诊察下一位病人。
第二位病人是一个叫做蓝三娘的少妇。是沈白收进来的病人,因为沈白行医一生未见过这样的病人。江珊见到她的第一眼就注意到了她脸上两颧部位的红斑。于是未等冯延五介绍病情,便向蓝三娘问道:“你的颈部、肩膀还有胸部是不是也有很多这样突出的盘状的红斑?是不是被太阳晒了之后身上就会起皮疹?是不是经常有低烧?是不是有手脚关节的肿胀、压痛?是不是经常掉头发?家里是不是除了你之外还有别人也有这个病?”蓝三娘一边听江珊问一边不住的点头。众人觉得江珊真的是神极了,光看了病人一眼就知道病人的状况了。
这蓝三娘得的是系统性红疮狼斑,是一种自身免疫性疾病,极难治疗,即便在现代也不一定能够治好。现代的台湾网络作家痞子蔡的第一本网络小说《第一次的亲密接触》中的女主角就是因为系统性红疮狼斑而死亡的。何况江珊现在没有较好的治疗药物。治疗系统性红斑狼疮需要免疫抑制剂环磷酰胺或者硫唑嘌呤,还需要糖皮质激素如泼尼松或者甲泼尼龙。自从在楚州救了徐峄的儿子之后,江珊就在努力制作糖皮质激素,制作出了可的松,但是还没有用过。
蓝三娘听江珊说出自己这么多情况,很是激动当下就给江珊下跪,求江珊救自己的命。蓝三娘的丈夫也赶紧给江珊也下跪。江珊忙拉着他们起来,问了蓝三娘家里的一些情况。原来蓝三娘的丈夫马传是玻璃厂的工人,家里有一个两岁的儿子。其实马传本是少林寺的俗家弟子,家中还算殷实,还俗回家后娶了蓝三娘。蓝三娘病了,马传花了不少家财给她看病,但是都没有治好。蓝三娘就要放弃了,马传听说江珊医术高明,而且对于工厂的工人和家属看病多有优惠,于是便到这玻璃厂工作,以便能请到江珊为自己妻子看病。