2.慢性消化不良症状：食欲减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。
3.体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。
在临床上，这些早期肝硬化的症状往往与原有慢性肝病类似，从而不能引起病人的重视，错过最佳的治疗时机。因此，建议有慢性肝病的患者，最好定期进行专业的医疗检查。
对早期肝硬化的治疗，邓教授在长期临床实践中，逐步拟出了一条有效方，他命名为“软肝煎”。其方如下：
【组成】太子参30克，白术15克，云苓15克，川萆薢10克，楮实子12克，菟丝子12克，鳖甲（先煎）30克，土鳖虫（研末冲服）3克，丹参18克，甘草6克。
【用法】水煎服。
【加减】伴有肝炎、转氨酶高者，加四金汤、黄皮树叶30克；酒精中毒所致肝硬化，加葛花10～15克；有黄疸者，加田基黄15～30克；肝阴不足者，加旱莲草、女贞子各10克。
邓老还指出，肝硬化晚期出现腹水，取单味甘遂用甘草煎浓汁浸泡后晒干研为细末，装入肠溶胶囊吞服，每服1~2克，第二天要用健脾益气之剂来补，以防攻伐太过。当肝硬化腹水并上消化道出血时，宜急用止血法，用白及粉、三七粉各3克顿服，每日4次，或用云南白药每日8克分服。另外，他建议大家坚持太极拳之类的柔软运动，注意饮食营养及节减房事，并为早期硬化患者开出了一剂食疗方：用500克左右的鳖或龟，加怀山药30克、薏苡仁15克，炖服，每周1次或10天1次。
另一位国医大师张琪教授对肝炎后肝硬化颇有研究。肝炎后肝硬化症状主要表现为：以脾大为主，腹胀满，胁肋胀痛，食少纳呆等。对于这种类型的肝硬化，张教授通常以柔肝软坚与清热解毒合用，临证常用自己所拟的验方“软肝化症煎”治疗，疗效非常好。下面，我们就介绍给大家。
【组成】柴胡20克，白芍20克，黄芪30克，青皮15克，虎杖20克，郁金10克，茯苓20克，人参15克，山茱萸15克，枸杞子15克，炙鳖甲30克，蒲公英30克，五味子15克，白术15克，茵陈30克，黄连10克。
【用法】水煎服。
这个方子以炙鳖甲软坚散结为核心，辅以青皮、郁金、虎杖、柴胡疏肝理气、活血化淤。人参、黄芪益气，白术健脾，白芍养阴，山茱萸、枸杞子补肾。全方配伍，可达到“补而勿壅，消而勿伤”的效果。此外，肝硬化往往伴有邪热内蕴，如口苦咽干、五心烦热、尿色黄赤、巩膜黄染等，故加入蒲公英、大青叶、茵陈等清热解毒之品。
养生无极限
肝硬化通常伴有全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻等症状，这些主要通过饮食来调节，以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜，做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食，食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在2000毫升内；严重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在1000毫升以内。另外，肝硬化患者不可进食酒、坚硬生冷和刺激性食物，也不宜进食过热食物以防并发出血，胆汁性肝硬化应禁食肥腻多脂和高胆固醇食物，食道静脉曲张时应给流质或半流质食物，消化道出血时应暂时禁食，以静脉补充营养。
看颜老医者自医：逐湿运脾饮去除脂肪肝
大师手记
自忖“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，治肝无功，转以治脾，自疏方逐湿运脾饮，凡一月，浮肿先退，痰沫既消，胃纳大增，脸色红润……来自众多的报道，脂肪肝因肝炎后长期应用高糖、高能量饮食，体重过度增加是一大致病根源，与中医土壅木萎的病机是相符的，逐湿运脾饮、运脾片制方之旨均立足于兹，所以是治疗脂肪肝的有效方药。
——颜德馨摘自《颜德馨临床经验辑要》
健康攻略
脂肪肝是指由于肝脏本身及肝外原因引起的过量脂肪（主要为三酰甘油）在肝内持久沉积所致疾病。常见原因为长期酗酒、营养不良、饥饿、肥胖、小肠改道手术、糖尿病、皮质激素、妊娠、肝炎及毒物的损伤等。本病在中医学中无相应的病名，散见于中医“痰证”、“脂满”、“积聚”、“症瘕”、“胁痛”等病症中。
颜德馨教授曾经是脂肪肝患者。1962年，颜教授患了急性黄疸型肝炎，谷丙转氨酶高达500单位/升，在住院期间，除了服用清热解毒方剂外，还连续使用葡萄糖加胰岛素冲击疗法，结果导致身面虚浮，胁痛绵绵，痰多白沫，精神委顿，体重由65千克迅速增加到82.5千克。经过西医检查，确诊为脂肪肝，后用护肝保肝之法调养了几个月，竟然没有半点功效，症状有增无减。
《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”颜教授见治肝无功，于是转以治脾，自拟“逐湿运脾饮”，治疗一个月，浮肿先退下去了，痰沫也渐渐消退，吃得也渐渐多了，脸色也红润了，肝功能检查基本恢复正常。颜老告诉我们，他所拟的“逐湿运脾饮”实际上就是五苓散加苍术，其原理为：脂肪肝的根源在于土（脾）壅木（肝）萎，而脾土恶湿，水留则湿著，用苍术可燥脾胜湿，土疏则木茂。颜老服用逐湿运脾饮1个月之后，改以苍术研末，每次吞服9克，以巩固疗效，他的脂肪肝后来再也没有犯过。下面是五苓散的处方：
【出处】《伤寒论》
【组成】猪苓（去皮）12克，泽泻20克，白术12克，茯苓12克，桂枝（去皮）8克。
【用法】研为散剂，每服6～10克，每日2服；或水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。
【功效】利水渗湿，温阳化气。
养生无极限
关幼波、陈伯咸、何炎燊三位教授对于脂肪肝的研究也颇为深入，临证治疗常药到病除，下面介绍他们的证治验方，以供大家学习参考。
1.清肝化滞汤
【出处】陈伯咸方
【组成】柴胡10克，白芍15克，金钱草10克，浙贝10克，鸡内金10克，茯苓10克，枳实10克，郁金10克，莱菔子10克，香附10克，丹参15克，黄芪30克，山楂10克，陈皮10克。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚服。
【功效】疏利肝胆，悦脾化滞。适用于肝胆郁热，脾虚失运，痰浊滞留而致的脂肪肝。症见胁肋胀痛，口苦纳少，脘胀体倦，便秘或便溏，苔腻等。
2.楂曲平胃散
【出处】何炎燊方
【组成】苍术15克，厚朴10克，陈皮7克，甘草5克，山楂30克，神曲15克，鸡内金15克，麦芽30克，枳实15克，莱菔子15克，草决明30克，泽泻15克，郁金10克。
【用法】水煎服，早晚分服。
【功效】健脾燥湿，消积化滞，主治脂肪肝。
3.复方熊胆散
【出处】关幼波方
【组成】青黛15克，明矾15克，郁金15克，川黄连10克，熊胆3克。
【用法】共研细末，装于一胶囊，每次饭后服1粒，每日2～3次。
【功效】疏肝解郁，清热化痰，主治脂肪肝。
4.清利化痰方
【出处】关幼波方
【组成】茵陈90克，醋柴胡10克，薄荷5克，炒栀子10克，丹皮10克，赤芍10克，丹参15克，泽兰15克，香附10克，郁金10克，金钱草30克，六一散（包）10克，白矾（研末冲服）1.5克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】清利肝胆，活血化痰，主治脂肪肝。
治胆三金，将胆结石、胆囊炎一齐解决
大师手记
胆囊炎、胆石症之治疗目前大同小异，大同者病机认识一致、治疗原则类同，小异者用药习惯各有所长。现体会除常用的三金（金钱草、郁金、鸡内金）外，海金沙亦是利胆排石良药。方中配合应用疗效良好。
——张镜人摘自《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》
健康攻略
胆结石与胆囊炎为胆道系统的常见疾病，二者有时合并同发，有时单独发作。胆结石一般会伴有慢性胆囊炎，临床上以发病时剧烈腹痛、寒战、高热和黄疸为主要特征。一般情况下，慢性胆囊炎的症状并不明显，多数为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等。除此之外，还有急性胆囊炎，它主要与胆汁淤滞和细菌感染相关，多数在进油腻晚餐后半夜发病，临床表现为：右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。
张镜人教授认为，胆囊炎与胆结石的病机大体相同，因此在治疗方法也大同小异。他认为，除了常用的治胆三金（金钱草、郁金、鸡内金）之外，海金沙也是利胆排石的良药，故临床常配合应用。下面两帖方子为张老治胆的常用方，仅供参考：
1.利胆1号方
【组成】金钱草30克，预知子15克，谷芽12克，炒黄芩、郁金、炙延胡索、川楝子、赤芍、白芍、制香附、海金沙（包）、连翘各9克，青皮、陈皮、柴胡、炒枳壳、炙鸡内金各6克，炙甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】疏泄肝胆，清化湿热。适用于慢性胆囊炎、胆结石。
【加减】症状缓解后，可用中成药金胆片、保和片巩固治疗。
小偏方
山东省威海市文登中心医院医师宋效芝采用民间验方：每日用灵芝10克切片浸泡代茶饮，治疗慢性胆囊炎疗效显著。
2.利胆2号方
【组成】金钱草、干芦根各30克，郁金、金银花、炒赤芍、炒薏苡仁、谷芽、甘露消毒丹（包）各12克，黄芩、夏枯草、连翘、桑叶、菊花、川楝子各9克，炒枳壳、知母各5克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】疏理肝胆，清化湿热。适用于胆囊炎、多发性胆结石。
3.柴胡利胆汤
【组成】茵陈、金钱草各30克，蒲公英20克，延胡索、枳壳、黄芩各15克，柴胡、郁金、大黄各10克，甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎分2次服，病情重者每日2剂，每6小时服药1次，1周为一个疗程。
【加减】内热炽盛者加黄连、栀子；湿重者加薏苡仁、厚朴；呕吐甚者加半夏、竹茹；腹痛甚者加白芍；胆道蛔虫者加乌梅、槟榔。
【功效】适用于急性胆囊炎。
4.柴胡三黄汤
【组成】蒲公英20克，白芍18克，金银花、柴胡各15克，黄芩12克，半夏、川楝子、延胡索各10克，鸡内金、大黄、黄连、枳实、青皮各9克，生甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎分2次温服，10剂为一个疗程。
【加减】如伴有黄疸者，加茵陈30克、栀子10克；伴有结石者，加金钱草30克、海金沙20克。
【功效】适用于急性胆囊炎。
5.黄芪绿梅汤
【组成】黄芪30克，延胡索、生山楂各12克，太子参、生地黄、枸杞子、白芍、何首乌、生大黄（后下）、莱菔子各10克，青皮、陈皮各6克，绿梅花3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【加减】胁痛减轻之后，去生大黄，加白术12克。
【功效】养阴柔肝，清胆排石，适用于泥沙样胆囊结石、胆囊收缩功能不良。
6.清胆汤
【组成】金钱草30克，大黄（后下）20克，木香、枳壳、郁金各15克，柴胡12克，黄芩、白芍各10克，芒硝（冲服）9克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【加减】痛剧加川楝子、延胡索各10克；热重加金银花、紫花地丁各20克，黄连10克；恶心呕吐加半夏、竹茹各10克；纳呆、舌苔腻加鸡内金、莱菔子、砂仁、藿香、佩兰叶各10克；便秘加重大黄、芒硝用量，便溏去芒硝、大黄，加白术、茯苓各20克。
【功效】主治手术后胆道残余结石。
养生无极限
中药排胆结石反应较重，耳穴压豆可以促进排石，减轻排石反应。具体方法如下：
把贴有王不留行的小方形胶布贴敷在患者一侧耳穴上，每3日两耳交换1次，饭前饭后分别压耳穴5～10分钟，常用穴为肝、胰胆、十二指肠、交感、内分泌、内质下、神门、三焦。
