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第71章 疾病类(14)

、软同)脾主长夏,(土脏也。)足太阴、阳明主治,(阳明胃,太阴脾,戊己土也。表里治同。)其日戊己。(戊为阳土,己为阴土,中宫之干也。)脾苦湿,急食苦以燥之。(脾以运化水谷,制水为事,湿胜则反伤脾土,故宜食苦温以燥之。)病在脾,愈在秋;(秋属金,土之子也。)秋不愈,甚于春;(土不胜木也。)春不死,持于夏;(土得火生也。)起于长夏。(土之王也。)禁温食饱食,湿地濡衣。(温言非热,防滞也。湿地濡衣,阴寒也。皆能病脾,故当禁之。)脾病者,愈在庚辛;(应愈在秋也。)庚辛不愈,加于甲乙;(应甚于春也。)甲乙不死,持于丙丁;(应持于夏也。)起于戊己。(应起于长夏也。)脾病者,日 慧,日出甚,下晡静。(日昃曰 ,未土王也,故慧。日出寅卯,木胜土也,故甚。下晡申酉,其子乡也,故静。 音迭。)脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。(脾贵充和温浓,其****缓,故宜食甘以缓之。脾喜甘而恶苦,故苦为泻、甘为补也。)肺主秋,(金脏也。)手太阴、阳明主治,(太阴肺,辛金也。阳明大肠,庚金也。表里治同。)其日庚辛。(庚为阳金,辛为阴金,西方之干也。)肺苦气上逆,急食苦以泄之。(肺主气,行治节之令,气病则上逆于肺,故宜急食苦以泄之。)病在肺,愈在冬,(金之子乡也。)冬不愈,甚于夏;(金所不胜也。)夏不死,持于长夏;(金气得生也。)起于秋。(金气王也。)禁寒饮食寒衣。(形寒饮冷则伤肺也。)肺病者,愈在壬癸;(应愈在冬也。)壬癸不愈,加于丙丁;(应甚于夏也。)丙丁不死,持于戊己;(应持于长夏也。)起于庚辛。(应起于秋也。)肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。(下晡金王,故慧。日中火胜之,故甚。夜半水乡,则子能制邪,故静。)肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。(肺应秋,气主收敛,故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散,故酸收为补,辛散为泻。)肾主冬,(水脏也。)足少阴、太阳主治,(少阴肾,癸水也。太阴膀胱,壬水也。表里治同。)其日壬癸。(壬为阳水,癸为****,北方之干也。)肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。(肾为水脏,藏精者也,阴病者苦燥,故宜食辛以润之。盖辛从金化,水之母也。其能开腠理致津液者,以辛能通气也。水中有真气,惟辛能达之,气至水亦至,故可以润肾之燥。)病在肾,愈在春;(水之子乡也。)春不愈,甚于长夏;(水不胜土也。)长夏不死,持于秋;(水得生也。)起于冬。(水所王也。)禁犯 热食温灸衣。 ,烧爆之物也。肾恶燥烈,故当禁此。 音翠。 音哀。)肾病者,愈在甲乙;(应愈在春也。)甲乙不愈,甚于戊己;(应甚于长夏也。)戊己不死,持于庚辛;(应持于秋也。)起于壬癸。(应起于冬也。)肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。(夜半水王,故慧。四季土胜之,故甚。下晡金王,水得所生,故静。)肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。(肾主闭藏,气贵周密,故肾欲坚,宜食苦以坚之也。苦能坚,故为补。咸能 坚,故为泻。)夫邪气之客于身也,以胜相加,(此下总结上文愈甚持起之由然也。凡内伤外感之加于人者,皆曰邪气。外感六气,盛衰有持,内伤五情,间甚随藏,必因胜以侮不胜,故曰以胜相加也。)至其所生而愈,(我所生也,以时而言。下同。)至其所不胜而甚,(我不胜彼,被克者也。)至于所生而持,(生我之时也。)自得其位而起。(自王之时也。)必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。(欲知时气逆顺,必须先察脏气,欲察脏气,必须先定五脏所病之脉,如肝主弦,心主钩,肺主毛,肾主石,脾主代,脉来独至,全无胃气,则其间甚死生之期,皆可得而知之,如上文所论者是矣。)肝色青,宜食甘,粳米牛肉枣葵皆甘。(此承上文肝苦急,急食甘以缓之等义,而详言其所宜之味也。)心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。(心苦缓,故宜此酸物以收之也。)肺色白,宜食苦,麦羊肉杏薤皆苦。(肺苦气上逆,故宜此苦物以泄之也。薤音械,根白如小蒜,《尔雅翼》云∶似韭而无实。)脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。(咸从水化,其气入肾,脾宜食咸者,以肾为胃关,胃与脾合,咸能润下,利其关窍,胃关利则脾气运,故宜食之。上文云∶脾苦湿,急食苦以燥之。此复言咸者,盖咸之利湿,与苦之泻者,各有宜也。故诸脏皆同前,惟此独异耳。藿,豆叶羹也。)肾色黑,宜食辛,黄黍鸡肉桃葱皆辛。(肾苦燥,故宜此辛物以润之也。黄黍即糯小米,北方谓之黄米。)辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。(此总言五味之用,药食皆然也。)毒药攻邪,(药以治病,因毒为能,所谓毒者,以气味之有偏也。盖气味之正者,谷食之属是也,所以养人之正气。气味之偏者,药饵之属是也,所以去人之邪气。其为故也,正以人之为病,病在阴阳偏胜耳。欲救其偏,则惟气味之偏者能之,正者不及也。如《五常政大论》曰∶大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。是凡可辟邪安正者,均可称为毒药,故曰毒药攻邪也。)五谷为养,(养生气也。)五果为助,(助其养也。)五畜为益,(益精血也。)五菜为充,(实脏腑也。)气味合而服之,以补精益气。(《阴阳应象大论》曰∶阳为气,阴为味。味归形,气归精。又曰∶形不足者温之以气,精不足者补之以味。故气味和合,可以补精益气。)此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五脏,病随五味所宜也。(此总结上文,五脏之气,四时之用,各有所利;然变出不常,则四时五脏,因病而药,五味当随所宜也。

二十五、宣明五气

(《素问·宣明五气篇》全)五味所入∶酸入肝,(酸化从木也。)辛入肺,(辛化从金也。)苦入心,(苦化从火也。)咸入肾,(咸化从水也。)甘入脾,(甘化从土也。)是谓五入。(五味各从其类,同气相求也。《九针论》仍有淡入胃一句。)五气所病∶心为噫,(噫,嗳气也。遍考《本经》,绝无嗳气一证,而惟言噫者,盖即此也。按《九针论》曰∶心为噫。《刺禁论》曰∶刺中心,一日死,其动为噫。《痹论》曰∶心痹者,嗌干善噫。是皆言噫出于心也。然《诊要经终论》曰∶太阴终者,善噫善呕。《脉解篇》曰∶太阴所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。

《口问篇》曰∶寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。由此观之,是心脾胃三脏皆有是证,盖由火土之郁,而气有不得舒伸,故为此证。噫,伊芳、隘二音。《释义》曰∶饱食息也。《礼记》注曰∶不寤之声。)肺为咳,(肺主气,其属金,邪挟金声,故病为咳。咳,康益切。)肝为语,(问答之声曰语,语出于肝,象木有枝条,多委曲也。)脾为吞,(脾受五味,故为吞。象土包容,为物所归也。)肾为欠、为嚏,(欠,呵欠也。嚏,喷嚏也。阳未静而阴引之,故为欠。

阳欲达而阴发之,故为嚏。阴盛于下,气化于水,所以皆属乎肾。故凡阳盛者不欠,下虚者无嚏,其由于肾也可知。欠、嚏二义,具《口问篇》,详本类后七十九。嚏音帝。)胃为气逆、为哕、为恐,(胃为水谷之海,胃有不和,则为气逆。哕,呃逆也,胃中有寒则为哕。恐,肾之志也,胃属土,肾属水,土邪伤肾则为恐,故皆涉于胃也。哕,于决切。详义见针刺类五十三。)大肠、小肠为泄,(大肠为传道之府,小肠为受盛之府,小肠之清浊不分,则大肠之传道不固,故为泄利。)下焦溢为水,(下焦为分注之所,气不化则津液不行,故溢于肌肉而为水。)膀胱不利为癃,不约为遗溺,(膀胱为津液之腑,其利与不利皆由气化。有邪实膀胱,气不通利而为癃者;有肾气下虚,津液不化而为癃者,此癃闭之有虚实也。若下焦不能约束而为遗溺者,以膀胱不固,其虚可知。然《本输篇》曰∶三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。盖三焦为中渎之腑,水道之所由出,故三焦亦属膀胱也。癃,良中切。溺,娘料切。)胆为怒,(怒为肝志而胆亦然者,肝胆相为表里,其气皆刚,而肝取决于胆也。)是谓五病。(脏腑各五也。)五精所并∶精气并于心则喜,(并,聚也,精气五脏各有所藏也。并于心者,火之气也。气并于心则神有余,故其志为喜。然《本神篇》曰∶肺喜乐无极则伤魄。正以心火实而乘肺金也。)并于肺则悲,(气并于肺则乘肝而为悲,肝之虚也。《本神篇》曰∶肝悲哀动中则伤魂。)并于肝则忧,(气并于肝,则乘脾而为忧,脾之虚也。《本神篇》曰∶脾忧愁不解则伤意。)并于脾则畏,(气并于脾,则脾实乘肾,故为畏。《本神篇》曰∶恐惧而不解则伤精。)并于肾则恐,(气并于肾而乘心之虚,则为恐。《本神篇》曰∶心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。)是谓五并,虚而相并者也。(脏气有不足,则胜气得相并也。《九针论》曰∶五精之气并于脏也。)五脏所恶∶心恶热,(心本属火,过热则病,故恶热。)肺恶寒,(肺属金而主皮毛,金寒则病,故恶寒。)肝恶风,(肝属木,其应风,感风则伤筋,故恶风。)脾恶湿,(脾属土,其应湿,湿胜则伤肌肉,故恶湿。)肾恶燥,(肾属水而藏精,燥胜则伤精,故恶燥)。是谓五恶。

五脏化液∶心为汗,(心主血,汗则血之余也。)肺为涕,(涕出于鼻,肺之窍也。)肝为泪,(泪出于目,肝之窍也。)脾为涎,(涎出于口,脾之窍也。)肾为唾,(唾生于舌下,足少阴肾脉循喉咙挟舌本也。)是谓五液。

五味所禁∶辛走气,气病无多食辛;(辛能散气也。)咸走血,血病无多食咸;(血得咸则凝结不流也。《五味论》曰∶血与咸相得则凝。详气味类三。)苦走骨,骨病无多食苦;(苦性沉降,阴也;骨属肾,亦阴也。骨得苦,则沉阴益甚,骨重难举矣,故骨病者禁苦。《五味论》曰∶苦走骨,多食之令人变呕。上二节,按《九针论》曰∶苦走血,病在血,无食苦;咸走骨,病在骨,无食咸。与此稍异,盖火化苦,故走血,水化咸,故走骨,义亦当然也。)甘走肉,肉病无多食甘;(甘能缓中,善生胀满,故肉病者无多食甘。《五味论》曰∶甘走肉,多食之令人 心, ,美本切。)酸走筋,筋病无多食酸;(酸能收缩,故病在筋者无多食酸。《五味论》曰∶酸走筋,多食之令人癃。)是谓五禁,无令多食。(《九针论》曰∶口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。)五病所发∶阴病发于骨,(骨属肾,肾者阴中之阴也。)阳病发于血,(血属心,心者阳中之阳也。)阴病发于肉,(肉属脾,脾者阴中之至阴也。)阳病发于冬,(阴胜则阳病也。)阴病发于夏,(阳胜则阴病也。)是谓五发。(按∶《九针论》尚有以味发于气一句,盖食入于阴,则长气于阳,故味发于气也。)五邪所乱∶邪入于阳则狂,(邪入阳分,则为阳邪,邪热炽盛,故病为狂。《生气通天论》曰∶阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。)邪入于阴则痹,(邪入阴分,则为阴邪,阴盛则血脉凝涩不通,故病为痹,《寿夭刚柔篇》曰∶病在阴命曰痹。《九针论》曰∶邪入于阴,则为血痹。)搏阳则为巅疾,(搏,击也。巅,癫也。邪搏于阳,则阳气受伤,故为癫疾。

上文言邪入于阳则狂者,邪助其阳,阳之实也。此言搏阳则为巅疾者,邪伐其阳,阳之虚也。故有为狂为巅之异。《九针论》曰∶邪入于阳,转则为癫疾。言转入阴分,故为癫也。)搏阴则为喑,(邪搏于阴,则阴气受伤,故声为喑哑。阴者,五脏之阴也。盖心主舌,而手少阴心脉上走喉咙系舌本;手太阴肺脉循喉咙;足太阴脾脉上行结于咽,连舌本,散舌下;足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡,而筋脉络于舌本;足少阴肾脉循喉咙系舌本,故皆主病喑也。《九针论》曰∶邪入于阴,转则为喑。言转入阳分则气病,故为喑也。按∶《难经》曰∶重阳者狂,重阴者癫。巢元方曰∶邪入于阴则为癫。王叔和云∶阴附阳则狂,阳附阴则癫。孙思邈曰∶邪入于阳则为狂,邪入于阴则为血痹。邪入于阳,传则为癫痉;邪入于阴,传则为痛喑。此诸家之说虽若不同,而意不相远,皆可参会其义。)阳入之阴则静,(阳敛则藏,故静。)阴出之阳则怒,(阴发则躁,故怒。)是谓五乱。

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