登陆注册
61078400000067

第67章 治疗性低体温

第七间房在唐楼的光辉之下,所有人都是黯然失色,排行榜更新:

第一名唐楼 6+9+8+8+10+10+10=61

第二名杨铭 10+9+8+10+7+8+8=60

第三名李云迪 9+8+9+8+8+9+8=59

第四名程思思 9+8+9+8+8+7+8=57

第五名菜谈 8+8+7+7+8+7+8=53

第六名陆荣8+8+6+7+6+8+7=50

第七名云州7+7+7+6+7+6+7=47

...

除了唐楼之外,同为县级市县医院的云州,一样让人惊叹,虽然没有一个高分,但是稳稳的排在前八之列。

“云州这个小姑娘不错,基础很扎实,我军医院要了。”

刁席文直接表态,毕竟急诊训练营就是在为各个医院物色和选拔最有潜力的年轻医生。

历年来,进入前三才有机会进入市一院进修,而之后的由各个市本级医院挑选。

云州虽然不像唐楼那么耀眼,但是能够进入军医院进修,对于一个县医院的实习生来说,已经是职业生涯的一次巨大飞跃!

淘汰选手之中,吴倩脸色极为难看,她的成绩耻辱的定格在34,而云州已经在准备第八间房的考核了。

至于唐楼,她已经麻木了,毕竟脸杨铭都被他踩在脚下。

“第八间房,杨铭会给出怎样的回应?”

众人议论纷纷,在万众期待之中,第八间病房,开启!

准备室之中,第一次,杨铭只能在身后等待。

他双手十指扣在一起,坐在凳子上,双脚脚尖离地,半低着头,谁也不知道他在想些什么。

唐楼震了震衣衫,看了程思思一眼:“我去了。”

唐楼进入病房之后,又是熟悉的场景模拟,一面墙上投影了一段小短片。

画面中:

是一位50多岁的男子和他的儿子,一起在野外徒步旅行,在爬到一座山腰时,晕倒在了地上。

患者的儿子学过一些简单的心肺复苏,当医务人员赶到的时候,已经进行了5分钟的心肺复苏。

下一步,画面就切换到了急诊室之中。

助理医生开始念患者的病例:

“患者心律为室性纤颤(VF),自发性循环恢复前共进行8次除颤。患者既往有高血压和2型糖尿病的病史,服药控制。有常年吸烟史,无心脏性猝死的家族史。”

经过前面七间房的模拟,唐楼已经对急救的流程很熟悉,伸出手,助理医生便是将体格检查的资料递了过来。

患者生命体征:

体温37.5°C,血压105/55,心率95,律齐。

对患者插管、通气和芬太尼、异丙酚镇静。

体格检查心音正常和双侧呼吸音清。

GCS评分3/15。

Hb14.6, WCC 15.3, PLT 275, cr95。

动脉血气:ph7.15 pO2 22.5, pCO24, HCO3 20,乳酸7.5。

...

在查体资料的最后是一张患者的胸片和心电图。

唐楼细细的看了起来。

“第一题,请论述GCS评分3/15的含义,以及所需做出的应对。”

唐楼轻描淡写的便是开始论述:GCS评分,又叫做格拉斯哥昏迷评分。

评分总分为15分,包括以下三个项目:

睁眼,语言和运动,分别拥有4分,5分和6分。

每个项目又划分为几个层次:

如果能够自主睁眼,评分为4分,如果语音刺激睁眼3分,疼痛刺激睁眼2分,不睁眼1分。

语言正常5分,语言混乱4分,用词不恰当3分,声音无法理解2分,无语言1分。

能够遵嘱动作6分,能够对疼痛定位5分,对疼痛刺激产生屈曲肢体的动作4分,疼痛出现异常的屈曲3分,疼痛刺激后肢体伸展2分,疼痛无反应1分。

综合以上三项的评分加起来为格拉斯哥昏迷评分总分。

格拉斯哥昏迷评分的最高分15分,为意识清楚,

12到14分为轻度意识障碍,

9到11分为中度意识障碍,

8分以下为昏迷。

而患者的评分只有3分,显然是处于昏迷等级,因此应该立即进行插管和机械通气。

“第一题回答完全正确。+3分”

“第二题,请合理使用场景中提供的材料,对患者实施针对性治疗。”

助理医生说完后,便是将房间中间的的场地完全交给了唐楼。

在房间的正中央是穿着一身登山服的患者,而在他的左手边的桌子上,有着一袋白色的晶体,在患者右手边的柜子里,冒着一丝丝的寒气。

唐楼继续观察,发现了病床下方有着一个洗脸盆,以及一条毛巾。

唐楼走了过去,打开了柜子,一股寒意袭来,竟然是一袋子的碎冰块。

另一个柜子桌面上放着一只水银温度计。

思考了一番,唐楼自然是明白了场景中的物品意图,只是还需要进一步确认自己的猜想。

“助理医生,进一步进行血液检查,包括动脉血气和肾功能。”

“好的,唐医生。”

“你,再次查看心电图,寻找心脏缺血...”

“你,床边超声检查,寻找是否存在肺栓塞,评估心室功能,水负载...”

唐楼一边清晰的发出指令,同步开始利用场景之中的物品。

“来,你过来,帮我把脸盆搬过来。”

唐楼自己则将柜子中的碎冰块,哗啦啦的倒入其中。

“生理盐水...”

...

...

在唐楼忙碌的时候,评审室之中,一些实习生已经有点看不懂了。

“他这是在干什么啊?”

“不知道哎,但是很厉害的样子。”

“制作一杯冰阔乐?将患者馋醒。”

“不不不,其实他就是想来一个冰桶挑战。”

“我觉得,可能他是想告诉大家,患者已经凉了。”

“......”

在后排淘汰选手鬼扯抖机灵时,前排的各个主任则是不一样了,脸上露出了赞许的目光。

正所谓外行看热闹,内行看门道。

牛博林将唐楼的目的直接朗声告诉给了后排的学渣:

“该病患,显然是属于休克性初始心律性院外骤停,即OHCA。对于这样的患者我们应该降温以预防继发性脑损伤,这被称为治疗性低体温。”

“若是条件允许,自然是冰毯机降温法是最优选择,但是背景之中,明显患者是由于徒步旅行位于偏僻山区,被送往的医院定然条件极差,那么如何开展冷疗法?”

“在恶劣手术条件下,展开急救是最考验一个急诊科医生能力和水平的时候。比如唐楼现在使用的就是最简单,却也实用的冷湿敷。”

...

...

在其余医务人员完成唐楼要求的各项检查后,唐楼同步将盆内冰水制好,将毛巾用作了治疗巾...

“首先将患者的衣物全部去除,然后将治疗巾浸于冷水,拧干,以不滴水为宜,敷在患者体表,每3-5分钟更换一次...随时监控体温,控制在32-36℃...”

同类推荐
  • 袁大头寻梦记

    袁大头寻梦记

    小学老师问,同学们有什么爱好!袁大头同学回答:“睡觉睡到自然醒,数钱数到手抽筋,醉卧美人漆,拳掌天下权!”“滚出去!”
  • 地产大亨

    地产大亨

    看小人物如何掀起地产风云,创建地产王朝……彝族姐妹花、商场女强人、电视台主持、电影明星、硕士生,男主角情归何处。地产行业的暴利是产生亿万富豪的温床,您劳其一生所购的物业被地产商赚去了几何,地产市场的运作有哪些“潜规则”,本书会给你一个答案。(如有雷同,纯属巧合)
  • 绝品奶爸在花都

    绝品奶爸在花都

    “孙先生,听说您跟沈家小姐有那么点事?”记者问道。“记者朋友,我有点事要告诉你。”孙恒一脸严肃的严肃:“你看,我昨天才收拾了个官二代,前天弄死了几个间谍,再往前还拆了市警察局,今天还没出手,请问贵报社是不是防弹的?”从王牌特战队被扔出来的孙恒带着个拖油瓶就这么开始了奶爸之路,虽然很是惨不忍睹。“我觉得我的教育方式还是成功的。起码我的儿子小学就会谈恋爱了不是?”孙恒瞟了眼身旁的儿子,叹了口气。
  • 美女总裁的贴身兵王

    美女总裁的贴身兵王

    他,曾是天龙组织的领军人物,杀手界闻风丧胆的王者杀手,却因师父陨落,一代极品兵王,隐匿都市人间。为了完成师父遗愿,一代极品兵王化身美女总裁的贴身保镖,自此开启火花人生。外有诙谐笑不停,内有热血激人心。
  • 逆天的郎

    逆天的郎

    简介一般没人会看吧,简介就属于剧透,所以我就不写了,看正文吧。
热门推荐
  • 自己的系统自己编

    自己的系统自己编

    王叶完全不担心系统在背后故意捅刀子,因为那是他自己编的,当然无意的就没办法了,比如说bug、bug还有bug。“坚持住!一定不要报错啊!”“相信我,你可以运行的。”“停!快停下来啊!”涉及世界:明日方舟(进行中)-虫师-???
  • 圣邃

    圣邃

    轻幽默风格的玄幻修真故事……就让我们打情骂俏中,啊不是,就让我们嬉笑打闹中,干飞那些劳什子恶鬼邪祟……【感谢阅文官方书评团提供书评支持!】
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 夜晚,我看到了我

    夜晚,我看到了我

    娈生姐妹单叶和双叶,夜晚在别墅里分别看到了自己在楼道里走动。会与另一个“我”相向而行。这个“妖影”,有时象单叶,有时象双叶(由于单双叶穿着不同),因此,这别墅里出现了只在夜晚才出现的第三个女孩。。。一次单叶伤后需要输血,血型原来与单叶相同的双叶却意外发现自己的血型由Rh阴性者转成了Rh阳性,而单叶则还是原来的O型Rh阴性。双叶的血不能救姐姐,强行输血,会因溶血而当场死亡。谁也想象不到,双叶血型的阴转阳,竟与国际研究机构的机密研究项目有关,而这个事件的导火索,竟然是别墅中那个由援外的父亲买进的“拉斯塔基”吊灯。而且也没想到这一改变,竟让双叶同恒河猴博拉一样,无意间成了研究部门的研究活体。
  • 月波洞中记

    月波洞中记

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 旧时钟

    旧时钟

    恐怖的事情往往可怕的并不是事情本身,就像一个密封房间里的氧气分子,假设永远无序活动下去,总有一种可能是让房间里窒息的。故事也是这般,每一个看似不相连的事件里,背后往往有你意想不到的原由,或许,下一秒的可怕,只是因为你,此时的,一次点击。
  • 鎏世执颜

    鎏世执颜

    本书以溟夙教为主题,自古六界内无法与另界人相恋,毕竟各界的寿命也是不同。比如仙人,魔族,妖族都可以活上千岁之久,可人却只有不到百年的寿命。但凭空冒出的还愿族解决了这个大难题,没有人知道这一族从何而来,为何而来...........溟夙教,不同于其他亦正亦邪之教。传说是千年前仙魔界之间的爱恋感动了还愿一族,之后还原族人就在一个国家设立了溟夙教,因为千年后,这两人的缘分会再一次的交错。而地点,则就是这溟夙教。一个千古不曾改变的教派,只是为守护这刻骨铭心的恋。也只为了人世间的转世姻缘而建立,可命中注定的缘分又是谁能挡得了的?
  • 大仙快穿去搞事情

    大仙快穿去搞事情

    哈?快穿?要帮主角完成心愿。我拒绝!太麻烦了!给我当女主都拒绝!啥?女配?更不可能!我这么柔弱,要是敢让我穿……我就搞事情!你问我是谁?请叫我大仙!
  • 朱元璋传

    朱元璋传

    《朱元璋传》采用的是吴晗1948年版本,讲述了朱元璋的传奇一生:从朱元璋少年时乞讨度日起,到他青年时四处征战,再到他中年统一天下登顶帝位,老年时殚精竭虑为子孙铺平道路为止,详述了朱元璋跌宕起伏的一生。吴晗通过梳理、考订、辨析各类翔实的历史资料,用通俗、生动、情感丰沛的语言将明太祖朱元璋这个复杂多面的帝王细致入微地展现了出来,并对他一生的功过是非进行了中肯的评述。另外,吴晗还分析了他的性格养成与变化,从侧面进一步丰富了朱元璋的形象。