阳明病，发热不恶寒反恶热之证，一般来说多小便自利，如果反见小便不利，兼以渴欲饮水，脉浮或数等症，即为阳明病水热互结之证。小便不利，提示水邪内蓄；脉浮发热，渴欲饮水，主邪热在里。综合脉证，此病由于阳明热邪与水邪内蓄，互结在里，水气不行所致，治宜清热利水育阴，以猪苓汤主治之。
煎服方法：以水先煎四味、去滓，内阿胶烊化后，温服。
本方以二苓、泽泻渗湿利水；滑石清热利水而不伤阴；阿胶滋阴润燥，滑利之性不碍清利，其配伍组成非常精妙，合方可使水去热消，津液得顾。
阳明病火热亢盛，最易伤津灼阴，于治疗上最要紧的就是顾护津液，而此处又以猪苓汤利之者何？关于阳明病治以利小便法，先贤柯韵伯于仲景原意可谓心领神会，他说：“猪苓汤是利小便清火而存津液，是治阳明病的权巧法门”。可知此证的症结在于水邪与阳明热结在里，水与热邪不去，阳明之热难退，热不退阳明津液岂能无伤。然而猪苓汤毕竟是利水祛邪之剂，阳明病对病人又最看重津液，因而仲景又于猪苓汤后指出：“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤”。阳明病汗出过多而渴，表示津液已耗伤过多，而非水热互结所致，因而不得妄用猪苓汤复利小便而重伤津液。
猪苓汤与五苓散都治脉浮发热，渴欲饮水，小便不利之证。但五苓散治疗太阳病小便不利；猪苓汤治阳明病小便不利。五苓散证的“脉浮发热”是因为表邪；猪苓汤证的“脉浮发热”是由于阳明经热外浮，津液不足。五苓散证“小便不利”，是太阳寒邪伤于膀胱，气化不行；猪苓汤证的“小便不利”是由于阳明经热与水邪互结在里所致；五苓散证的“渴欲饮水”是膀胱气化不行，津液失布所致，猪苓汤证“渴欲饮水”是由于热盛津伤，病人以引水自救。以此鉴之。
曹某，男，78岁。离休。小便不利，尿血月余。经“B超、造影”检查，诊断为“肾肿瘤”。因年事已高，患者及家人不愿受手术之苦，居家调养。近四、五日来，少腹胀满，小便不利加重，有时纯为血尿，腰痛，心烦夜不成眠。邀中医出诊：患者面色黧黑，舌红苔少，小腹膨隆。询得食欲尚可，低热。右肾区叩击痛，小便淋漓有血，有时全然为血，脉象细数。
遂按水热互结，邪热灼阴动血施治，处以：阿胶、生地、滑石各20克，白茅根30克，猪苓10克，茯苓、生蒲黄各12克，泽泻10克，琥珀3克（冲服）。三剂服后，腹满消，小便通，血尿渐少至消失，病人夜能安寐。病情暂告缓解。嘱再服三剂以巩固疗效。
