龋
症状
牙体颜色会变黑，质地变软
检查
有无食物嵌塞和自发性痛；检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型
为什么
牙体组织疏松软化，最终发生缺损，形成龋洞
成人预防
刷牙漱口、定期检查、少吃甜食、做口腔氟化泡沫
小孩预防
1.良好的口腔卫生习惯
2.良好的饮食习惯
3.定期进行口腔健康检查
4.接受防龋措施
治疗
药物治疗、充填治疗
补牙后应注意
24小时以后不能用治疗牙齿的同侧牙咀嚼，避免患牙咬过硬的食物
氟牙症
牙齿有红色至褐色的斑块。
症状
临床检查可见长期性的损伤，斑块呈散在云雾状，边界不明确，并与生长发育线不相吻合
治疗
脱色法、光周化复合树脂恢复
儿童使用含氟牙膏
1.7岁以上的儿童可以使用主氟牙膏，但要注意不能将牙膏吞进腹中
2.家长应该帮助幼儿刷牙
3.牙膏的用量要适当
4.正确选用牙膏
四环素牙
症状
牙齿呈黄色、浅灰色或深灰色，一般前牙比后牙、乳牙比恒牙的着色更明显
检查诊断
病史、临床表现、鉴别诊断
预防
妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下小儿不宜使用四环素类药物
治疗
光周化复合树脂修复法、过氧化服漂白
釉质发育不全
症状
1.牙面颜色有改变呈棕色
2.牙可有带状凹陷
3.牙面可见平行横线
4.切缘变薄
5.后牙牙尖缺损或消失
6.对称性发生
7.多发性缺损
检查
1.冷、热的反应，是否患过系统性疾病
2.检查同一时期发育的各个牙齿，病变区是否有对称性
3.根据牙齿发育障碍的部位以及受累的牙齿，可推断相对年龄
病因
缺乏营养、内分泌因素、婴儿和母体的疾病
治疗
用药物脱敏，充填术，贴面法或烤瓷冠修复
预防
注意全身因素，特别是营养因素，注意口腔卫生
遗传性牙体质发育不全
症状
牙冠呈半透明乳光色，可为浅黄色，也可为棕黄色。釉质很易折失
需做检查
X线检查
病因
遗传因素、全身营养失调、全身或局部感染
治疗
需用覆罩牙面和切缘的塑料夹板预防和处理
注意
1.防治缺乏性疾病
2.重视母孕期营养，增强体质
3.用含氟儿童牙膏刷牙
4.患牙不宜做桥基牙或做正畸矫治
磨损
由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织量性磨耗。
一定会有症状吗
磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼肌张力等
治疗
脱敏处理、磨除尖锐牙尖和边缘、牙髓病、根尖周病治疗
并发症
牙体质过敏症、牙髓和根尖周病、颞下颌关节紊乱症
楔状缺损
牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损。
成因
刷牙是楔状缺损的主要原因
治疗与预防
药切脱敏、充填法修复、接冠术或全冠修复
酸蚀症
牙齿受酸侵蚀，硬组织发生进行性丧失的一科疾病。
预防与治疗
1.改善劳动条件，消除和减少空气中的酸雾
2.药物脱敏处理
3.充填法、修复法处理
牙会脱落吗
可能逐渐变薄甚至折断
吃酸后立即刷牙可保护牙齿吗
恰恰相反
牙隐裂
指牙冠表面的非生理性细小裂纹。
症状
碰到甜、酸、冷的食物，牙齿会感到疼痛。咬牙签，出现短暂的撕裂样疼痛
哪些容易发生
大多发生在双尖牙和磨牙
治疗方法
制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后做预防性充填，调整牙尖斜面
牙内陷
指有牙釉质覆盖的牙冠患牙根表面出现深的凹陷。
影响
畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙
治疗
将凹陷空腔内的龋坏软化组织去除，形成洞形，护髓垫底，完成充填
影响美观怎么办
进行美容修复治疗
早发现早治疗
发现单侧前牙形态异常，或出现类似龋病、牙周病的症状，应及时就诊
牙震荡
什么情况易发生
受较轻外力碰撞时
症状
患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛，牙龈边缘会有少量出血
治疗
牙震荡后应使患牙休息，必要时需调磨牙齿、降低高度
注意
不要用患牙吃东西，减轻患牙负担
牙折
症状
咀嚼痛、伸长感，有时伴有深的牙周袋
为何大多发生在成年人
成人牙根及牙根周围支持组织都已发育成熟，相当牢固
需做X线检查吗
需要进行X线检查
发生牙折一定要拔除患牙弓
根折越靠近根尖其预后越好。根折局限于牙槽内时，对预后有利，但累及牙龈沟或发生龈下折时，不但治疗复杂而且预后也较差。纵行根折的预后不佳，往往需拔除
牙脱位
牙受外力作用而脱离牙槽窝者
临床表现
常有疼痛、移位松动等表现，伴有患牙伸长影响咬合
脱位的牙还有保留价值吗
原则上应尽力保存患牙
怎样保存
可将脱落牙放在舌下，也可放在盛满牛奶、生理盐水或自来水杯子内，尽快就医
先天性梅毒牙
怎样形成
母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症
表现
有10%至30%的先天性梅毒患儿有牙齿表征，主要是恒牙
诊断
双亲中有梅毒史；本人梅毒血清试验康氏反应为阳性；恒中切牙、第一恒磨牙形态结构异常
怎么办
在妊娠期治疗梅毒是最为有效的方法
过小牙、过大牙、锥形牙
个别牙若偏离了正常值范围2倍标准差时，与牙列中其他牙明显不相称时，叫过小牙或过大牙。为圆锥形时，称锥形牙。
怎么办
可用复合树脂或冠修复，以改善美观。
融合牙、双生牙、结合牙
临床表现
1.融合牙：牙冠融合患牙根融合
2.双生牙：牙冠的完全或不完全分牙
3.结合牙：两个牙齿的牙根发育完全后其牙骨质互相黏连而形成
需要治疗吗
应定期观察，及时拔除
畸形中央尖
畸形中央尖系牙体发育畸形的一种，是牙齿形态异常，大多见于下颌前磨牙，以下颌第二前磨牙最多见。
临床表现
一般无临床症状
检查
视诊、X线根尖片
治疗
1.对圆钝而无妨碍的中央尖，且牙齿无症状的可不作处理
2.高而细长的中央尖，在适当调磨牙的同时，分次调磨该尖
3.牙齿刚萌出时，尽早做直接盖髓术
4.已引起牙髓患根尖周病变时，采用根尖诱导形成术
5.对牙根已形成的，宜做根管治疗
牙齿外源性着色
外来色素或口腔内组菌产生的色素沉积在牙面。
病因
饮食中的色素、口腔卫生不良、职业性接触某些矿物质
防治
原则主要是保持口腔卫生，对已有色素沉积的牙面，可用洁治术清除
牙齿内源性变色
因身体患牙齿内发生改变所致的颜色或色泽的变化。
怎样产生的
牙髓出血、牙髓组织分解、食物在髓腔内堆积、窝周和根管内使用的药物和充填材料、牙本质脱水
可以防治吗
可以
牙根外吸收
什么叫牙根外吸收
牙根表面发生进行性的病理性吸收
原因
牙齿外伤
临床表现
一般长期无任何症状
防治
除去压迫因素，根管治疗和根管内封置氢氧化铝制剂可以防治牙根外吸收的发生和发展
先天性缺牙
在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙。
怎样产生的
受到物理障碍或者牙板断裂；牙胚得不到最低限度的营养；上皮组织功能缺陷和其下方的间充质诱导失败。
发生率高吗
在恒牙的发生率最高的是第三磨牙
需要治疗吗
常用关闭间隙、集中间隙或保持间隙，以种植体或义齿修复
不可复性牙髓炎
症状
1.急性牙髓炎：表现为自发性疼痛、阵发性发作或剧痛
2.慢性牙髓炎：没有剧烈的自发性痛
3.逆行性牙髓炎：伴有严重的牙周病
检查
冷热诊，牙髓电活力测定，叩诊与X线检查
为什么
细菌因素、物理因素、化学因素、免疫因素
治疗
以去除牙髓，保存患牙为目的，无保留价值的牙可拔除
注意
勿用患牙咀嚼硬吻，随时就诊治疗
可复性牙髓炎
症状
患牙受到剌激时，出现瞬间的疼痛反应，有牙体硬组织病损，有深牙周袋及咬合创伤
检查
牙髓电测器检查
诊断
可找到能引起牙髓病变的牙体病损和牙周组织损害，冷刺激时出现过性敏感
治疗
去除剌激，消除炎症
牙根纵裂
症状
无髓牙牙根纵裂病人大多为轻度钝痛、不适或牙周肿胀。有髓牙牙根纵裂患牙有咬合不适或咬合痛，牙龈反复肿胀。
检查
探诊
诊断要点
有咬合痛或有牙髓剌激症状，冷热试验敏感或有剌激痛，患牙有叩痛，牙周袋
患了牙根纵裂应怎样治疗
直接黏接法、黏接再植法、截根术及牙半切除术、拔除术
牙髓坏死
症状
无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正睛史；牙齿变色呈暗黄色或灰色
为什么
化学药物剌激、牙齿外伤、牙齿龋补后
特点
一般无自觉症状
治疗
前牙及年轻恒牙要做根管治疗术，成人后牙需做牙髓塑化治疗或根管治疗术
注意
勿用患牙咀嚼硬物，应随时就诊治疗
牙髓钙化
症状
结节性钙化、弥散性钙化
检查
牙髓活力检测、X线检查
需要治疗吗
无明显临床症状可不作处理
牙内吸收
症状
一般无自觉症状
检查
牙髓活力测验、叩诊、X线片
治疗
根管治疗、彻底去除牙髓组织、拔除患牙
注意
避免咀嚼硬物，保持清洁，定期复查
急性根尖周炎
症状
疼痛、患牙松动、牙龈潮红、脓肿
检查
年龄、牙髓病史、外伤史、X线片
应掌握基础知识
根尖周炎的发病原因和治疗过程；继续根管治疗的重要性；嘱咐病人急性炎症消退后，继续进行相应的治疗
治疗
要缓解疼痛，建立炎症引流的通道，牙放髓腔，引流减压，缓解疼痛，控制感染
怎样康复
症状消除后及时进一步治疗，定期复查
慢性根尖周炎
症状
咀嚼不适、牙龈脓肿或瘘管、根尖周囊肿、牙冠变色
检查
X线片、牙髓活力测验、牙冠情况、病史
治疗
1.慢性根尖周炎患牙损坏严重，需要拔除患牙，及时清除病灶
2.可以保留的，进行完善的根管治疗
3.对于瘘管或肿物无法消除及合并牙周病变的患牙，可以采用牙周手术的方法切除
注意
避免咀嚼硬物，保持清洁
