1.子宫内膜缺陷被认为是引起宫颈妊娠的主要原因。人工流产术、刮宫术、放置宫内节育环、剖宫产术及慢性子宫内膜炎等可破坏子宫内膜甚至造成宫腔粘连，使其不适合胚胎的种植致宫颈妊娠发生。
2.受精卵运行过快受精卵运行过快，在通过宫腔时尚未具有种植能力或子宫内膜尚未完全成熟而进入宫颈管，并在该处种植、分裂，还有部分患者可能是在宫颈内受精并种植。
3.其他子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔变形、输卵管炎、宫颈口狭窄及口服避孕药等因素。
(二）临床表现
1.停经史与阴道流血常表现为停经后有不规则阴道流血，严重时可表现为突然大量阴道流血以致休克，患者常无腹痛，这是宫颈妊娠的特点，有时伴有腰背痛及泌尿系统刺激等症状。
2.妇科检查宫颈膨大、变软，呈圆锥状，宫颈外口稍扩张，呈内陷的小孔状，宫颈内口紧闭，无触痛，子宫大小正常，故宫颈、宫体可呈葫芦状。双侧附件未见异常。
(三）诊断
1.临床诊断因宫颈妊娠比较少见，易误诊，诊断必须靠详细的病史及体格检查。随着超声影像学经验的不断积累，B超检查对宫颈妊娠的诊断有很大帮助。
(1)病史。①宫颈妊娠多见于经产妇及有宫腔操作史的患者。②患者停经后有早孕反应，无痛性阴道出血，且血量逐渐增多。③少数患者按流产进行刮宫时，出血多而猛。
(2)体征。①宫颈软而粗大，宫颈大于宫体，宫颈管及宫颈外口明显扩张，增大的宫颈与正常大或稍大的宫体呈葫芦形。②宫颈管内可扪到胚胎或胎盘组织。③宫颈内口关闭。
(3)辅助检查。近年来，随着B超检查及血清p-HCG水平测定的常规应用，使许多宫颈妊娠在进行任何手术操作之前可作出诊断，尤其是阴道B超的应用，使B超对早期宫颈妊娠的诊断率明显提高。1994年Timor-Trch等报道了5例由阴道B超诊断的停经9周的宫颈妊娠，再一次证实了阴道B超在宫颈妊娠诊断中的价值，并为宫颈妊娠的保守治疗提供了条件。在B超诊断有疑问或为了协助明确诊断，可用MRI检查确定胚胎着床部位。
(4)诊断标准。早在1978年。Raskin提出并明确了B超诊断宫颈妊娠的标准：子宫正常大小或略大，未见其他宫外孕影像，孕囊位于以子宫动脉交叉为标记的宫颈内口以下，典型者可见颈管扩张，内有异质性物质或孕囊。
2.病理学诊断根据Ushakov等报道的1911年Rubin提出的并沿用至今的宫颈妊娠的病理学诊断标准是：①胎盘附着部位必须找到宫颈腺体。②胎盘组织紧密附着宫颈。③胎盘位于子宫血管进入子宫颈处以下，或在子宫前后腹膜反折水平以下。④宫腔内无妊娠物。
(四）治疗
宫颈妊娠的治疗以往绝大多数病例采取全子宫切除术，但不少患者需要保留子宫和生育功能。自1989年Palti等首次报道应用MTX成功治疗宫颈妊娠例以来，对宫颈妊娠的治疗已由全子宫切除逐渐过渡到保守治疗。全子宫切除术主要用于无法控制的大出血及无生育要求的妇女；保守治疗包括MTX全身性序贯化疗和超声引导下孕囊局部用药，后者MTX用量少、不良反应少，但可能引起大出血的危险；介入治疗是近年来应用于宫颈妊娠的一种新的治疗方法，本节将作详细的论述。
二、血管性介入治疗
(一)适应证和禁忌证
1.适应证
(1)经临床确诊尚未流产的宫颈妊娠。
(2)宫颈妊娠搔刮术后大出血的患者。
2.禁忌证
(1)生命体征严重不稳定、无法搬动的患者。
(2)有凝血功能障碍的患者。
(二）手术方式的选择
根据宫颈妊娠的血供情况，介入治疗的手术方式的选择主要有三种：①经皮双髂内动脉灌注化疗栓塞术。②经皮双子宫动脉灌注化疗栓塞术。③经皮双子宫动脉下行支灌注化疗栓塞术。
手术方式的选择应根据患者的具体情况而定，不能一概而论。在一般情况下，前两种术式较为常用，而后一种术式由于具有较高的失败率，应用较少。
在选择手术方式时应考虑以下问题：①患者当时的情况，如有无出血、出血的多少、生命体征是否稳定。②有无治疗史，如是否已行人工流产术、有无应用抗癌药物进行保守治疗。③宫颈妊娠灶的血供情况，是否由子宫动脉单纯供血，髂内动脉的其他分支有无参加供血等。
对于宫颈妊娠搔刮术后大出血但胚胎尚未完全排出的病例，最主要的任务是止血，在实施手术时以抢救为第一位，此时应用经皮双髂内动脉栓塞或灌注化疗栓塞术最为有效，在允许的情况下选择经皮双子宫动脉栓塞或灌注化疗栓塞术可减少并发症的发生；对于宫颈妊娠病灶有髂内动脉其他分支供血的患者，单纯栓塞子宫动脉后尚有髂内动脉的其他分支向病灶供血，达不到理想的治疗效果，此时应选择经皮双髂内动脉栓塞术。
对于经临床确诊尚未流产的宫颈妊娠，先选择经皮双子宫动脉灌注化疗栓塞术，再行宫颈胚胎清除术是较好的选择。虽然子宫颈的血供主要来源于子宫动脉下行支，由于交通支的存在，子宫动脉上行支也向子宫颈供血，因此单纯栓塞子宫动脉下行支部分患者难以达到治疗效果，在临床上已经有失败的病例报道。
在宫颈妊娠的术式选择中，是选择单纯的栓塞治疗还是灌注化疗栓塞治疗是目前尚不能完全确定的问题。由于病例数较少，尚无法对此进行进一步的判断。但根据我们的临床经验，对尚未流产或胚胎尚未完全排出的宫颈妊娠以灌注化疗栓塞术为首选，主要原因在于对异位妊娠病灶的处理程度上，单纯的栓塞能否完全杀死异位妊娠灶还难以确定，在小剂量化疗的基础上对异位妊娠的杀伤是强有力的，而且是安全的。而对宫颈妊娠搔刮术后大出血而胚胎已经完全取出或经药物治疗胚胎已经死亡的病例，单纯栓塞即可达到疗效。
(三）DSA影像学表现
不同情况的宫颈妊娠其DSA影像学表现是不同的，分述如下：
1.未流产型宫颈妊娠的DSA表现未流产的宫颈妊娠患者在行DSA造影检查时发现，在动脉期见双侧子宫动脉明显增粗弯曲，在正常情况下显示不清或不明显的子宫动脉下行支可清楚地显示，而且明显地增粗；在毛细血管期可见妊娠囊。
2.已流产或不全流产型宫颈妊娠的DSA表现其DSA表现与未流产型宫颈妊娠的DSA表现相似，主要区别在于阴道不等量的出血，因此在DSA影像学的表现为出血灶的存在。
3.抗癌药物治疗后宫颈妊娠的DSA表现宫颈妊娠在应用保守的药物治疗后，胚胎坏死，宫颈呈不同程度的缩小，血管封闭，血流减少。在个别的病例，坏死的胚胎组织血供仍然丰富，与未流产型宫颈妊娠的DSA表现的相似，但无妊娠囊存在。
(四）栓塞剂的选择
在前文中已经系统地介绍了妇产科常用的栓塞剂及其优缺点。在选择宫颈妊娠栓塞剂的问题上需注意两个问题：①宫颈妊娠的患者较为年轻，在选择栓塞剂时应考虑再次妊娠的问题。②宫颈妊娠囊种植在子宫颈管内膜，生长迅速，对缺血缺氧较敏感。
在临床工作中，新鲜的明胶海绵颗粒（直径1-3mm)较为实用，原因如下：①疗效肯定。②可吸收，栓塞后14~21天开始吸收，3个月吸收完全，为中效栓塞剂。③可吸附一定量的抗癌药物。④价格低廉。⑤使用方便。
(五）药物的选择和应用药物的选择包括抗生素和抗癌药。
1.抗生素宫颈妊娠的患者，由于妊娠位置的关系常合并感染的存在，因此抗生素的应用是必须的。选用时必需考虑动脉用药的特点，选择作用强、疗效高的药物’在剂型方面最好选择粉末型以利术中栓塞用。
