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经过三天内科止血治疗，还是非常有效的，T先生的病情趋于稳定，大家悬着心总算是放了下来。
跟T先生交流，他也能够完整的讲他以前有趣的故事了，他老婆也笑呵呵的诉说，这几天吓坏她了，睡觉都不敢闭着眼睛，生怕T先生一口老血呛着了出什么事情。
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辅助检查：随机血糖8.1m/，血常规、肝肾功能、电解质、大便常规、血沉、C反应蛋白、凝血功能结果未见明显异常。血气分析：(37℃，PIO2：21%)，PH：7.44，PCO2：41mmH，PO2：73mmHg，提示无呼吸衰竭。脱落细胞学检查未见癌细胞，PPD实验阴性，痰找抗酸杆菌阴性，找真菌涂片阴性，血管炎五项阴性，G试验及GM试验阴性。癌抗原、肿瘤标志物、输血前常规及电解质结果未见明显异常。纤维支气管镜检查示：左肺上叶舌段出血。胸部CT平扫、增强扫描及血管三维重建示：1、与前片对比，双肺渗出性病灶形态范围密度大致同前，考虑炎性改变可能性大，建议治疗后复查除外其它。2、支气管动脉CTA未见明显异常改变。心电图提示正常心电图。心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣轻度返流左室顺应性下降、左室收缩功能测值正常。腹部彩超示：脂肪肝。
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各种检查结果出来，除了下一个这样的诊断，咯血查因：肺部感染？其它的确实也没有明确诊断依据。
临床上常有这样的状况，病治好了，但是最后的诊断也没办法完全明确的定义，毕竟不可能去做活体解剖获取标本来做终极研究，况且不同的专家又有自己独家的看法、学说和判断。
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予以卧床休息、抗感染、止血、维持水电解质平衡、对症支持等治疗后，T先生的病情明显好转，停药后也不再咯血，无发热，无恶心呕吐，精神食纳可，大小便正常。安全出院。
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现在回过头来研究这个病例也很奇怪，临床症状就是咯血，没有畏寒发热，没有肺结核病史，没有支气管扩张改变，没有肺出血-肾炎综合症诊断依据，没有肿瘤诊断依据，没有肺钩端螺旋体肺出血诊断依据，没有猩红热肺出血诊断依据，也没有肺寄生虫肺出血诊断依据等等。。。。。。
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文献检索咯血的原因也特别复杂。
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病，虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。
①.呼吸系统疾病
如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。
②.循环系统疾病
常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。
③.外伤
胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作（如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等）也偶可引起咯血。
④.全身出血性倾向性疾病
常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。
⑤.其他较少见的疾病或异常情况：如替代性月经（不从**出血）、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。
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综上所述，T先生的咯血也可能是肺部炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血，那么问题又来了，又是何种神秘的细菌、病毒、病原体、衣原体、微生物等等引发了不典型的炎症呢？
世界上没有最好的治疗方法，只有相对合适的治疗策略，从对T先生的这次治疗策略来说也充分体现了这一点。
医生不是神，没有起死回生的法术。医学的复杂性远远超过其他领域，有些新的问题需要我们不断的学习、积累、探索以达到更好的治疗效果。
