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第22章 用药小常识(2)

用药的方式也有讲究,站着服药易吸收。药(特别是片剂和胶丸)应当站着服,并且每服1片应停顿时间为1分30妙以上,服药后喝开水不应超过100毫升。坐着或卧着吞服胶丸后,药剂会黏附在食管壁上,而这些药剂会在10~15分钟内被破坏,所以极少能到达最佳的吸收部位。但站着服药对卧床重症病人不宜实行。

省钱小帖示:

名贵药材不仅是物以稀为贵,而且在治病和保健方面对人体有一定的功效。有的家庭在买回来以后,不注意保存的方法,结果造成药效的降低,有的甚至成了一堆废物,既耽误了病情,又造成了一定的经济损失。

价钱越贵的药效果越好吗

许多人都认为价钱越贵的药效果越好,医生开的药越多,病就好得越快,这是家庭用药的一个误区。

药价的高低,并不是根据药物的疗效而定,而是由原料成本、工艺过程、销售环节等因素决定的。如螺旋霉素的售价,约等于红霉素片的3倍,而它对金黄色葡萄球菌的抗菌作用,仅是红霉素的1/32;又如十几元的抗生素,有时还不如用同样消炎作用而价钱仅1/10的病毒灵和扑热息痛有效。

当然,不能说贵药都不是好药,贵药自有贵的价值,人参价钱贵,与其疗效与功用相同但价格低廉的党参比,效力是党参望尘莫及的。所以,治病不在于药贵不贵,而在于对不对症。治疗对症,疗效显著,吃贵药当然更值得,但如果只片面强调贵药便是好药就大错特错了。

下药分量加倍病好得越快吗

用药剂量与疗效关系十分密切,有些患者求治心切,将医生开的药只服几次,见不奏效就要求换药。还有的干脆将几次的药量一次服下,认为这样见效快。其实这样做不符合用药规定。因为药物治病有一个过程,它在体内要经过吸收、代谢、排泄等环节,随便加大剂量不但不能使病好得快,甚至会对身体产生各种毒副作用。因此,药物都有严格的用药剂量,也就是规定在一个安全范围内,如果超出这个安全范围,则有中毒或致人死亡的危险。

口服避孕药应该注意哪些问题

1必须遵守服药时间:按时服药是避孕成败的关键。口服避孕药规定在月经第五天开始服用。因为它主要通过抑制排卵而达到避孕的目的,如果从月经第六天以后再服药,就会影响避孕效果。服药日子愈晚,卵巢里的卵子发育就会接近成熟,抑制排卵的可能性就愈小,避孕效果就愈差。

2不要随便停药:有些妇女在开始服用避孕药时,往往会出现类似早孕反应的情况,如恶心、呕吐、头晕等。这是暂时现象,不要停止服药。为了减少或避免上述现象的发生,最好在晚饭后或睡前服用。但长效口服避孕药应该在中午服用。

3要防止漏服:短效避孕药,需要从月经第五天起连续服用22天,要坚持定时服药。万一当天忘了服药,必须在第二天早晨补服一片,晚上照常服一片。

4服用避孕药期间禁用下列药物:鲁米那、利福平、苯妥英钠、非那西汀、利眠宁、眠尔通和扑颠酮等。这些药物可能兴奋肝脏微粒体酶(又称药物代谢酶),使酶的活性增高,药物代谢率加快,从而导致血浆中的避孕药的浓度降低,失去控制怀孕的能力。另外,还应该禁用索密痛、散列痛、复方氨基比林及APC。新霉素等,都有可能引起经期出血,也应该加以注意。

5避孕药与维生素:口服避孕药可以加速维生素B6及维生素C的代谢,从而降低维生素在血浆中的正常水平,所以长期服用避孕药者,最好补充一些上述药物。

6注意保管好药品:口服避孕药发放量很大,有效成分在糖衣上,如果保存不好,糖衣被磨损或受潮脱落,就会影响或失去避孕的效果,所以要特别注意保存好。

7哺乳期妇女不要服用避孕药:口服避孕药能使乳汁分泌减少,还能通过乳腺分泌到乳汁中,对婴儿会产生不良影响。因此,哺乳期妇女可以采取其他避孕措施,等断奶后再服用避孕药。

8患有哪些疾病不能服避孕药:对于患有肝炎、肾炎、血栓性静脉炎、癌症、乳房肿块、甲状腺亢进、心脏病、糖尿病、高血压等疾病的育龄妇女,应该禁用口服避孕药。

省钱小帖示:

当身体的某一部位被烫伤后,可打一只鸡蛋,揭下蛋膜,敷在伤口上,经过10天左右,伤口就会愈合了。

哪些药不能用热水服用

1助消化类药:如多酶片、酵母片等。此类药中的酶是一种活性蛋白质,遇热后即凝固变性而失去应有的作用。

2维生素C:是水溶性制剂,不稳定,遇热后易还原、破坏成分失去药效。

3止咳糖浆类:止咳药溶解在糖浆里,覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成一层保护性的薄膜,能减轻黏膜炎症反应,阻断刺激而缓解咳嗽,若用热水冲服,会稀释糖浆,降低黏稠度,不能形成保护性薄膜,也就不能减轻刺激,缓解咳嗽。

老年人用药五大忌

随着年龄的增长,人体各器官功能逐渐减退,药物不良反应发生率也随之增高。据统计,80岁以上老年人的发生率是50岁以下人的3倍,因此老年人用药应该切记以下5点:

1忌随便用药:老年人多有长期用药史,对药物的耐受性降低。如左旋多巴、洋地黄、消炎痛、皮质类固醇、吩噻嗪等药物容易引起老年抑郁症。可待因和双氢可待因容易引起老年人头昏、嗜睡和便秘,氨基匹林容易引起粒细胞缺乏,甚至导致感染,保太松还可以引起再生障碍性贫血、溃疡病等。老年人如果有焦虑、眩晕、噩梦等症状时,不要轻易用其他药物,通常给予安慰剂多半可以奏效。一旦必须用药,也应该遵照医嘱,切忌照“老经验”用药。

2忌用药时间过长:老年人肾功能多有减退,药物排泄时间延缓,用药时间过长也会发生毒性反应。如链霉素、卡那霉素、新霉素等能损害听神经,可以导致严重耳聋。

3忌用药种类过多:老年人胃肠功能比较低,用药种类过多容易出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应,也容易发生药物之间的抵抗作用或增加毒性。另外,老年人记忆力欠佳,大堆药物或种类复杂会造成老人服错药,应该格外小心,最好一次不超过3~4种。

4忌药量过大:老年人药物代谢缓慢,肝脏解毒功能比较低,用药量过大,容易在体内蓄积而发生“中毒反应”。如有尿路感染的老年人宜用呋喃坦啶50毫克,每日3次,过量容易引起弥漫性间质性肺炎、末梢神经炎等。患心脏病的老年人,洋地黄的剂量也应该减少,只能用成人量的1/2或1/4。

5忌依赖安眠药:老年人长期服用安眠药容易发生头昏、头胀、步态不稳和跌跤等现象,久用也可以成瘾和损害肝肾功能,甚至有的人可能发生痴呆。安眠药只宜短期用,以帮助病人度过最困难的时刻。服用时最好交替轮换应用毒性比较低的药。

省钱小帖示:

初诊患者挂普通号即可,初诊工作主要是根据病情做相应的常规检查,这些普通的医生也能做到。只有检查出结果才能明确治疗。复诊时再找专家门诊。

咳嗽病人睡前慎服止咳药

有些患咳嗽病的人,喜欢睡前服用止咳药,认为这样可以防止夜间咳嗽。其实这种做法有一定的危险性。

止咳药之所以能够止咳,是因为它能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢,抑制咳嗽反射。虽然止咳药止住了咳嗽,但它造成了呼吸道中痰液的滞留,容易阻塞呼吸道。人入睡后副交感神经的兴奋性提高,导致支气管,平滑肌的收缩,使气管管腔形缩小,在越发狭窄的管腔里,加上痰液的阻塞,导致肺通气的严重不畅。由于肺部不能进行有效的气体交换,导致缺氧,从前出现心胸憋闷、呼吸困难等症状,结果不仅不能通过服用止咳药来安然入睡,反而加重身体不适,对痰液稠厚的患者来说,更易导致窒息,少数虚弱病人还因呼吸中枢过于抑制出现呼吸衰竭。

因此,对咳嗽病人来说,切忌盲目使用止咳药,痰浓稠者宜用化痰类止咳药,对那些有中枢抑制症的病例,应更加谨慎。

服药不宜干吞药片

像奎尼宁、氯化钾、四环素、强力霉素、硫酸亚铁等药物,对食道黏膜具有比较强的刺激性。如果干吞药片,很可能会使药片卡在食管中而引起食道炎或食道溃疡。近年来,国外已有很多因服用盐酸四环素而引起食道溃疡的报告。为了充分发挥药物的疗效,防止副作用,服药时不要干吞药片,应当多喝开水,服后不宜立即平卧,晚上应该在睡前一段时间里服药。

药物治疗不宜吸烟

1烟油可以使一些药物的血浆浓度降低,药物作用减弱。如吸烟的患者服用利眠宁、安定、去甲羟安定等,其血浆浓度及临床疗效都会降低。

2吸烟能降低镇痛药的作用,能使苯碱的血浆浓度降低,作用减弱。

3患有胃、十二指肠溃疡的人,在服用甲氰咪胍治疗时,如果同时吸烟,可以延迟胃、十二指肠溃疡面的愈合。

省钱小帖示:

患者应该检查好病情,选择好时间再住院,别感觉不舒服就先在医院住着,这样会浪费掉大笔的住院费。

药物治疗不宜饮酒

1少量多次饮用酒,可以使苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、D860、降糖灵、双香豆素和华法令等药物药效下降。嗜酒者服用三环类抗抑郁药丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿密替林和多虑平等类药物后,会增加不良反应。

2酒与许多药物同用时,还能产生低血糖和不可逆的神经系统病变,其主要症状是虚弱、精神错乱和不协调行为等。饮酒可以增强水杨酸钠、对氨基水杨酸钠和消炎痛等对胃、肠道的刺激,使溃疡症状更为严重,甚至引起出血。酒与亚硝酸类、罂粟碱、氨茶碱、利血平、降压灵、肌乙淀或肼苯哒嗪等同服,可以产生低血压。

3长期大量酗酒者,由于肝细胞受损,导致一些药物的药理和毒性作用增强。酗酒者服用优降宁、痢特灵、苯乙肼、闷可乐和甲基苄肼等,会引起恶心、呕吐、头痛和头晕等症状。

4饮酒前如果使用戒酒硫、灭滴灵、D860、氯磺丙脲、氯霉素、灰黄霉素、阿的平和妥拉苏林等药,容易产生恶心、脸红、呼吸困难、低血压等症状。

5酒后如果马上服用镇静药、催眠药、安定药、麻醉性镇痛药及抗组织胺药和胰岛素,如阿斯匹林、APC、鲁米那、阿米妥、速可眠、硫喷妥钠、水合氯醛、安眠酮、导眠能、溴化物、酸枣仁、氯丙嗪、奋乃静、安定、利眠宁、吗啡、度冷丁、可待因(甲基吗啡)、苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、安基敏等,二者会产生协同作用,加速药物在体内的吸收,容易造成不良后果,甚至危及生命。

药物治疗不宜喝茶

1茶叶中的咖啡因能对抗中枢抑制药,失眠者服用巴比妥类、水合氯醛、氯丙嗪、安宁、安定、利眠宁、安眠酮、导眠能或拥口露等药物时,不应该饮茶。

2高血压病人在服用痢特灵、苯乙肼、闷可乐或甲基苄肼等药物时,不能与茶同服。因为茶中含有咖啡因,咖啡因能刺激神经末梢释放出甲肾上腺素,从而引起高血压危象和脑出血。

3茶中的鞣酸能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生、多酶片、四环素、土霉素、金霉素、氯霉素、红霉素、黄连素或洋地黄等结合产生沉淀,从而影响胃、肠吸收或降低疗效,因此不宜用茶水服药。

4茶叶中含有奈碱,会降低阿司匹林等药物的解热镇痛作用。四环素、红霉素会抑制茶碱的代谢,容易增加茶碱的毒性,危害人体健康。

省钱小帖示:

避免节假日去医院看病,因为节假日也是医院看病的高峰期。无论是挂号还是诊疗都比平时麻烦。

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