第十七篇 华佗妙手自家生，求医先求己
第一章 有病早知道——识别身体的健康讯号
1 查肤色辨疾病
“最近你的肤色不太好看”。在办公室里经常听到这样的关心语。中医有句行话：“病在里必形之于表。”对人体来说，皮肤是人体的护卫屏障。皮肤代替心脏承受了太多的危险与伤害，因而皮肤也就成为人们健康自查自测的一面镜子。
皮肤的颜色因年龄、日晒程度以及部位的不同而有所区别，主要由三种色调构成：黑色有深浅，由皮肤中黑色素颗粒的多少而定；黄色有浓淡，取决于角质层的厚薄；红色的隐现与皮肤中毛细血管分布的疏密及其血流量的大小有关。
一般正常的人，皮肤是红润的，观察皮肤颜色的变化，对判断疾病有很大帮助。如果一个人皮肤的颜色与其平时的肤色有较大的改变，并排除了正常的外来影响，就要考虑疾病发生的可能性。
那么下面就让我们一起从皮肤的颜色开始，看看我们身体中存在哪些危机：
1.皮肤苍白
贫血者往往有不同程度的皮肤黏膜苍白。寒冷、惊恐、休克或主动脉瓣关闭不全等，会导致末梢毛细血管痉挛或充盈不足，引起皮肤苍白。雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎等疾病因肢体动脉痉挛或阻塞，也会表现为肢端苍白。
2.皮肤发红
皮肤发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速以及红细胞数量增多所致。在生理情况下见于运动、饮酒时。疾病情况下见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等，以及某些中毒，如阿托品等药物中毒；红细胞数量增多，如真性红细胞增多症等也可引起皮肤发红。
3.皮肤呈樱桃红色
十有八九是煤气或氰化物中毒。煤气中毒的病人，其血红蛋白与一氧化碳结合成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成机体缺氧。当碳氧血红蛋白达到30％～40％时，病人的皮肤就会呈樱桃红色。
4.皮肤暗紫
由于缺氧，血液氧合血红蛋白含量升高。当还原血红蛋白升高到每100毫升血液5克以上时，血液就会变成暗紫色。此时病人的皮肤、黏膜出现紫绀。皮肤出现暗紫的情况常见于重度肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。
5.棕色或紫黑色
多半为亚硝酸盐中毒，大量食用后，肠道细菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐是氧化剂，能夺取血液中的氧气，使血红蛋白失去携氧能力，从而造成组织缺氧，使低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，血液就变为棕色或紫黑色，患者的皮肤黏膜表现为紫绀。
6.皮肤发黄
当血液中胆红素浓度超过34.2微毫克／升，皮肤、巩膜、黏膜就会发黄。过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等食品饮料，可使血中胡萝卜素含量增多，当其超过2500毫克／升时，可导致皮肤黄染。长期服用带有黄色素的药物如阿的平、呋喃类药物时，亦可导致皮肤黄染。
正确区别皮肤发黄的程度及发生的部位，可以鉴别是否患有疾病及疾病的严重程度：胡萝卜素含量过多，皮肤黄染发生在手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不发生于巩膜和口腔黏膜。黄色素过多以角膜缘周围最明显，离角膜缘愈远，黄染愈浅。溶血性黄疸患者的皮肤常呈柠檬色。黄绿色或褐绿色常为持久的肝内胆汁淤积、肝内或肝外胆管梗阻所致。橙黄色常见于重症肝炎。皮肤黄染进行性加深多为胰头癌、胆管系统癌肿或原发性肝癌。
7.皮肤发黑变粗
这是骨癌的信号，不少胃癌患者在未发现任何症状时，其腋下、肚脐周围和大腿内侧的皮肤会变黑变粗。有的患者面容和掌心皮肤也略呈黑色。
8.色素沉着
肝硬变、肝癌晚期、黑热病、疟疾以及服用某些药物如砷剂、抗癌药等亦可引起程度不同的皮肤色素沉着。仅在口唇、口腔黏膜和指、趾端的掌面出现小斑点状的色素沉着，往往见于胃肠息肉病。
