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第49章 春夏秋冬四时的脉象

今日社会生活中,将一年四季称为春夏秋冬,而古时候,则称之为“天有四时,春、秋、冬、夏。”(《礼记·孔子闲居》)。

阴阳变化是自然界规律变化的根本。自然界中的一切,都离不开阴阳。

当然人体内的“五脏”——心肝脾肺肾,亦是离不开春、夏、秋、冬。

有关这方面的内容,黄帝与岐伯讨论医学的时候,归纳概括出了相当符合中医科学的认识和解释,指出:

1.春天的脉主应肝脏

黄帝和岐伯,讨论医学问题,黄帝向岐伯提问,说:“春天或曰春季,应见弦脉,怎样才算弦呢?

岐伯回答说:春天的脉,主应肝脏。为什么呢?因为“五脏”中的肝,在五方(东西南北中)来说,它属东方,在五行来说,它属木;而春天的突出特征是:万物开始发生的季节,故脉气来时,软弱轻虚而滑,端直而长,状如弓弦一样,所以叫做“弦”;与此相反的脉象,就是病脉。

黄帝向岐伯又提问:那么,怎样才算反常的脉象呢?

岐伯回答说:如果脉气来时,应指充实有力而强劲,这叫做太过,主病在外,亦就是说主病不在人体内。如果脉气来时,应指不充实而软弱无力,叫做不及,主病在里,亦就是说主病不在人体外。

黄帝向岐伯又提问:春天太过和不及的脉象,其发病是怎样的呢?

岐伯回答说:如果是“五脏”中的肝脉太过,则就会使人患健忘症,使其精神恍惚,若有所失,会使人眩晕冒闷及巅疾等病;如果肝脉不及则会使人胸部疼痛不适,牵引背部痛疼,向下则两胠胁部胀满。

以上所说的一些内容意思,用《黄帝内经》玉机真脏论篇第十九里,归纳概括出的精辟语言来说,其原文为:

黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?岐伯对曰:春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,耎弱轻虚而滑,端直以长,故日弦,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人善怒,忽忽眩冒而巅疾;其不及则令人胸痛引背,下则两胁胠满。

2.夏天的脉主应心脏

按照中医科学的认识和解释来说,人夏天的脉,主应心脏。

黄帝和岐伯,讨论医学的时候,归纳概括出了相当符合中医科学的认识和解释。

黄帝向岐伯提问说:夏天应该出现钩脉,那么,应该怎样才算钩呢?

岐伯回答说:人夏天的脉,主应心脏;而心在五方(东西南北中),则属南方;在五行(金木水火土),则属火;而夏季或曰夏天,则是万物生长茂盛的季节,故脉气来时充盛,去时轻微,好有一比:犹如钩的形状,所以叫做“钩”。与此相反的脉象,就是病脉。

黄帝向岐伯又问,怎样才算反常的脉象呢?

岐伯回答说:凡是其脉气来时充盛去时亦充盛,这叫做太过,主病在外,亦就是说主病不是在人体内;如果是如脉气来时轻微而充盛,去时反而充盛,叫做不及,主病在里,亦就是说主病不是在人体外。

黄帝向岐伯又问,夏天太过和不及的脉象,其发病是怎样的呢?

岐伯回答说:凡是人的心脉太过,会使人患身体发热、肌肤疼痛、浸潘疮等病,而心脉不及,就会使人产生虚烦,上及于肺,就会使人发生咳嗽吐痰;下及肠胃,则就会使人产生令人气泄。

以上所说的一些内容意思,用《黄帝内经》玉机真脏论篇第十九里,归纳概括出的精辟语言来说,其原文为:

帝曰:善。夏脉如钩,何如而钩?岐伯曰:夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故日钩,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过。病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。

3.秋天的脉主应肺脏

人们离不开自然界规律变化的根本——阴阳,而且亦离不开阴阳规律变化的反映或曰其表现——春夏秋冬,当然,人的脉,亦离不开秋天。按照中医科学的认识和解来说,人秋天的脉,主应肺脏。

黄帝和岐伯,讨论医学的时候,归纳概括出了相当符合中医科学的认识和解释。

黄帝问:人秋天应该出现浮脉,怎样才算浮呢?

岐伯回答说:人秋天的脉,主应肺脏;而肺在五方(东西南北中),则属西方;在五行(金木水火土),则属金;而秋季或曰秋天,则是万物收成的季节,故脉气来时浮;与此相反的脉象,就是病脉。

黄帝又向岐伯提问,怎样才算反常的脉象呢?

岐伯回答说:凡是其脉气来时浮而中央坚,两旁虚,这叫做太过,主病在外;亦就是说主病不在人的身体内;凡是其脉气来时浮而微,叫做不及,主病在里,亦就是说其主病不在人体外。

黄帝向岐伯又问:秋天太过与不及的脉象,其发病是怎样的呢?

岐伯回答说:凡是人的肺脉太过,则就会使人其气上逆,背部疼痛,愠然而不舒畅;而肺脉不及,则就会使人呼吸短气、喘咳或气上逆而咳血,喉间有喘鸣的声音。

以上所说的一些内容意思,用《黄帝内经》玉机真脏论篇第十九里,归纳概括出的精辟语言来说,其原文为:

帝曰:善。秋脉如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来,轻虚以浮,来急去散,故日浮,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来,毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来,毛而微,此谓不及,病在中。帝曰:秋脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人逆气而背痛,愠愠然;其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。

4.冬天的脉主应肾脏

社会生活实践中,人们谁也离不开年年皆如此的春、夏、秋、冬。不言而喻,其人的脉,亦是离不开春夏秋冬的。所以,按照中医科学的认识和解释来说,例如冬天人的脉,应主肾脏。

黄帝和岐伯讨论医学的时候,归纳概括出相当符合中医科学的认识和解释。

黄帝先向岐伯提问:人冬天应该出现如营的沉石脉,怎样才算营呢?

岐伯回答说:人冬天的脉,主应肾脏;而肾在五方(东西南北中),则属北方;在五行(金木水火土),则属于水;而冬季或曰冬天,则是万物闭藏的季节,故脉气来时而搏手,所以叫做营。与此相反的脉象,就是病脉。

黄帝向岐伯又问:怎样才算反常的脉象呢?

岐伯回答说:凡是其脉气来时,好有一比:如以指弹石一样坚硬,叫做太过,主病在外,亦就是说其主病不在人体内。凡是其脉去如数,叫做不及,主病在里,亦就是说其主病不在人体外。

黄帝又问:冬天太过与不及的脉象,其发病是怎样的呢?

岐伯回答说:凡是人的肾脉太过,则就会使人懒怠而肢体乏力,脊中疼痛,少气不足以息,懒于说话;凡是心脉不及,则就会使人心中空虚,就如有饥饿的感觉,季胁下清冷,脊骨疼痛,少腹胀满,小便变为赤黄色。

以上所说的一些内容意思,用《黄帝内经》玉机真脏论篇第十九里,归纳概括出的精辟语言来主,其原文为:

帝曰:善。冬脉如营,何如而营?岐伯曰:冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以搏,故日营,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,’痛在中。帝曰:冬脉太过与不及,其病者皆何如?岐伯曰:太过则令人解□,脊脉痛而少气不欲言;其不及则令人心悬如病饥,月少中清,脊中痛,少愎满,小便变赤黄。帝曰:善。

5.脾脉在五行属土

东方属木,春主肝;西方属金,秋主肺;南方属火,夏主心;北方属水,冬主肾;中央属土,长夏主脾。

黄帝与岐伯讨论医学的时候,不仅是谈到了有关“五脏”中的脾,在“五行”(金木水火土)上来说属土,而且在脾脉五行属土,其相关的一些内容,还归纳概括出了相当符合中医科学的认识和解释。

黄帝向岐伯问:一年四季或曰“四时”——春夏秋冬的脉象,其特征是:随着季节变化的不同,人们的脉象,可随着发生正常和不正常或曰异常的变化而变化,都说明白都说清楚了,那么,惟独未论及到“五脏”中的脾脉,究竟脾脉的情形又是怎样的呢?

岐伯回答说:人体内“五脏”中的脾脉,在“五行”(金木水火土)上来说,属土;在“五方”(东西南北中)上来说,位于中央;它的功能作用,以滋养心、肾、肝、肺四脏。

黄帝向歧伯又问:那么脾脏的正常与不正常或曰异常之脉,可以见到吗?

岐伯回答说:正常的脾脉不可能见到,而脾脏的病脉,则是可以见到的。

黄帝又问,说:脾脏的病脉怎样呢?

岐伯回答说,凡是脾脉来时如水之流动,这叫做太过,主病在外,亦就是说,其主病不是在人体内。凡是其脉锐而短,好有一比:如鸟之喙,叫做不及,主病在里。亦就是说,主病不是在人体外。

黄帝又问:您说“五脏”中的脾为孤脏,位居于中央属土,以灌溉四旁,或曰以滋养四旁,它的太过和不及都可以使人会发生病变,为什么呢?

岐伯回答说:“五脏”中的脾脏太过,则就会使人发生四肢不能举动,所以,将脾脉不及则使人九窍不通,名曰为“重弦”。

黄帝听了岐伯的回答,便恭敬地对岐伯说:好,通过您讲解,使朕已经懂得了诊脉或曰摸脉的基本要领了,这个可以说亦是属于天下比较最重要的中医科学的道理了。

朕认为与《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》等书所阐述的道理,可以说都是比较一致的。

还有需要说明的是:

神就是生化之理,不息之机,神的功用,则是按着一定的规律循环和运转,是不可违反其自身规律。

倘若违反其正常的规律而不能运转,这就失掉了它的生机了。

以上所说的一些内容意思,用《黄帝内经》玉机真脏论篇第十九里,归纳概括出的精辟语言来说,其原文为:

帝曰:四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主?岐伯曰:脾脉者士也,孤脏以灌四傍者也。帝曰:然则脾善恶,可得见之乎?岐伯曰:善者不可得见,恶者可见。帝曰:恶者何如可见?岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不及,病在中。帝曰:夫子言脾为孤脏,中央土以灌四傍,其太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人四肢不举;其不及,则令人九窍不通,名曰重强。帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脉之大要,天下至数。《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每旦读之,名曰玉机。

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