许多研究者认为焦虑性人格障碍的形成有生物学和心理学的因素。Millon（1981）认为，焦虑性人格障碍患者生来就具有特别的气质或人格特点。Meyer和Carver（2000）研究发现，焦虑性人格障碍患者比其他人更多地报告有童年时期的孤独、被拒绝以及与其他人发生冲突。还有些人认为此类人格障碍是由幼年时期的自卑感引起的，由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷（如智力、记忆力、性格等）而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理一直被保存到成年期，再以极端的方式表现出来。
八、依赖性人格障碍
依赖性人格障碍（dependent personality disorder）是一种以缺乏独立性，过分地需要别人照顾，深怕被别人遗弃为特征的人格障碍。据国外的数据统计，依赖性人格障碍的发病率约为2%（Zimmerman & Coryell，1989），男性与女性的发病率没有显着差异（Reich，1987），但也有人认为女性比男性更容易患依赖性人格障碍（Bornstein，1996）。
2001-2002年美国的流行病学调查（NESARC）数据显示，约有100万人是依赖性人格障碍患者。到目前为止，我国还缺乏这方面权威的调查数据。
依赖性人格障碍是日常生活中一种较常见的人格障碍，此类患者的主要表现为有一种不合常理的被抛弃的恐惧感，无论是重要的决定还是普通的决定都依赖于别人。
所以，他们的情感、自尊、自信是完全受制于人的，别人的情感和判断决定着他们的喜怒哀乐。他们常常乞求别人为自己做决定，但是又不愿意为自己的决定承担后果。所以，他们对于自己所依赖的人，抱着一种既感恩、又不满的矛盾态度。由于依赖性人格障碍患者的心理资源有限，所以只能一味地为自己着想，表现得特别自私，他们很难表现出对别人的感激和爱。他们缺乏自信，即使成年了也难以学会独立生活，依靠配偶或父母来决定生活中的事情。当依赖关系终结时有被毁灭的体验，常伴有无助感，并会不加判断地去选择新的依靠者。
在CCMD‐3中，依赖性人格障碍的诊断标准为：
（1）符合人格障碍的诊断标准。
（2）以过分依赖为特征，并至少有下列3项：
①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任；
②将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志；
③不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求；
④感到自己无助、无能，或缺乏精力；
⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到难受；
⑥当与他人的亲密关系结束时，有被毁和无助的体验；
⑦经常把责任推给别人，以应对逆境。
目前，有关依赖性人格障碍成因的研究较少，多数学者倾向于用心理动力学的理论来进行解释，认为其主要成因是童年早期的依赖需求没有得到足够的满足，从而导致成年期的心理固着在“口唇期”，以至于使一个人的“心理哺乳期”不断延长，有的人甚至处于“终生心理哺乳”状态。依赖性的人常常被称为“长不大”、“幼稚”等。
个案7‐2
依赖性人格障碍
病人是一个45岁的已婚妇女，她来就诊是因为惊恐发作。在与医生会面的过程中，她显得很忧虑、紧张以及天真。她的情绪很容易波动，会突然哭出来，又会突然停止。在会面的过程中，她不停地抓住每一个机会进行自责。例如，当问到她与别人相处得怎么样的时候，她就说，“他们觉得我很傻，没什么能力”，但是她不能提供支持这句话的证据。她说不喜欢学校，因为“我傻”，这总使她觉得自己不够优秀。
她的第一次婚姻维持了10年，她把这次婚姻描述成“像地狱一样”。她的丈夫与许多女人有染，并且经常辱骂她，她多次试图离开丈夫，但是经不起他的多次哀求又回到他的身边。最后，她终于离婚了，很快与现在的丈夫结婚了。她认为现在的丈夫善良、体贴。她倾向于有一个人替她做重要决定，并且往往同意其他人的意见以避免争论。
她很担心一个人生活而没有别人照顾她，并说得不到别人的肯定时，她会觉得很迷茫。她也说，她的感情很容易受到伤害，她很努力地工作并避免做任何可能被批评的事情。
（资料来源：David H.Barlow，V.Mark Durand.Abnormal psychology：an integrative approach，2005）
第四节诊断与治疗
一、人格障碍的诊断标准
在前面八种人格障碍的诊断标准中，第一条几乎都是要“符合人格障碍的诊断标准”，那么人格障碍的诊断标准是什么呢？在CCMD‐3中，人格障碍的诊断标准包括如下几个方面。
1.症状标准
个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项：
（1）认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离。
（2）情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离。
（3）控制冲动及对满足个人需要的异常偏离。
（4）人际关系的异常偏离。
2.严重标准
特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。
3.病程标准
开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。
4.排除标准
人格特征的异常偏离，并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。
二、人格障碍诊断中的性别偏见
从过去的调查资料上看，被诊断为表演性人格障碍和依赖性人格障碍的患者多数为女性（Dulit等，1993）。但是最新的一些研究结果则显示，这两种人格障碍的男女人数是没有显着差异的（APA，2000）。为什么会出现如此不一致的结果？为什么较多的女性被诊断为表演性人格障碍和依赖性人格障碍？这是否意味着临床医生在做诊断时存在着性别上的偏见。这个现象引起了许多研究者的注意，并对此进行了研究，其中比较着名的是Maureen Ford和Thomas Widiger（1989）所做的一个研究。他们将一些虚构的病例交给一些临床心理学家进行诊断。其中一个病例描述了一个反社会性人格障碍患者，其特点是不负责任和不计后果的行为，通常在男性中多见；另一个病例是描述一个表演性人格障碍患者的，其特点是极端情绪化以及过度寻求他人注意，这种心理障碍通常在女性中多见。在把病例送交心理医生时，一些材料的上述两个病例的患者都被定为男性，另一些材料的上述两个病例的患者都被定为女性，其他情况则完全相同。
结果发现，当那一份反社会性人格障碍病例的患者被定为男性时，绝大多数心理医生做出了正确诊断，把病例诊断为反社会性人格障碍。但是，同样是这份病例，仅仅将患者改为了女性，绝大部分的心理医生则将其诊断为表演性人格障碍，而不是反社会性人格障碍。在表演性人格障碍的病例中，将患者定为男性，大部分心理医生将其诊断为反社会性人格障碍，而不是表演性人格障碍。同样这份病例，将患者改为女性，则大多数心理医生做出了正确的诊断，将其诊断为表演性人格障碍。因此，Maureen Ford和Thomas Widiger得出结论，在人格障碍的诊断中确实存在性别偏见，心理医生倾向于将女性诊断为表演性人格障碍。
