【练习题】
一、选择题
1.影响动脉血氧分压的因素是（）
A.外呼吸功能
B.吸入气体的氧分压
C.血液中血红蛋白含量
D.血红蛋白的性质
E.吸入气体的氧分压、外呼吸功能
2.血氧饱和度是指（）
A.血液中溶解的O2量和总O2量的比值
B.HbO2和未结合O2的Hb 的比值
C.HbO2和Hb 总量的比值
D.Hb 结合的O2量和所能结合的最大O2量的比值
E.未结合O2的Hb量和Hb总量的比值
3.决定血氧饱和度的最主要的因素是（）
A.血液温度
B.血液pH值
C.血氧分压
D.血液CO2分压
E.红细胞内2，3‐DPG 的含量
4.动-静脉血氧含量差主要反映的是（）
A.肺的通气功能
B.肺的换气功能
C.吸入气的氧分压
D.血红蛋白与氧的亲和力
E.组织摄取和利用氧的能力
5.乏氧性缺氧又称为（）
A.低张性低氧血症
B.等张性低氧血症
C.缺血性缺氧
D.淤血性缺氧
E.低动力性缺氧
6.血液性缺氧时（）
A.血氧容量正常、血氧含量降低
B.血氧容量降低、血氧含量正常
C.血氧容量、血氧含量一般均正常
D.血氧容量、血氧含量一般均降低
E.血氧容量增加、血氧含量降低
7.严重贫血可引起（）
A.循环性缺氧
B.乏氧性缺氧
C.血液性缺氧
D.组织中毒性缺氧
E.低动力性缺氧
8.呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是（）
A.氧容量降低
B.氧饱和度降低
C.氧离曲线左移
D.氧离曲线右移
E.氧分压降低
9.循环性缺氧时动脉的（）
A.血氧分压正常、血氧饱和度和血氧含量均降低
B.血氧饱和度正常、血氧分压和血氧含量均降低
C.血氧含量正常、血氧分压和血氧饱和度均降低
D.血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均正常
E.血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均降低
10.下列哪一种原因引起的缺氧一般无发绀（）
A.呼吸功能不全
B.组织用氧障碍
C.心力衰竭
D.静脉血掺杂
E.窒息
11.最能反映组织中毒性缺氧的指标是（）
A.血氧容量降低
B.动脉血氧含量降低
C.静脉血氧含量增加
D.动脉血氧分压降低
E.动-静脉血氧含量差增加
12.临床常见的缺氧是（）
A.低张性缺氧
B.血液性缺氧
C.循环性缺氧
D.组织中毒性缺氧
E.混合性缺氧
13.下列哪一种物质可引起正常血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去结合氧的能力，导致缺氧的发生（）
A.硫酸盐
B.尿素
C.亚硝酸盐
D.肌酐
E.乳酸
14.循环性缺氧的特点是（）
A.血氧容量降低
B.血氧含量降低
C.血氧饱和度降低
D.动脉血氧分压降低
E.动-静脉氧差增大
15.引起“肠源性发绀”的原因是（）
A.肠系膜血管痉挛
B.一氧化碳中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.氰化物中毒
E.肠道淤血
16.循环性缺氧可由下列何种原因引起（）
A.大气供氧不足
B.血中红细胞数减少
C.组织供血量减少
D.血中红细胞数正常，但血红蛋白减少
E.肺泡弥散到循环血液中的氧量减少
17.对吸氧疗效最佳的缺氧是（）
A.贫血所致的缺氧
B.亚硝酸盐中毒所致的缺氧
C.呼吸性缺氧
D.循环性缺氧
E.组织中毒性缺氧
18.组织中毒性缺氧是由于药物或毒物抑制下列何种细胞酶使递氢或传递电子受阻而引起生物氧化障碍（）
A.溶酶体酶
B.呼吸酶
C.磷脂酶
D.丙酮酸脱氢酶
E.ATP 酶
19.静脉血分流入动脉增多所致的缺氧属于（）
A.缺血性缺氧
B.乏氧性缺氧
C.血液性缺氧
D.组织中毒性缺氧
E.淤血性缺氧
20.缺氧是由于（）
A.向组织供氧不足或组织利用氧障碍
B.吸入气中氧含量减少
C.血液中氧分压降低
D.血液中氧含量降低
E.血液中氧容量降低
21.正常人进入高原或通风不良的矿井中发生缺氧的原因是（）
A.吸入气的氧分压降低
B.肺气体交换障碍
C.循环血量减少
D.血液携氧能力降低
E.组织血流量减少
22.动静脉血氧含量差大于正常见于下列哪种情况（）
A.低心输出量性心功能不全
B.室间隔缺损伴肺动脉狭窄
C.CO中毒
D.氰化物中毒
E.肠源性发绀
23.以下哪种病因是主要引起用氧障碍性缺氧的（）
A.CO
B.亚硝酸盐
C.磺胺
D.氰化物
E.过氯酸盐
24.血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，而动-静脉血氧含量差变小见于（）
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.室间隔缺损D.氰化物中毒
E.慢性贫血
25.急性缺氧引起下列血管的效应是（）
A.冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张
28病理生理学考试指南
B.冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张
C.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张
D.冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩
E.冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管收缩
26.下列哪一项对呼吸性缺氧的血氧变化的描述是错误的（）
A.动脉血氧分压下降
B.动脉血氧饱和度下降
C.血氧容量下降
D.动脉血氧含量下降
E.动静脉氧差下降或正常
27.急性低张性缺氧症引起呼吸深快的机理主要是（）
A.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器
B.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
C.缺氧直接刺激呼吸中枢
D.缺氧发生的代谢酸中毒刺激脑的CO2‐H＋感受器
E.肺的膨胀反射
28.下列哪项与动脉血氧含量无关（）
A.Hb 的数量
B.血液的携氧能力
C.吸入气氧分压
D.肺呼吸功能
E.内呼吸状况
29.慢性支气管炎病人最易发生下列哪种类型的缺氧（）
A.大气性缺氧
B.呼吸性缺氧
C.等张性缺氧
D.低动力性缺氧
E.组织性缺氧
30.某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa（45mmHg），血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为（）
A.低张性缺氧
B.血液性缺氧
C.缺血性缺氧
D.组织性缺氧
E.淤血性缺氧
31.氰化钾引起的缺氧，血氧指标最有特征性变化为（）
A.血氧容量正常
B.动脉血氧含量正常
C.动脉血氧分压正常
D.动脉血氧饱含度正常
E.静脉血氧含量↑
32.下列哪项不是血液性缺氧的原因（）
A.煤气中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.硫化物中毒
D.大量输入库存血
E.大量输入碱性液
33.某患者血氧检查为：PaO213.3kPa（100mmHg），血氧容量12ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动-静脉血氧含量差3.5ml／dl，患下列哪种疾病的可能性最大（）
A.哮喘
B.肺气肿
C.慢性贫血
D.慢性充血性心力衰竭
E.严重维生素缺乏
34.CO与血红蛋白的亲合力约比O2与血红蛋白的亲合力大（）
A.22倍
B.210倍
C.220倍
D.2200倍
E.21倍
35.PaO2低于下列哪项数值时可反射性地引起呼吸加深加快（）
A.10.0kPa（75mmHg）
B.8.0kPa（60mmHg）
C.6.7kPa（50mmHg）
D.5.33kPa（40mmHg）
E.4.0kPa（30mmHg）
36.下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿方式（）
A.心率加快
B.心肌收缩力加强
C.心、脑、肺血管扩张
D.静脉回流量增加
E.毛细血管增生
37.发生发绀时，毛细血管中还原血红蛋白的数量应（）
A.≤5g／dl
B.≥5g／dl
C.≤10g／dl
D.≥2.5g／dl
E.≥10g／dl
38.引起乏氧性缺氧的原因不包括（）
A.CO中毒
B.吸入气氧分压过低
C.外呼吸功能障碍
D.静脉血向动脉血分流
E.慢性阻塞性肺病
39.对缺氧最敏感的器官是（）
A.脑
B.肝
C.肺
D.肠
E.肾
40.下列哪项不是组织细胞的代偿性变化（）
A.细胞内线粒体数目增加
B.无氧酵解增强
C.肌红蛋白含量增加
D.线粒体膜表面积增加
E.钙泵功能加强
41.肺心病患者皮肤黏膜往往呈什么颜色（）
A.皮肤、黏膜发绀
B.皮肤、黏膜呈樱桃红色
C.皮肤、黏膜呈玫瑰红色
D.皮肤、黏膜呈棕褐色
E.皮肤、黏膜呈苍白色
42.血液性缺氧伴低张性缺氧可见于（）
A.ARDS
B.贫血伴支气管哮喘
C.感染性休克
D.左心衰出现呼吸困难
E.久居高原者砒霜中毒
43.严重肺水肿患者易出现（）
A.动脉血氧分压正常，血氧含量正常、血氧容量正常
B.动脉血氧分压正常、血氧含量降低、血氧容量降低
C.动脉血氧分压正常、血氧含量降低、血氧容量正常
D.动脉血氧分压正常、血氧含量正常、血氧容量降低
E.动脉血氧分压降低、血氧含量降低、血氧容量正常
44.发绀的出现主要是由于（）
A.PaO2↓
B.PaCO2↑
C.血氧饱和度增加
D.毛细血管内还原血红蛋白明显增加
E.以上都不是
45.缺氧引起呼吸系统的变化，下述哪项是错误的（）
A.低张性低氧血症时，呼吸可加深变快，肺通气量增加
B.等张性低氧血症时，一般不发生呼吸运动的增强
C.慢性低张性缺氧肺通气量增加不很明显
D.急性低张性缺氧时，PaO2要降至8kPa（60mmHg），才会明显兴奋呼吸中枢
E.低张性缺氧越严重，呼吸中枢的兴奋越强烈，呼吸运动的加强越显着
二、填空题
1.缺氧是指____或____引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为、____、____、____四种类型。
2.大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为____，血氧指标变化为：PaO2____，SaO2____。
3.引起低张性缺氧的常见原因有____，____，____。
4.急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压____，氧含量____，氧容量____，动静脉血氧含量差____。
5.循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是____。
6.氰化物中毒引起的组织性缺氧的机制是该物质迅速与____型细胞色素氧化酶的三价铁结合为____细胞色素氧化酶，使之不能转变为____型细胞色素氧化酶，以致呼吸链中断，组织不能利用氧。
7.当PaO2低于8.0kPa时可刺激___和____化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快；当PaO2低于4.0kPa 时可直接抑制____。
8.慢性缺氧时红细胞增多主要是由于肾生成和释放____增加所致。
9.缺氧时组织细胞损伤性变化主要是____、____和的____损伤。
10.组织性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是____。
三、名词解释
1.缺氧
2.发绀
3.肠源性发绀
4.低张性缺氧
5.血液性缺氧
6.组织性缺氧
7.缺血性缺氧
8.淤血性缺氧
9.血氧分压
10.血氧饱和度
四、简答题
1.缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？
2.各型缺氧皮肤黏膜的颜色有何区别？
3.简述CO中毒引起缺氧的机制。
4.简述缺氧时循环系统功能的代偿。
5.缺氧时组织细胞有哪些代偿反应？
6.简述影响机体对缺氧耐受性的因素。
7.亚硝酸盐中毒导致缺氧的机制是什么？
8.缺氧时组织细胞有哪些损伤反应？
9.简述慢性缺氧时红细胞增多的机制与意义。
10.失血性休克会出现什么类型的缺氧？血氧指标有何变化？
【参考答案】
一、选择题
1.E 、2.D 、3.C 、4.E 、5.A 、6.D 、7.C 、8.E 、9.D 、10.B 、11.C 、12.E 、13.C 、14.E 15.C 、16.C 、17.C 、18.B 、19.B 、20.A 、21.A 、22.A 、23.D 、24.D 、25.D 、26.C 27.B 、28.E 、29.B 、30.A 、31.E 、32.C 、33.C 、34.B 、35.B 、36.C 、37.B 、38.A 39.A 、40.E 、41.A 、42.B 、43.E 、44.D 、45.E
二、填空题
1.供氧不足、用氧障碍、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧
2.低张性缺氧、下降、下降
3.吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血流入动脉血
4.降低、降低、正常、减少
5.动-静脉血氧含量差增大
6.氧化、氰化高铁、还原
32病理生理学考试指南
7.颈动脉体、主动脉体、呼吸中枢
8.促红细胞生成素
9.细胞膜、线粒体、溶酶体
10.动-静脉血氧含量差减小
三、名词解释
1.缺氧：当供氧器官和组织的氧不足或组织对氧的利用发生障碍时，以致机体发生功能代谢甚至形态结构异常改变的病理过程称为缺氧。
2.发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过50g／L 时，皮肤、黏膜呈青紫色，这种现象称为发绀。
3.肠源性发绀：食用大量含硝酸盐的腌菜或变质的剩菜时，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者被大量吸收导致高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀”。
4.低张性缺氧：指由于吸入气的氧分压降低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉造成的缺氧，其特征是动脉血氧分压降低，供给组织的氧量不足。
5.血液性缺氧：指由于血红蛋白量的减少或质的改变，使血液携带或（和）释放氧量减少，以致血氧含量降低，导致的组织氧供不足。
6.组织性缺氧：由于药物或毒物抑制细胞呼吸酶，递氢或传递电子受阻而引起生物氧化障碍，使组织细胞利用氧障碍导致的缺氧，叫组织中毒性缺氧。
7.缺血性缺氧：指由动脉压降低或动脉阻塞使毛细血管床血液灌注量减少引起的缺氧。
8.淤血性缺氧：指由于静脉压升高使血液回流受阻，导致毛细血管床淤血引起的缺氧。
9.血氧分压：指物理溶解于血浆内的氧分子所产生的张力。PaO2正常值约为100mmHg，PvO2正常值约为40mmHg，PaO2取决于吸入气氧分压、外呼吸功能状况和静脉血分流入动脉的多少，PvO2取决于PaO2和内呼吸功能状况。
10.血氧饱和度：是指Hb 实际结合的氧和最大结合的氧的百分比。
四、简答题
1.根据缺氧的原因和血氧变化特点，一般将缺氧分为低张性、血液性、循环性和组织性缺氧等四种类型。
2.乏氧性缺氧时皮肤黏膜呈青紫色；循环性缺氧时皮肤黏膜呈青紫色或苍白（休克的缺血缺氧期时）；组织中毒性缺氧时皮肤黏膜呈玫瑰色；血液性缺氧时皮肤黏膜呈樱桃红色（CO中毒）、咖啡色（高铁血红蛋白血症）或苍白（贫血）。
3.①CO与Hb的亲合力比氧大210倍，Hb 与CO结合形成碳氧血红蛋白而失去携带氧的能力；②CO抑制红细胞内糖酵解，使2，3‐DPG 生成减少，氧离曲线左移，氧合血红蛋白中的氧不易释出，加重组织缺氧。③当CO与Hb 分子中某个血红素结合后，将增加其余三个血红素对氧的亲和力，使氧离曲线左移。
4.①心输出量增加。由心率加快、心肌收缩力增强、静脉回流量增加所致；②血流重新分布。皮肤、腹腔内脏骨骼肌和肾的血流量减少，心和脑供血量增多；③肺血管收缩；④组织毛细血管增生，缩短了氧的弥散距离。
5.①细胞利用氧的能力增强：慢性缺氧时线粒体数目和膜的表面积增加，呼吸链中的酶（琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶）含量增加，活性升高，使细胞利用氧的能力增强；②无氧酵解增强：ATP／ADP 的比值降低激活磷酸果糖激酶，使糖酵解增强，有助于补偿能量不足；③肌红蛋白增加：增加氧在体内的贮存，在氧分压进一步降低时，肌红蛋白可释放一定量的氧供细胞利用。
6.①代谢耗氧率：基础代谢率高，如甲状腺功能亢进或发热时，对缺氧耐受性低；代谢率低，如低温、麻醉时，对缺氧的耐受性高；②机体的代偿能力：老年人或心、肺疾病患者由于心、肺储备功能下降，对缺氧的耐受性也较低，适当的锻炼和适应可使肺通气量增加，心输出量增加，红细胞和血红蛋白量增加，从而提高机体对缺氧的耐受性。
7.亚硝酸盐中毒可以使血红蛋白中两价铁氧化成三价铁而形成高铁血红蛋白，这部分三价铁因与羟基牢固结合而丧失携带氧的能力，并使剩余Fe2＋与氧的亲合力增高，导致氧离曲线左移，进一步加重缺氧。
8.①细胞膜的损伤：缺氧时氧化磷酸化受阻，ATP 生成减少，钠泵功能障碍，导致细胞内钠增多，引起细胞水肿，钾减少，影响合成代谢和酶的功能。②线粒体的损伤：缺氧抑制线粒体的呼吸功能，使ATP生成减少，严重时可见结构损伤（线粒体肿胀、嵴崩解、外膜破碎和基质外溢等）。③溶酶体的变化：酸中毒可使溶酶体膜磷脂分解、通透性增加、甚至破裂，大量溶酶释出，造成广泛的细胞损伤。
9.肾脏产生并释放促红细胞生成素，促使骨髓内原始血细胞加速分化为原始红细胞，并促进红细胞的成熟和血红蛋白的合成，提高血氧容量和血氧含量，提高血液携氧能力。
10.失血性休克既有大量失血又有休克，大量失血造成血液性缺氧，血氧变化有血氧容量和血氧含量减低，动-静脉血氧含量差减小；休克造成循环性缺氧，动-静脉血氧含量差增大，总的变化是血氧容量和血氧含量均降低。
（戴雍月）
