2．征象
（1）受伤关节疼痛、肿胀和压痛
主要是由于关节脱位时整个周围软组织的损伤、出血或神经受牵扯压迫所致。
（2）关节功能丧失
脱位后关节面之间失去正常联系，关节周围肌肉又因疼痛发生痉挛，因而受伤关节完全不能活动。
（3）畸形
脱位后关节处常出现明显畸形，可在异常位置摸到移动的骨端，正常关节隆起处变塌陷；凹陷处则隆起突出，肢体形成特殊姿势，伤肢可有缩短或变长现象。如肩关节前脱位时出现的“方肩”畸形，原来空虚的腋窝处可摸到脱出的肱骨头，原来丰满的三角肌处变塌陷。
（4）弹性固定
被动活动脱位的关节，可感到一种弹性阻力，停止被动的活动后，脱位的骨端又弹回原来畸形的位置。
（5）X 线检查
可了解脱位的方向和程度，以及有无并发骨折，为复位提供条件。
3．急救
关节脱位后，关节内发生血肿，如果复位不及时，发生关节粘连，将使关节复位增加困难。因此，脱位后应尽早进行整复，不但容易成功，也更有利于关节功能的恢复。
若不能及时复位，则应立即用夹板和绷带在关节脱位所形成的姿势下进行临时固定，保持伤者安静，尽快送医院处理。
运动损伤以肩、肘关节脱位为常见，其临时固定方法如下。
（1）肩关节脱位。可用大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。
（2）肘关节脱位。最好用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带固定后再用大悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带固定伤肢。若现场无三角巾、绷带、夹板等，可就地取材，用头巾、衣物、薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。
四 人工呼吸与胸外心脏按压
当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克、溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止。脑细胞对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后4～6分钟大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。此时如不及时抢救，伤者就会有生命危险。现场急救的最重要手段就是人工呼吸（rescue breathing）和胸外心脏按压（cardiac massage）。所以必须争分夺秒地进行心肺复苏术。
呼吸停止和心跳停止，可以单独或同时发生。呼吸停止后则全身缺氧，随即可引起心跳停止；心跳停止后，延髓血流即停止，可迅速引起延髓缺氧及中枢性呼吸衰竭而导致呼吸停止。
呼吸停止但心跳尚未停止的伤者，应立即进行人工呼吸并注意心脏工作情况；心跳停止而呼吸尚未停止的伤者，应立即进行胸外心脏按压并注意维护呼吸道通畅；呼吸和心跳都停止的伤者，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压，最好由两人配合进行，一人做人工呼吸，一人做胸外心脏按压，两者操作频率之比为1：4。呼吸、心跳骤停的抢救，必须做到行动迅速，争分夺秒，才有可能挽救伤者生命。虽然人工呼吸和胸外心脏按压法在运动实践中应用较少，但在群众性游泳中发生溺水却非少见。因此，体育教师、教练员、健身活动参与者掌握人工呼吸和胸外心脏按压法是非常必要的。
（一）判断意识和畅通呼吸道
发现昏迷倒地的伤者后，轻摇伤者的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了？”若无反应，立即掐点人中、合谷穴各5秒；若伤者仍未苏醒，立即向周围人群呼救并打急救电话“120”。然后将伤者放置成复苏体位，即伤者仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
用仰头举颌法开放伤者气道：抢救者一手置于伤者前额使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌，以开放气道。
（二）人工呼吸
在畅通呼吸道后要立即判断伤者有无呼吸，抢救者将脸贴近伤者的口鼻，感受有无气息进出，同时眼睛侧视伤者胸部，观察其有无起伏。若无反应则说明伤者没有呼吸，要立即进行口对口人工呼吸。
1．操作方法
在保持伤者呼吸道畅通和口部张开的位置下进行。操作时用按于伤者前额一手的拇指和食指捏住伤者的鼻孔；抢救者深吸一口气后，张开口紧贴伤者的口（要将伤者的口全部包住，若条件许可先用一块无菌纱布盖住伤者的口），快而深地向伤者口内吹气，直至伤者胸部上抬。一次吹气完毕后立即与伤者口部脱离，放松捏鼻的手指，以便伤者从鼻孔出气。轻轻抬起头部，眼视伤者胸部，同时吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。每分钟吹气16～18次（儿童20～24次），每次吹入的气量约为800～1200毫升。
2．注意事项
口对口人口呼吸施行的要领是开始每次吸气时必须尽量多吸入，吹出时必须用力，10～20次后可逐渐减少。此法因操作者易疲劳，宜以两人或多人轮流施行为好。在进行口对口人工呼吸时，应注意与胸外心脏按压的正确配合，应每按压心脏4～5次后吹气一口，吹气应在放松按压的间歇中进行。抢救一经开始就要连续进行，不能间断，一直做到伤者恢复呼吸或确定死亡为止。
3．有效的表现
吹气时胸廓扩张上抬；在吹气过程中能听到肺泡呼吸音。
（三）胸外心脏按压
先判断伤者有无脉搏。抢救者一手置于伤者前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸伤者颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移2～3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。
1．操作方法
在判断伤者没有脉搏后，就应立即准备进行胸外心脏按压。使伤者仰卧于硬板床或平地上，在保持呼吸道通畅的位置下，先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到按压的部位：首先以食指、中指并拢沿伤者肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志；然后将食指和中指两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。再将定位手取下，将一手掌根重叠放在另一手背上，使手指不要接触胸壁。
抢救者双臂应伸直，双肩在伤者胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压的频率为60～80次／分，对于成年病人按压深度为3～4厘米。
单人进行心肺复苏术：遵循上述步骤，先进行2次人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压，即吹气和按压的比例是2：15。如此反复进行，直到专业医务人员赶到。
双人进行心肺复苏术：遵循上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须协调配合，按压与吹气的比例为5：1或4：1。
2．注意事项
压迫部位必须在胸骨中下1／3处（不可压剑突），过高过低或偏左偏右都不行。用力方向应垂直对准脊柱，不可偏斜。按压力量以能扪及大动脉搏动力度，不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸、内脏损伤等，影响复苏效果。
无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，应迅速请医生或及时送医院处理。
3．挤压有效的表现
摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压在60mmHg（8kPa）以上，口唇、指甲床的颜色比挤压前红润，有的病人呼吸逐渐恢复，原来已散大的瞳孔也随之缩小而趋恢复。若出现以上表现，说明挤压有效，应坚持做到病人出现自动心跳为止；如果没有出现上述表现，则说明挤压无效，应改进操作方法或判断伤者真死为止，但不可轻易放弃现场抢救。
附：真死和假死的判断
死亡具有如下特征：（1）呼吸停止；（2）心跳停止；（3）瞳孔扩大，对光反射消失；（4）角膜反射消失。若只出现上述1～2个征象，为假死；若4个征象齐备，并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。
第三节 其他常见运动伤害的急救处理
一 休克
休克（shock）是机体受到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。
（一）原因及发病原理
休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克，多为严重创伤引起的剧烈疼痛，如多发性骨折、睾丸挫伤、脊髓损伤等所致，主要是通过神经反射使周围血管扩张，血液分布的范围增大，造成相对的血容量不足，脊髓损伤可以阻断血管运动中枢与周围的血管间的联系，使血管扩张，引起休克。其次为出血性休克，由损伤引起急剧体内外出血造成的大量失血、失血浆、失液均可导致循环血量减少而发生休克。如腹部挫伤致肝脾破裂的内出血，股骨骨折合并大动脉的外出血等。
休克的发病原理是有效循环血量不足，引起全身组织和血流灌注不良，导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功能障碍（包括心、脑、肺、肾等重要器官功能障碍）。
（二）征象
1．兴奋期（早期）。部分伤者在休克初期可出现轻度烦躁不安，脉搏稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压差减少，尿量不减等。此时若积极抢救，则可能转危为安。
2．抑制期（中后期）。随之伤者可由烦躁不安转为精神萎靡不振，神志障碍，表情淡漠，皮肤苍白凉湿，口渴气促，脉搏细速，血压下降，脉压差进一步减小，尿量减少等。
3．严重者可出现无尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。
休克的严重程度，目前无统一标准，临床上多根据血压、脉搏及末梢循环缺氧的情况来判断休克的程度。收缩压低于90～100mmHg（12～13.3kPa），脉率100～120次／分，即为轻度休克；收缩压在70～80mmHg （9.33～10.7kPa）之间为中度休克；收缩压低于70mmHg（9.33kPa），甚至测不到，脉率120～140次／分，即为重度休克。
（三）急救
对于休克要尽早进行急救。应迅速使伤者平卧安静休息。伤者的体位一般采取头和躯干部抬高10°，下肢抬高约20°的体位，这样可增加回心血量并改善脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口中分泌物或异物，对伤者要保暖，但不能过热，以免皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少，影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎热的环境下，则要注意防暑降温，同时尽量不要搬动伤者；若伤者昏迷，头应侧偏，并将其舌头牵出口外，必要时要吸氧并行口对口人工呼吸，并针刺或掐点人中、百会、合谷、内关、涌泉、足三里等穴。与此同时，应积极去除病因，如由于大量出血引起的休克，应立即采取有效的方法止血；由于外伤、骨折等剧烈疼痛所引起的休克，应给予镇痛剂和镇静剂，以减少伤者痛苦，防止加重休克，同时骨折者应就地上夹板固定伤肢。
以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的、危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请医生或及时送医院处理。对伤者应尽量避免搬运颠簸。
二 溺水
溺水（drowning）者可因呼吸道阻塞、窒息等危及生命，因此应及时有效地进行急救。溺水者救出水面后，应立即清除其口鼻中的泥沙、分泌物等异物，如有活动假牙也应取出。如果溺水者牙关紧闭，救护者从其后面，用两手大拇指由后向前顶住溺水者的下颌关节，并用力向前推，同时用两手食指与中指向下扳下颌骨，即可扳开溺水者牙关。随后应立即进行控水。控水方法很多，一般采取单脚跪立法，急救者一腿跪地，另一腿屈膝将溺水者腹卧位置于膝上，使其头及下肢悬垂；一手扶着溺水者的头，使其头部下垂、嘴向下，另一手有节律地挤压其背部，使饮入或吸入胃或肺中的水排出。也可采用双人控水法。但控水时间不宜过长，以免延误抢救时间。
控水后如果溺水者心跳、呼吸停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并想办法将溺水者送到就近的医院救治。
三 急性软组织损伤
软组织损伤（soft tissue injury）是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的损伤。根据伤部皮肤和黏膜是否完整，分为闭合性损伤和开放性损伤两类。
（一）急性闭合性软组织损伤的急救
1．常见闭合性软组织损伤的种类
（1）挫伤
挫伤（contusion）由钝性暴力直接作用于身体某部所致，如运动中相互冲撞，或被踢打，或身体某部碰击在器械上。轻者仅是皮下组织（如肌肉、韧带等）挫伤，重者（如头、胸、腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的损伤而合并休克。
在体育运动中比较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。
（2）肌肉拉伤
由于肌肉主动地猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时，超过了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉伤（musclepull）。拉伤可发生在肌腹或肌腱交界处或肌腱的附着处。由于致伤力的大小和作用性质不同，可引起肌肉、肌腱部分纤维断裂、完全断裂或微细损伤。
除肌肉本身的拉伤外，常可同时合并肌肉周围的辅助结构如筋膜、腱鞘和滑囊的损伤。
（3）关节韧带扭伤
关节韧带扭伤（ligamentous sprain）由间接外力所致，即在外力作用下，因关节发生超常范围的活动而造成的。轻者发生韧带部分纤维断裂，重者则韧带纤维完全断裂，引起关节半脱位或完全脱位，同时可合并关节囊滑膜和软骨损伤。
2．早期的急救处理
早期急救系指伤后24～48小时内。此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症。临床上表现为损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍。因此，该期的处理原则是制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。
