2.灼伤处理
如果被灼伤,最常用的急救处理措施是:在6小时以内,将受伤部位进行长时间冷却。洗涤冷却的水温是10~15℃为合适,至少连续冷却1~2小时,这样可减少疼痛,防止细胞损伤,能收到较好的效果。对不便于洗涤冷却的部位,可用自来水润湿2~3条毛巾,包上冰块,把它敷在灼伤部位,经常移动毛巾,防止局部过冷。如果灼伤部位已经起泡或发白,发棕黑色,要用干的消毒纱布敷贴伤处,防止感染,请医生治疗。灼伤面积很大,即使程度不大,也常会伴随休克和感染。若伤者休克,应先抢救,注意保暖,给氧。如果人体表皮有1/3被灼伤,即使较轻的红肿,也很危险,应立即送医院治疗。
(1)火伤。皮肤发红为一度灼伤:涂以95%的酒精并浸湿纱布盖于伤处或用冷水止痛法。皮肤起泡为二度灼伤:除用上述方法外,还可用3~5%的高锰酸钾或5%的新制丹宁溶液,用纱布浸湿包扎。以上两种灼伤也可在伤处立即涂以獾油,效果良好。皮肤被灼焦破为三度伤:需用消毒棉包扎后去医院治疗。
(2)酸灼。强酸溅散在皮肤上,先用大量水冲洗,然后用5%的碳酸氢钠或10%的氨水清洗伤处。氢氟酸灼伤,立即用水及上述方法冲洗伤口至苍白色,并涂以甘油与氧化镁糊(2:1),或用冰冷的饱和硫酸镁溶液清洗后包扎好。要严防氢氟酸侵入皮下和骨骼中。强酸溅入眼睛内,先用水冲洗,然后用3%的碳酸氢钠冲洗,随即去医院治疗。
(3)碱灼。强碱溅散在皮肤上,用大量水冲洗,然后用2%的硼酸或2%的醋酸冲洗,严重者去医院治疗。
(4)氰化物灼。先用高锰酸钾溶液冲洗伤处,然后再用硫酸铵溶液漂洗。
(5)溴灼。用1体积(25%)氨水与1体积松节油和10体积(95%)酒精的混和液洗涤,然后包扎。
(6)磷灼。用3%硫酸铜的酒精溶液润湿纱布包扎(不可用水配制)。
(7)铬酸灼。用水冲洗,然后用硫酸铵溶液漂洗后包扎。
(8)酚灼。用水冲洗后,再用4体积72%酒精与1体积(0.5mol/L)三氯化铁混和溶液冲洗,然后包扎。
(9)氯化锌、硝酸银灼。用水冲洗,再用碳酸氢钠溶液漂洗,然后包扎。
六、中毒
实验室用的化学药品大多数有毒,称毒物。毒物是指进入人体以后,能引起局部或整个机体功能发生某些疾病的物质。由毒物引起的任何疾病现象统称为中毒。
1.通过呼吸道中毒
通过呼吸道吸进有毒气体、粉尘、蒸气、烟雾,能引起呼吸系统中毒,这种中毒现象比较常见,尤其是有机溶剂的蒸气和化学反应产生的有毒气体,如甲苯、苯、四氯化碳、乙醚、丙酮等的蒸气和盐酸(气体)、氯气、一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮等气体,此类物质中毒症状、急救如下。
(1)氯气、溴蒸气。中毒症状:空气中含0.04~0.06mg/L约60分钟可中毒,进入眼内呈角膜炎,吸入咽喉引起咳嗽。空气中含3mg/L,吸入量多可致死,浓溴接触皮肤要引起灼伤。急救措施:眼受刺激用2%~3%小苏打水冲洗,误饮时则喝2%硫代硫酸钠溶液,也可喝牛奶、蛋清,皮肤上接触用硫代硫酸钠溶液洗涤。
(2)二氧化硫、三氧化硫。中毒症状:二氧化硫可转化为三氧化硫,吸入刺激、有害肠胃,对血液系统有毒害腐蚀作用。急救措施:迅速移到空气新鲜处,进行人工呼吸,用1%的氨水擦身、注射生理盐水。呼吸刺激等咳嗽症状,可雾化吸入2%碳酸氢钠,喉头痉挛窒息时应切开气管,并注意控制肺水肿发生。
(3)一氧化碳。中毒症状:一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧气与血红蛋白的结合力大200~300倍,当一氧化碳与血红蛋白中的血红朊结合使机体缺氧而昏迷、头痛、昏睡不醒,肢体瘫痪、无力呼吸而死去,浓度为0.02%经3小时即昏迷,浓度为0.1%经3小时即死亡。急救措施:将患者转移到空气新鲜、有光线的地方躺下,下面垫以衣服,使中毒者保暖,清除鼻口的吐出物,喝浓茶,吸氧,进行人工呼吸,或嗅稀氨水。
(4)硫化氢。中毒症状:空气中最大允许浓度为0.01mg/L,吸入气体形成硫化血红细胞,经昏睡、休克、中枢神经麻痹而有生命危险。空气中含0.02%时中毒,0.2%时有死亡危险。急救措施:急速离开污染区,到有光线且空气新鲜的地方,安静休息保暖,如呼吸停止,立即人工呼吸、吸氧,眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗,结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼。
(5)砷化氢。中毒症状:剧毒引起肺气肿,破坏红血球,吸入时间长时有生命危险。急救措施:吸氧和注射强心剂。
(6)磷化氢。中毒症状:有害中枢神经,使人产生痉挛、眩迷、呼吸困难等症状,达0.5mg/L较危险。急救措施:迅速远离污染区,安静休息,并保温,连续吸氧。及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐,忌用蛋清、牛奶及油类泻剂。
(7)乙醚。中毒症状:吸入蒸气后麻醉。急救措施:吸氧,进行人工呼吸。
(8)四氯化碳。中毒症状:吸入蒸气则麻醉,四氯化碳经日晒能使空气中形成剧毒的光气(碳酰氯)。急救措施:使吸入患者急速离开污染区,安静休息(很重要),吸氧,进行人工呼吸,用温水洗胃,饮用蛋清、苏打水。眼部刺激、皮肤接触用水冲洗,脱去染毒衣着。
(9)甲醛。中毒症状:蒸气对眼、鼻、口腔黏膜、皮肤有刺激作用,吸多中毒。60mL可致死。急救措施:用大量牛奶或用10%的小苏打水催吐。
(10)氨气。中毒症状:吸入后呼吸困难,流泪、流鼻涕,误服氨水后中毒流涎,口腔糜烂、呕吐、血性腹泻,皮肤直接接触会发生红肿,起泡脱皮,有刺痛感。急救措施:皮肤中毒立即用稀醋酸或清水冲洗,口服要饮用牛奶、蛋清或3%的醋酸和柠檬酸,不可洗胃。
2.通过消化道中毒
实验时两手经常接触有毒药品,手上污染毒物,在吸烟、吃饭、饮水时随时可进入消化道引起中毒,这类中毒以粉剂毒物较为常见。如砷化物、氰化物、汞和汞盐、铅盐、铜盐、白磷等。此类物质中毒及急救如下:
(1)汞及汞盐。中毒症状:汞蒸气通过呼吸道吸入而中毒,也可经皮肤直接吸收,中毒后喉痛、声音沙哑。氯化汞内服0.2~0.4g可致死。主要是破坏消化器官,引起恶心、呕吐、腹泻、全身衰弱,损坏消化器官。急救措施:迅速脱离污染区,皮肤、眼接触时,用大量水及肥皂彻底清洗,休息保暖。慢性中毒送医院,急性中毒马上用炭分彻底洗胃(或用石灰水洗胃),喝2%的硫代硫酸钠溶液,或喝牛奶、豆浆、蛋清(三个)解毒,并使之呕吐,再送医院。
(2)砷化物。中毒症状:砷化物是剧毒物质,三氧化二砷(砒霜)误服0.1g即致死。中毒后食欲不振,消化不良,呕吐,下痢腹痛,昏睡不醒,呼吸困难,由于心脏麻痹而死亡,吸入蒸气引起黄胆肝硬变,肝脾大。急救措施:慢性中毒送医院,急性中毒用石灰水洗胃。饮用蛋清、牛奶或流代硫酸钠溶液,急救后,还有危险要及时送医院。
(3)铅盐、钡盐。中毒症状:铅盐中毒主要是Pb2+与蛋白质分子中半胱胺酸的巯基反应,生成难溶物,中毒后对消化、造血、神经、骨骼、泌尿、生殖等系统毒性最大,伴有口腔胃部感到干燥、发热,直至呕吐,重者死亡。急救措施:使胃里东西吐出来,用5%的硫代硫酸钠溶液洗胃,使其生成硫酸钡、硫酸铅沉淀以便解毒。
(4)铜盐。中毒症状:误食3g硫酸铜则生命有危险,中毒伤害消化系统,呕吐、腹泻、下痢。急救措施:用温水或牛奶洗胃,或用饮用蛋清、盐水、硫代硫酸钠溶液洗胃。
(5)白磷或磷的化合物。中毒症状:白磷误食0.1g致死,三氯化磷、五氯化磷、磷化氢都有毒。急性中毒,主要损坏肝脏、骨骼和肠胃,误服白磷口腔有燃烧感,口干、恶心、呕吐、腹痛、便秘、呼吸时口中有蒜味,发生强烈作用直至死亡。蒸气刺激鼻喉黏膜,有腐蚀性。急救措施:附着在身上可用2%硫酸铜溶液冲洗,如饮入时可用0.3%的高锰酸钾溶液洗胃,饮下1%硫酸铜200g或用加数滴松节油的硝酸钡溶液洗,再用漂白粉液冲洗。
(6)氰化钾、氰化钠。中毒症状:氰化物为剧毒,一旦中毒,稍一耽误即无法挽救。中毒轻者头痛,下肢无力,恶心、呕吐、血压升高,气喘。重者昏迷,大小便失禁,意识不清,血压下降,呼吸发生障碍而死亡。急救措施:离开污染区,到空气新鲜的地方,立即进行人工呼吸(不可用口对鼻的人工呼吸,以防中毒),等呼吸恢复后,给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气,静卧、保暖。迅速送医院。
(7)甲醇。中毒症状:饮用10~20g失明,30~50g呕吐、痉挛、呼吸麻痹死亡。急救措施:中毒者离开污染区,经口进入,立即催吐或用1%~2%小苏打溶液彻底洗胃。
(8)其他。①氟及其化合物中毒:溅入眼内,速离开污染区,脱去污染衣着,用大量清水冲洗,至少15分钟以上。皮肤灼伤用水洗后,可用稀氨水敷浸,静卧保暖。②强酸类中毒:皮肤用大量清水或碳酸氢钠冲洗,酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服,立即洗胃,可用牛奶、豆浆及蛋清、氧化镁悬浮液,忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。③强碱类中毒:大量清水冲洗皮肤,特别对眼要用流动水及时彻底冲洗,并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服,引起消化道灼伤,用牛奶、豆浆及蛋清或木炭粉保护黏膜。④有机磷农药中毒:除去污染,彻底清洗皮肤,安静休息,注射阿托品及氯磷定,解磷定等解毒药。
七、实验室备用药箱
1.医用酒精、3%过氧化氢、碘酒、红汞药水、龙胆紫药水(清洁被污染的皮肤、消毒)。
2.三氯化铁和酒精混合液(含氯化铁3%,止血)。
3.碳酸钠或碳酸氢钠溶液(2%或5%)、硼酸溶液、醋酸溶液、柠檬酸溶液、硫代硫酸钠溶液(2%或5%,氰化合物中毒急救用)、药用蓖麻油(12%)、硫酸铜溶液(5%,催吐剂)、氨水(刺激复醒剂,给予昏厥者吸入)、活性炭(吸收肠内毒物)。
4.烫伤药膏(如万花油、京万红等)、消炎粉、高锰酸钾晶体(用时配成0.3mol/L溶液)。
5.甘油、凡士林。
6.消毒药棉、消毒纱布、医用胶布、镊子、剪刀、洗眼杯等。