代表方选葛根芩连汤合参苓白术散加减。常用药有太子参、炒白术、茯苓、赤白芍、黄芩、黄连、葛根、白头翁、蛇舌草、焦楂曲、木香、枳壳、甘草等。脓少血多者去蛇舌草、白头翁，加蒲黄炭、仙鹤草、地榆炭。
（3）脾肾阳虚型
症见：肠鸣腹泻，或五更泻泄，泻后痛减，形寒腹冷，喜温喜按，少食肢倦，腰膝酸软，苔薄白，脉沉细无力，治法：温补脾肾，涩肠止泻。
方用附子理中汤合四神丸加减，常用药有熟附子、补骨脂、五味子、吴茱萸、炒白术、党参、肉桂、枳壳、乌梅、白芍、川连、木香、甘草等。
（4）肝郁脾虚型
症见：胸胁胀满，嗳气少食，泻必腹痛，夹有黏液，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
治法：泻肝健脾，调和肠胃。
方选痛泻要方加减，常用药有炒白术、白芍、防风、广木香、茯苓、太子参、焦山楂、乌梅、青陈皮、炒枳壳、甘草等。若里急后重较甚者加槟榔，腹痛甚者加玄胡，嗳腐吐酸者加焦三仙。
2.对症用药经验
（1）大便稀溏
朱师认为：大便稀溏一症与脾胃虚弱运化失职，湿浊不化有关。正如《内经》谓：“湿胜则濡泄”。但湿浊不化，虽有湿热与寒湿之分，但总以脾虚为本，湿浊为标。在慢性结肠炎病患者以寒湿者为多。对属脾虚兼湿热者，应健脾助运兼清利湿热，故在健脾同时，多选用清利湿热的黄连、黄柏、秦皮等药；对脾虚兼寒湿者，健脾助运、温化燥湿等，故多选用苍术、陈皮、肉豆蔻、半夏、藿香等药。因“治湿不利小便，非其治也”，故无论湿热还是寒湿，都可适当运用渗湿药如茯苓、泽泻等，以达“利小便而实大便”之功。
（2）肛门坠胀、里急后重
慢性直肠炎患者，多伴有肛门坠胀、便意不尽、里急后重等症。朱师认为，发生这些症状的原因，在于湿热阻滞，气机不利。
可在用药时酌加清热燥湿行气导滞的苍术、川连、黄柏、枳壳、木香等药。如便秘者伴有上述症状时，可加用少量生军使用2～3天，以泻下积滞。
（3）腹痛、腹胀
对由脾虚气滞所致之腹胀、腹痛，朱师常用煨木香、陈皮、台乌药、玄胡索等药。对肝郁脾虚所致的腹痛，朱师则多用白芍、玄胡索、青皮、香橼、陈皮等药。对虚寒性腹痛，则多用炮姜、台乌药、淡吴萸、煨木香、甘草等药。对兼有瘀滞者还要用赤芍、当归等药。另外对腹痛者，朱师还喜用乌梅10g加入方中以起活血通脉之功。清人杨时泰在《本草述钩元》中云，乌梅有“去痹利筋脉”的作用。
（4）脓血便与黏液便
朱师认为脓血便与黏液便，在体实者多因湿热所致，以清热利湿，健脾固肠为主法，故用药以川连、黄柏、白头翁、蛇舌草、马齿苋为主。久病又见虚象者则加生黄芪、生苡仁、生地榆、炒槐花、蒲黄炭、仙鹤草、炮姜炭等药。血多脓少者加凉血止血的生地、炒槐花及丹皮、赤芍、地榆炭、蒲黄炭、仙鹤草等止血药。朱师又认为，对脓血便者用灌肠效果较好，故常选用荔枝草、紫草、五倍子、茜草、生地榆等药煎汁，每次100ml保留灌肠，可使药液直达病所，达到清热解毒、止血止痛、收敛生肌之功。
（5）便秘
在慢性结肠炎患者，也有以便秘为主症者。这类便秘因脾胃虚弱，湿热阻滞，运化失司所致者为多，与燥热内结之实热便秘迥异。治疗应健脾助运与清热导滞并施。对此类便秘，朱师喜用生白术（多用至20g），另加用决明子、莱菔子、枳实（壳）、生山楂、生熟军、白芍等药治疗，每获良效。对证属阴虚肠燥者则应滋阴润肠通便，用药以生地、玄参、天冬、麦冬、生白术、全瓜蒌、火麻仁为主。
（6）久泄滑脱
另外，久泄者，因肠的吸收功能减弱，蠕动加快所以大便次数增多，甚至餐后即泻，滑脱不禁，一般用理中汤无效。朱师认为对此类病人宜采用收涩理肠，减少对肠的刺激，加强肠的吸收。此时应用赤石脂禹余粮丸或真人养脏汤加减，常用赤石脂、禹余粮、椿根皮、诃子等以涩肠止泻。同时要注意饮食调理，饮食要易消化、少食多餐、不吃刺激肠蠕动的纤维素、辣椒等，必要时予流汁饮食。
典型病例
病例一：杜××，女，50岁。2007年10月19日至门诊求治。有慢性腹泻史三年余，每于劳累、饮食不节而作，自服消炎、止泻药后症减。到院前十日，在无明显诱因下，腹痛、腹泻再作，日行3次，粪质稀，夹有血丝及黏液。舌质红，苔薄微黄腻，脉弦。电子纤维结肠镜示：溃疡性结肠炎（乙状结肠和直肠黏膜充血、水肿，散在点状糜烂、溃疡）；大便常规：隐血＋＋，红细胞（0～＋＋）；大便培养：未验出痢疾杆菌及沙门氏杆菌。证属脾胃气虚，湿热蕴结大肠。治拟清热、利湿、健脾。基本方加黄柏10g、地榆10g；外用方同上，用药2个疗程后，大便日行一次，质软，血便明显减少。原方加防风10g再进1个疗程，诸症消失。2个月后复查纤维肠镜：25cm内见黏膜轻度充血、水肿，血管纹理欠清晰。随访半年，未发至今。
病例二：王××，男，61岁，离休干部，住院号64507。患者于1996年7月10日因黏液、脓血便伴腹痛半年，加重2个月而入本院。患者本次发作加重后在他院经纤维结肠镜、病理、血常规等检查确诊为：慢性非特异性溃疡性结肠炎活动期。在西医院住院治疗2个月，经予柳氮磺胺吡啶、氢化可的松、抗生素、支持及对症处理，黏液血便稍减但未尽，大便仍日行十余次并伴腹部隐痛，乃至我院诊疗。入院时患者黏液血便日行十余次，质软，大便外周附着黏液与脓血，血色紫暗，便意不尽，腹部隐痛，口腔溃疡，下肢浮肿，纳寐尚可，舌淡红，苔黄腻，脉数。诊为湿热下注，肠道气机不利。治拟清热利湿，止血行气兼以健脾。处方：太子参30g生地10g赤白芍各10g川连6g煨木香10g白头翁20g蛇舌草15g炒槐花10g地榆炭10g蒲黄炭10g茯苓10g甘草5g。每日一剂，分两次煎服。
入院治疗后第四天患者大便转为日行1～2次，质软，黏液、脓血便减少，大便通畅，口腔溃疡愈合，腹痛减轻。原内服方继进，并予荔枝草20g、茜草15g、紫草15g、蒲黄炭10g，每日一剂，煎水浓缩为200ml，每次100ml，每日2次，保留灌肠。
入院后第十天大便日一行，通畅，粪便中黏液与血减少，表面无脓液，舌苔薄黄腻。灌肠方中加用五倍子30g，继续保留灌肠。内服原方继进。
入院后第十四天时，大便质软成形，日一行，有少量暗红色血，已无明显黏液，腹部隐痛消失，下肢仍有轻度水肿。治守原方。
入院后后第二十天患者大便色质正常，日一次，未见黏液与血液，无腹痛，双下肢水肿轻微，苔薄，脉微数。原内服方中去蒲黄炭10g，加苏、藿梗各10g继进，保留灌肠方去五倍子，继续使用。此后症情平稳。
入院后第四十天，双下肢水肿消失，已无明显临床症状，仍予原内服与外用方继进，症状逐渐消失。入院第四十九天临床治愈出院。出院后继用保留灌肠方，出院三个月后复查纤维结肠镜，未见溃疡。
四、诊治便秘的经验
（一）辨证用药
1.燥热内结型：
症见：多见于形体较壮实的青、壮年女性。大便干结成团状，数日一行，排便困难，腹胀满不适或胀痛，烦躁易怒，口干喜饮，面部易起粉刺或有油腻，舌质红，苔黄燥，脉弦滑。
治法：清热导滞通便。
代表方选增液承气汤加减。常用药有生军、玄明粉、炒枳实、生地、玄参、天冬、麦冬、黄芩、槟榔、川朴、甘草等。
2.阴虚津亏型
症见：多见年老体弱者。症见大便干结难解，数日一行，口干欲饮，腹胀不适，精神欠振，舌质干红少津或有裂纹，苔薄，脉细或细数。
治法：滋阴润肠通便。
代表方选麻仁丸或五仁汤。常用药有天冬、麦冬、玄参、生地、火麻仁、瓜蒌仁、生白术、生白芍、炒枳实、当归、郁李仁、柏子仁、莱菔子、决明子等。气盛而上实者加苏叶以宣之，以达肺气于大肠；气衰而努责无力者加黄芪、桔梗以掣引之，此下病上取之法。此型以老年便秘临证所见较多。
3.血虚肠燥型
多见于产后失血较多或大出血术后病人，症状是面色苍白少华，头昏心悸，大便干结难下，数日一行，口干欲饮，精神欠振，舌淡苔白，脉细弱。
治法：养血润肠。
代表方选四物汤合润肠丸加减。常用药有生地、熟地、当归、白芍、何首乌、生白术、火麻仁、枳壳、甘草、桃仁等。
4.气虚内结型
症见：神疲气怯，面色苍白，大便干结或大便虽不干硬仍然难解，虽有便意，临厕努挣乏力，便后疲乏，或伴腹胀不适，纳呆食少，舌淡苔薄，脉细弱无力。
治法：益气助运导滞。
代表方：黄芪汤加减。常用药：黄芪、党参、白芍、生白术、升麻、柴胡、焦山楂、陈皮、枳壳等。便结者加火麻仁、郁李仁。
5.阳虚便结型
症见：多见于老年体弱，大便艰涩难下或不便，数日一行，畏寒怕冷，腰膝酸软，腹冷痛，小便清长，夜尿较多，舌淡苔薄，脉沉细。
治法：温阳通便。
代表方：济川煎。常用药：肉苁蓉、胡桃肉、仙灵脾、制附片、泽泻、升麻、枳壳、当归、枳壳、牛膝等。
（二）随症用药
对便秘伴有的腹胀、腹痛，朱师常用炒枳（实）壳、槟榔、莱菔子、陈皮、台乌药、玄胡索等药理气导滞止痛，对肝郁脾虚所致的腹痛，朱师则多用白芍、玄胡索、青皮、香橼、陈皮等药。对虚寒性腹痛，则多用炮姜、台乌药、淡吴萸、煨木香、甘草等药。对兼有瘀滞者还要用赤芍、当归等药。另外对腹痛者，朱师还喜用乌梅10g加入方中以起活血通脉之功。
在慢性结肠炎也有以便秘为主症者。这类便秘因脾胃虚弱，湿热阻滞，运化失司所致者为多，与燥热内结之实热便秘迥异。治疗应健脾助运与清热导滞并施。对此类便秘，朱师喜用生白术（多用至20g），另加用决明子、莱菔子、枳实（壳）、生山楂、生熟军、白芍等药治疗，每获良效。
朱老认为，功能性便秘（出口梗阻性便秘、结肠慢传输型便秘、肠易激综合征），每多病程漫长，长期服用大黄、番泻叶等蒽醌类，果导酚酞药物，不仅再药无效，甚则病情加重。古有热秘、冷秘、实秘、虚秘、风秘、气秘之分，朱老据其证，常用滋肝肾之阴，谓胃肠气机；升清降浊，理气行滞；宣肺疏肝，调畅气机，养阴生津等法，以一贯煎、苏子降气汤、叶天士肠痹汤、四逆散、增液汤等辨证施治，获得较好效果。
朱师认为，长期服用大黄者，不宜突然停药，应逐渐减量，否则会发生停药后的便秘。
大剂量白术治疗各种便秘，均有良好的通便作用，能使干燥坚硬之大便变润变软，容易排出，并不引起腹泻。白术不论与凉润之生地配伍，或是与燥热之姜附配伍，均可保持其通便作用。
使用白术作通便药时，可根据辨证适当配合凉润和辛温之品，则效果更佳。现代药理研究，白术有促进胃分泌作用，使胃分泌旺盛，蠕动增速，这可能是白术通便的机制所在。朱师在临床治疗便秘常用生白术，而健脾止泻多用炒白术。
习惯性便秘一般多见于平时缺少运动或喜食特甜食品的患者，尤以老年人居多，在治疗上不宜妄攻，只宜用仁类药物如杏仁、桃仁、麻仁、瓜蒌仁、柏子仁等润肠通便之品，气虚者配以补气药、血虚者配以养血药、肾阳虚者予以补火运肠，治疗后每有近效，但不能得以巩固。
通过内服药通便，较通过灌肠通便效果要好，这是因为上消化道给药，使肠蠕动增加，促进肠道排空，既能促进排便，又可刺激全消化道，而达到持久的排便作用。
典型病例
方××，女49岁。1999年3月27日初诊：大便干结难解10年以上，常服通便药，今年3月9日纤维结肠镜检查示正常结肠，现大便干结，腹胀痛不适，口干喜饮，舌红苔薄黄，脉细滑。
考虑为阴虚燥热内结证，治拟滋阴润肠通便。处方如下：
全瓜蒌30g生白术20g白芍15g当归20g玄参20g天麦冬各20g生地20g莱菔子20g黄芩10g决明子30g枳实15g七剂。
二诊（1999年4月3日）：药后大便日一次，软，排便通畅，腹不胀痛，口干改善，舌质偏红，苔薄，脉细。原方莱菔子增至郁李仁20g七剂。
三诊（1999年4月17日）：大便日一次，粪便软或厚糊状，排便通畅，无腹痛肠鸣，口不干，舌正苔薄。麻仁丸5克，每日分两次服，以巩固疗效。同时嘱患者注意饮食调节，定时排便，患者大便一直正常。
