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第20章 中药西药,双管齐下(5)

方中小茴香、原蚕蛾二药配伍补肾促气化,以党参、黄芪培土生金,使脾气复,肺气充,肾气得滋,气化复常,当归、川芎、赤芍、失笑散养血活血化瘀,刘寄奴有良好的化瘀利水作用,瞿麦《本经》“主关格诸癃结,小便不通”。二药重用领诸药直入下焦,与猫爪草、延胡索、没药共为化瘀消瘕利水通淋良药。肉桂、干姜、鹿衔草辅主药温肾助阳促气化。全方合用使肾气滋生,脾气复而升,肺气充而降,开阖司职,瘀浊得化,气化复常,机关利则溺道畅而病愈。

疏泉汤

【组成】黄芪、制穿山甲(先煎)各15克,肉桂3克(后下),泽兰10克,川芎6克,煅瓦楞子30克(先煎),泽泻12克。偏于湿热者,加木通10克,滑石12克;偏于中气下陷、膀胱失约者,加山药10克,升麻6克;偏于肾阴不足、水液不利者,加知母9克,熟地黄15克;偏于肾阳不足、气化无权者,加制附子6克,菟丝子10克;偏于下焦蓄血、瘀阻膀胱者,加土鳖虫6克,牛膝12克。

【用法】每日1剂,水煎2次,取汁400毫升,早、晚分服。

【功效】补脾益肾,活血散结,通调水道。主治前列腺增生。

方析

本方中黄芪、肉桂补脾益肾,调整膀胱气化功能,为君药;泽兰、川芎活血化瘀,改善局部微循环,为臣药;制穿山甲、煅瓦楞子软坚散结、缓解纤维化程度,泽泻淡渗利水、通调水道,为佐使药。诸药合用,奏补脾益肾、活血散结、通调水道之功,体现了补虚勿忘祛实、祛实勿忘扶正这一原则。

通淋消癃汤

【组成】菟丝子、王不留行各30克,山茱萸、炒穿山甲珠、枸杞子、仙茅、冬葵子各15克,肉桂4克,沉香5克。肾虚症状明显,怯寒,腰膝发冷,夜尿10次以上,舌淡,脉细而沉者,基本方加鹿胶、附子各10克;瘀阻症状明显,尿点滴而下,余沥不净,或少腹胀痛,舌有瘀点或瘀斑,脉沉缓或沉涩者,基本方加桃仁、红花各10克,丹参30克;夹热症状明显,尿少而赤黄,尿急尿痛或血尿,大便秘结,舌红少津,脉细数或弦数者,基本方加琥珀4克,黄柏、知母各15克;伴急性尿潴留者,下腹、会阴部热敷;针刺关元、三阴交、阴陵泉或在无菌操作下导尿。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】温肾益气,开窍通淋。主治慢性前列腺炎。

方析

临床85%以上的病例源发于慢性前列腺炎的基础之上。而慢性前列腺炎的发病,与手淫或性生活过度频繁有密切关系。因此,笔者认为,补肾为治疗本症的基本法则。通淋消癃汤的主要功用是温阳益肾,重用菟丝子,加用鹿胶、制附子等,目的在于增强温阳益肾、启运水液的功效。

通淋汤

【组成】生地黄20克,泽泻10克,枣皮15克,山药20克,茯苓15克,王不留行15克,三棱15克,莪术15克,牡丹皮10克,肉桂6克,车前子15克,牛膝12克。腰膝酸软加杜仲、续断,湿热内蕴加黄柏、知母,阳虚不足加仙茅、制附子,气虚加党参、黄芪。

【用法】以上药首次加水800毫升,文火煎至120毫升;第2次加水400毫升,煎至150毫升。每剂煎2次,2次药液混合,上下午2次分服,1个月为1个疗程。

【功效】补肾化瘀,通淋利水。主治前列腺增生。

方析

本方是在六味地黄汤基础上加减而成。方中茯苓、泽泻、车前子降浊利水,具有改善前列腺分泌功能、促进腺体消肿之功;生地黄、枣皮、山药滋阴补肾,佐以肉桂鼓舞肾阳,正所谓“无阳则阴无以化,无阴则阳无以生”。使阴阳互长,肾气充足,则内分泌功能恢复正常,有利于增生腺体的吸收;王不留行、三棱、莪术软坚化结,活血化瘀,能促进局部血液循环,减轻局部炎症,抑制和消除纤维结缔组织增生,使腺体变软缩小;牡丹皮清热,减轻局部炎症反应;更用牛膝之补肾化瘀,引药下行直达病所之力。诸药合用,共奏补肾化瘀、通淋利水之功。

通淋汤

【组成】猪苓15克,茯苓15克,瞿麦15克,萹蓄15克,车前子15克,木通6克,萆薢15克,泽泻15克。湿热下注型,加黄柏15克,茵陈15克,龙胆草15克,金钱草15克;肾阴亏虚型加生地黄20克,山药15克,牡丹皮15克,桑葚15克;精血瘀阻型加桃仁15克,红花10克,川芎15克,益母草20克,赤芍15克。

【用法】每日1剂,分3次服,2周为1个疗程,连续治疗2~3个疗程。

【功效】利水通淋。主治慢性前列腺炎。

方析

方中猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿;瞿麦清心热、利小便与膀胱湿热;萹蓄清利下焦湿热,降火通淋;木通、车前子利水通淋;萆薢利湿浊,诸药合用共奏利水通淋之功。根据辨证属湿热下注型加重清利湿热之药;属肾阴亏虚型加重滋阴补肾药;属精血瘀阻型加重活血化瘀药。

通窍煎

【组成】熟地黄、山茱萸、泽泻、淫羊藿、归尾、炮穿山甲、桃仁各10克,茯苓、猪苓、白术各15克,肉桂、生大黄各6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。4周为1个疗程。

【功效】活血化瘀,通窍利水。主治前列腺增生。

方析

前列腺增生属于祖国医学“精癃病”范畴。根据“精癃”

之证,传统医学之机制概属于肾。年过“五八”之后,正气渐衰,阳气虚弱,导致膀胱气化失职,州都管辖无能;年老肾虚不足,相火妄动,煎熬津液,血脉不利,瘀血败精积结成块(前列腺体积增大),阻塞于膀胱尿道之间,水道决渎不利及精关不固,形成“精癃”之理论。因此肾虚气化不利和瘀结内阻是本病症的最重要因素。通窍煎方中熟地黄、山茱萸滋补肾阴,壮水之主;肉桂、淫羊藿益火之源,补水中之火,鼓舞肾气且携泽泻;茯苓、猪苓直走膀胱,化决渎之气,与生大黄、白术分利三焦水道之分泄;尤以山甲走窜之物和归尾、桃仁,有散瘀精通溺窍,以利开关,启开合之功;使排尿通畅。

下尿涌泉丹

【组成】蒲公英30克,瞿麦30克,龙胆草30克,车前子30克,王不留行20克,炒穿山甲20克,升麻6克,菟丝子30克,麝香1克,白胡椒10克。

【用法】上药共研细末,瓶装备用。临用时取药末10克以温水调和成团涂以神阙穴,外盖纱布用胶布固定,3日换药1次,10次为1个疗程,3个疗程后统计疗效。

【功效】清热利湿。主治前列腺增生。

方析

良性前列腺增生症属于中医“癃闭”范畴。下尿涌泉丹中蒲公英、瞿麦、龙胆草、车前子清热利湿,解毒;王不留行、炒穿山甲活血通经;升麻升清降浊;麝香辛散温通,芳香走窜,通行十二经,其开窍、活血、通经达络、消肿、防腐、止痛之功,颇为显著;菟丝子补肾益精;白胡椒温中散寒、行气止痛。诸药合用则湿热得清,癃闭自愈,尿如涌泉矣。神阙穴与全身经络相通,与脏腑相连,该穴用药既可激发经络之气,又可通过药物在局部的吸收,发挥明显的药理作用。临床观察下尿涌泉丹对下焦湿热与下焦湿热伴有瘀血阻滞型良性前列腺增生确有较好疗效。

消癃汤

【组成】黄芪15克,杏仁10克,肉桂9克,生大黄10克,穿山甲10克,琥珀粉(冲)3克,乌药10克,桃仁12克,牛膝15克,泽兰15克,巴戟天15克。若尿黄涩痛,加赤芍、栀子、车前子;尿血者,加白茅根、三七;气滞明显、小腹会阴胀甚者,加沉香、小茴香;前列腺质硬者,加皂角刺、王不留行;阴虚者,加鳖甲、玄参、生地黄。

【用法】每日1剂,水煎早、晚分服,2周为1个疗程。服药期间禁酒、辛辣刺激食物,一般治疗3~4个疗程。

【功效】温阳利水,通络开窍。主治前列腺增生。

方析

前列腺增生多见于50岁以上老年人。黄芪、肉桂、巴戟天益气温阳以治根本,又黄芪为提升药亦有揭盖开闭之效;杏仁宣肺利气以提壶揭盖;大黄通后窍以开前窍之功;穿山甲、桃仁、牛膝通血活络,祛瘀散结,且牛膝引药下行;琥珀、泽兰活血散瘀,利水通淋;乌药调理气机,改善三焦气化功能。

益肾活血汤

【组成】熟地黄10克,山茱萸10克,茯苓10克,当归10克,桃仁10克,红花10克,丹参10克,夏枯草10克,玄参10克。小便清长,畏寒肢冷,腰膝酸软,舌质淡、苔白,脉沉细者,加桂枝、附子各10克;五心烦热,头晕耳鸣,舌质红少津,脉细数者,加知母、黄柏各10克。

【用法】每日1剂,水煎早、晚各服1次,连续服药3个月为1个疗程。

【功效】补肾养阴,活血散结,通利水道。主治前列腺增生。

方析

本方以地黄丸补肾养阴,桃仁、红花、当归、丹参活血化瘀而不伤正,夏枯草、玄参化瘀散结。偏阳虚者,无阳则阴无以化,故加用桂枝、附子,正所谓“益火之源以消阴翳”;阴虚者,无阴则阳无以生,加用知母、黄柏,“壮水之主以制阳光。”治疗本病重点在肾,关键在化瘀散结。

益癃汤

【组成】补骨脂30克,黄芪30克,生牡蛎(先煎)30克,茺蔚子15克,泽兰15克,王不留行15克,菟丝子10克,贝母10克,桔梗10克,牛膝10克,炒穿山甲粉(冲服)3克,琥珀粉(冲服)3克,肉桂粉3克(冲服)。小腹胀痛明显者加小茴香、乌药,大便秘结者加生大黄。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】温肾益气,活血破瘀。主治前列腺增生。

方析

补骨脂、菟丝子、黄芪、肉桂可以温肾益元化气;穿山甲、茺蔚子、泽兰、王不留行活血破瘀;贝母、生牡蛎化痰软坚散结;桔梗宣肺气;穿山甲、琥珀通关启闭,宣通脏腑。合用能温肾益气、活血破瘀及通关起闭。

益气软坚汤

【组成】党参、黄芪、王不留行、牡蛎各30克,白术20克,山茱萸、穿山甲各15克,莪术12克,三棱、川芎各10克,肉桂5克,水蛭6克。痛甚,加小茴香、荔枝核、青木香;尿频急,加石韦、萹蓄、木通。

【用法】每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程,连用3个疗程。

【功效】益气健脾,补肾化瘀,软坚散结,主治前列腺增生。

方析

党参、黄芪、白术可以益气健脾,肉桂、山茱萸能温阳补肾,三棱、莪术、穿山甲、川芎、王不留行、牡蛎、水蛭化瘀软坚散结,因此,合用这些药能益气健脾补肾,活血化瘀,软坚散结。同时,这些还可以调整机体自身的免疫功能,改善微循环,改善前列腺组织供血,令炎症消失及肿块缩小。

益肾祛瘀汤

【组成】肉苁蓉、山茱萸各12克,淫羊藿30克,王不留行12克,炙穿山甲片9克(先煎30分钟),三七粉3克(冲服),蒲黄(包)10克,泽泻15克,车前子(包)20克,牛膝15克。肾阳虚加附子、肉桂;阴虚火旺加知母、黄柏;气虚明显加黄芪、党参;阴阳两虚加人参、紫河车、鹿角。

【用法】每日1剂,加水1500毫升,文火煎至约150毫升,日服2次,每次150毫升。

【功效】补肾利尿,活血祛瘀。主治前列腺增生。

方析

肉苁蓉、山茱萸补而不燥,壮肾阳滋肾阴,为平补阴阳之佳品;加淫羊藿补肾之力倍增,肾气充实使下焦水道通调,排尿畅利;王不留行行气导滞;穿山甲软坚散结;三七祛瘀散结,蒲黄有行血消瘀、止血消肿之功,共奏软化增大腺体之功。车前子、泽泻宣泄肾浊,牛膝导诸药下行。

益肾化瘀通淋汤

【组成】党参、丹参、淫羊藿、萆薢、菟丝子、黄柏各20克,黄芪、山药各30克,山茱萸、熟地黄、牡丹皮、知母、莪术、牛膝各12克。湿热甚,尿频、尿急、尿痛明显,苔黄腻者,加滑石20克,车前草15克,蒲公英30克;会阴、肛门坠胀明显者,加乌药20克,小茴香12滋阴利湿汤克,荔枝核15克;性功能减退者,加巴戟天、肉苁蓉、葫芦巴、仙茅各15克;腺体硬、会阴刺痛明显者,加全蝎6克,三棱15克。

【用法】每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。

【功效】补肾益精,清热除湿,化瘀通络。主治慢性前列腺炎。

方析

本方药用党参、黄芪扶正益气;熟地黄补精血、滋肾水;山茱萸补益肾阴;淫羊藿、菟丝子温肾助阳;山药健脾固肾涩精;牛膝补益肝肾、引药下行,诸药促使肾阴肾阳充盈、膀胱滋润以恢复气化。

滋阴利湿汤

【组成】生地黄20克,麦冬20克,鳖甲15克(先煎),阿胶l0克(烊冲);猪苓20克,茯苓20克,泽泻20克,车前子20克,滑石20克(包煎),党参20克,王不留行10克,丹参20克。气虚者,加生黄芪;便秘者,加火麻仁;纳差者,去阿胶,加鸡内金;尿中有红细胞者,加白茅根;尿中有脓细胞、白细胞者,加白花蛇舌草、蒲公英;前列腺质地较硬者,加重鳖甲用量,并加穿山甲、桃仁。

【用法】每日1剂,加水500毫升,煎之取汁300毫升,分2次服。1个月为1个疗程,治疗3个疗程。忌食辛辣、油腻刺激等食物,戒除烟酒。

【功效】益气养阴,利湿清热。主治前列腺增生。

方析

本方选用生地黄、麦冬、鳖甲、阿胶、党参等药益气养阴以扶正治本,选用猪苓、茯苓、滑石、泽泻、车前子之类利湿清热,通小便以治标,适当加用王不留行、丹参、穿山甲、桃仁等药活血祛瘀,以改善局部血液循环,有利于肿大的前列腺得以缩小。

知柏地黄丸加味

【组成】知母15克,黄柏6克,熟地黄30克,山药15克,枣皮12克,土茯苓15克,牡丹皮12克,泽泻15克,牛膝12克,败酱草30克,虎杖10克。尿后空痛加淫羊藿;神疲乏力加黄芪、当归;尿道灼热明显倍黄柏加蒲公英、鱼腥草;少腹胀加乌药、香附;局部潮湿加生薏苡仁、生牡蛎;舌暗加红花、丹参、赤芍;腰酸腿软加续断、杜仲。

【用法】每日1剂,水煎取汁200毫升,早、晚各服1次,1个月为1个疗程,服3~6个疗程。

【功效】补肾,化瘀,通淋。适用于前列腺炎。

方析

方中以熟地黄、山药、枣皮健脾固肾;淫羊藿补肾善缓止尿痛,肾气充足则内分泌腺功能易恢复正常,同时能增强吞噬细胞的吞噬能力,提高免疫功能;土茯苓、泽泻、虎杖、败酱草利湿去浊解毒;黄柏泻火坚肾,能改善前列腺分泌功能,抗菌消炎;赤芍、牡丹皮、牛膝化瘀、引药下行直达病所,能促进血液循环,抑制和消除纤维结缔组织增生,有效提高药物的抗菌效果。诸药合用,补肾化瘀通淋,故收良效。

慢性前列腺炎常用的民间验方

◎适用于前列腺炎的民间验方

验方1:韭菜子15克,车前子20克。白酒煎,空腹热服。补肝益肾,壮阳固精,清利湿热。适用于慢性前列腺炎。

验方2:生山药30克,生芡实90克,知母、真阿胶、牛白芍各9克。水煎服,每日1剂,早、晚各服1次。滋阴清热。适用于慢性前列腺炎属阴虚火旺者。适用于慢性前列腺炎。

验方3:芹菜150克,香干50克,瘦猪肉50克,豆油10毫升,酱油10毫升。将芹菜去根洗净,用开水焯过,切成细丝;香干、猪肉分别切成细丝。油锅热后先煸肉丝,至八成熟时,放入芹菜、香干丝、酱油,炒熟。佐餐食用。健脾生血,养肝明目,护肤润肌,舒筋活络。适用于慢性前列腺炎。

验方4:萆薢12克,益智仁、乌药各4.5克,石菖蒲3克。上药加200毫升水,煎至160毫升,入盐少许,每日2次服。分清化浊。适用于慢性前列腺炎。

验方5:羊腰子1对,杜仲15克,调料适量。将腰子切开,去皮膜切成腰花,放入调料与杜仲同炖,炖熟取腰花,作夜宵食用。补肾纳气。适用于慢性前列腺炎。

验方6:葵菜200克,葱白4茎,粳米100克。将葵菜洗净,加水煮取药汁,去渣后与淘洗干净的粳米、葱白一同入锅,用大火烧开后转用小火熬煮成稀粥。每日1剂,空腹食用。

清热解毒。适用于慢性前列腺炎。

验方7:生黄芪100克,滑石30克,琥珀3克。

水煎服。补气活血利尿。适用于慢性前列腺炎。

验方8:蓖麻仁1克,巴豆8粒,麝香0.15克。方中药物共捣如泥,推贴脐下丹田穴,取效后立即洗去。开穴通窍。适用于慢性前列腺炎。

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