痔疮的治疗原则是什么
痔疮需要进行治疗，治疗的目的在于减轻、消除主要症状，而非根治。解除痔疮的症状较改变痔疮的大小更有意义，视为治疗效果的标准。从治疗的角度来说，通常应首先采取一般治疗，包括改变饮食结构、多饮水、保持大便通畅等，医师应根据经验和设备采用对患者最为有利的治疗方法。如一般治疗无效，可采用药物治疗和手术治疗。
如何治疗痔疮
（1）药物疗法。①枯痔散疗法：将枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死、干枯脱落、伤口自愈，该法适用于三期内痔及嵌顿痔。②口服中药：运用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药，以减少出血或使出血停止、痔核缩小、减少脱出、减或消除症状，该法适用于任何患者。③外用药物：一是采用清热解毒，固脱涩肠的中药，煎汤外洗，如苦参汤。可用于各种患者，均有较好疗效。二是运用皮肤易吸收之中药或中西药合剂，做成药膏、药布、贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗，也有很好的疗效。
（2）手术疗法。外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法。随着手术方法的改进，手术中及后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高，是目前治疗痔疮最可靠的方法。
（3）其他疗法。①药物注射疗法：即硬化萎缩疗法，将硬化剂直接注射于痔核内，可使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落。②枯痔疗法：即药捻疗法，可使痔组织发生异常和化学炎症反应，引起纤维组织增生，达到治疗痔疮目的。③红外线治疗：采用红外线照射或烧烙痔核，从而使痔核萎缩。④冷冻疗法：即使用冷冻机、液态氮作冷冻剂，把痔核冻成块，让其坏死脱落。⑤激光疗法：采用CO2或YAG激光切除痔核，适用于各类痔疮，其特点是出血少。
友情提示：
痔疮患者如何选择治疗地点
一般说来，一些简便易行、术后安全、痛苦轻、不需特别护理的肛肠疾病，均可在门诊进行治疗。如血栓性外痔剥离术、外痔切除术、内痔注射治疗、肛裂扩肛治疗、肛周小脓肿的简单切开排脓、肛门湿疹的封闭治疗等，均可以在门诊进行。
病情复杂、治疗难度大、需特殊的术前准备和术后护理、容易出现某些严重并发症、痛苦较重、活动不方便或有相应手术禁忌证时，均需住院治疗。如内痔和混合痔手术、肛瘘和肛周脓肿根治术、肛裂根治术、肛乳头和直肠息肉摘除术、直肠癌手术、肛门狭窄松解术等，均需住院治疗。
内痔如何治疗
（1）一期内痔：内痔分为三期，第一期是早期内痔，包绕痔核的黏膜还是正常的，周围尚无变化，所以黏膜相当柔软。痔核，即血管瘤样肿物内的血液只是淤积膨胀，质地柔软，用手指触摸很难触到。但是，此时用力排便的话，淤血肿大的痔核因血液增加而胀大，其表面的黏膜变薄，和干硬的粪块摩擦，痔核就裂开，发生出血。出血是第一期内痔的惟一且非常明显的症状。出血大多是便后出血，有的是便纸带血或滴血，严重的可以成溜地出血。肛门静脉没有防止逆流的瓣膜，所以常容易突然大量出血。但是剧烈的出血随着排便的结束也能自然止住。因为肛门括约肌关闭肛门，靠其压力就能封闭血管裂口。这样的一期内痔，虽说偶有猛烈的出血，但排便后30分钟左右就像什么事都没有一样可以完全止住，所以许多人常置之不理，而此时却是最容易治疗的关键时期。此期的内痔通过生活疗法，减轻肛门负担，大多能治愈。另外，治疗也包括服药及外涂软膏，要往返医院数次，以确保确实治愈。可以认为出血是治疗开始的信号，发现出血就应该立即开始治疗。
（2）二期内痔：痔血止住了，有人就说“哎呀，可以放心了”。而肛门内却悄无声息地发生了下面的变化：排便时，肛门内有什么东西出来了，总感觉还有一点便未排出来，这是二期内痔的开始。覆盖痔核的黏膜，随着痔核的增大由肛门脱出，此阶段的黏膜因反复受刺激，每脱出一次，就变得厚一些，所以很少出血。痔核长大以后，起初是在排便时和大便一起压向肛门口，反复如此，覆盖痔核的黏膜就会被拉长、变松弛，最终在用力排便时和大便一起被挤出肛门。刚开始时，排便一结束，痔核就会自然地缩回肛门内；继而不用手指还纳就不能返回了；最后，在运动或搬运物品时，痔核也能脱出。虽然此时不痛，但从肛门内跳出一个东西来，无论如何也不会舒服的。再有一个不舒服的感觉就是残便感，肛门内有一个胀大的痔核，所以虽然排便结束了却体会不到排便后的那种爽快感。不仅如此，因用力排便，加重肛门淤血，痔核越来越大，增大的痔核被粪便损伤而逐渐破溃，形成溃疡，虽然不是一期内痔，却也出现了便血。并且，因痔核存在而使肛门相对狭窄，致使排便也相当痛苦。在此阶段，首先要尽快结束排便。在生活疗法的同时，使用药物疗法及注射疗法，大多情况下，症状都能得到控制而不需手术治疗。
（3）一、二期内痔可以在家治疗：即使受到拖延而难于处理的内痔，只要属于一期至二期范围，在家里通过生活疗法就能治愈。对一期内痔最重要的是肛门部位保温、清洁和保持大便柔软通畅。出血后要立即躺下，臀部垫高，这样出血就能停止。接着要注意饮食，使大便保持像牙膏那样柔软，多饮水，多进食含纤维成分多的蔬菜等食品。为了解除肛门部的淤血、保持局部清洁，洗浴及坐浴也是不可缺少的。二期内痔时，在上述方法的基础上，要学会将脱出的内痔还纳回去的技巧。如不能很好地还纳，也有发生嵌顿的危险。首先要把大便的时间限制在1分钟之内，即使有便意残留，也不要蹲着不起来，要赶紧离开便池。并且，因排便而脱出的痔核要立即用手还纳回肛门内。难以还纳最好通过坐浴，一边缓解肛门紧张，一边进行还纳。还纳的方法：在折叠的纱布上涂上软膏，卷在手指上进行还纳，可伴随着坐浴一起进行。用这种方法能控制内痔脱出及出血等急性期的症状，虽然不能使内痔核消失，但至少能控制症状，防止其进一步恶化。只要这样做，就不会发展到必须手术的程度。要记住，对痔核来说，不要只考虑根治的方法，能缓解症状也是一个很好的治疗方法。
（4）三期内痔必须做手术：二期内痔得不到控制，则逐渐进入到第三期。这时仅靠生活疗法或定期去医院治疗就很难治愈了。如前所述，二期内痔时伴随着用力排便，痔核脱出到肛门外，排便一结束就会自然返回到肛门内，即使稍严重些，用手指推一下就会返回肛门内。但是进一步加重的话，即使用手指推回肛门内，稍一行走或打一个喷嚏，或用力蹲下，痔核就会脱出。并且最终陷入这样的窘境：痔核经常悬挂在肛门外。虽说如此，痔核发展到这种程度，也是经过了相当长的时间。一般而言，发展到这种程度需要10年以上，并且是未加治疗的患者。痔核因长年受到摩擦，表面的黏膜变得相当结实，几乎和皮肤一样硬，所以与粪便和内裤摩擦后不致引起出血。但痔核根部的黏膜是柔软的，有时在该部位发生炎症或出血。因痔核长期脱出在肛门外，排便后肛门部难以清洁，痔核表面附有的肠液污染肛周皮肤，所以容易形成斑疹和湿疹，许多人诉说肛门瘙痒，这也是三期内痔的特点。洗浴或清洁患部是痔核治疗中不可缺少的，但三期内痔仅靠生活疗法是不能治愈的。对一、二期内痔非常有效的注射疗法对于三期内痔是无效的，有效的治疗方法依然是入院手术治疗。
（5）发生嵌顿，待急性期过后再手术：痔核一般是不痛的，但是有时肛门会突然发生撕裂样剧烈疼痛，这就是发生了嵌顿。痔疮嵌顿，是指痔核由肛门脱出后刺激肛门括约肌发生收缩，痔核不能返回肛门内的状态，所以二、三期内痔有发生嵌顿的危险。嵌顿时痔核发生淤血，产生剧烈的疼痛。有时嵌顿的痔核发生坏死，但一般情况下不发生坏死而是不断地肿胀。有时甚至肿胀得如西红柿大小，令人难以相信。疼痛感觉因人而异，大多患者疼得直冒虚汗，在家人的搀扶下、青紫着脸来到医院。由于过于疼痛，大多患者进门就喊“大夫，快给我做手术！”但在急性期，一般不做手术。通过镇痛药或外洗药治疗，疼痛都能得到缓解，脱出肛门外的肿物经过2周左右大多能消肿。但是，嵌顿虽然得到缓解，恢复原样的内痔核却没有治愈，仍有再发生嵌顿的危险。所以，根据患者的症状决定是继续用药物治疗，还是进行手术治疗。还有，急性期的红肿肛门脱出物，即使用手进行还纳也很难成功，只会增加疼痛，故还是赶紧去医院为好。
外痔如何治疗
外痔的治疗方式有：
（1）非手术治疗：①敷药法治疗，急性炎症期给予如意金黄膏或黄连膏外敷治疗。②熏洗法治疗，使用苦参汤、五倍子汤水煎后先熏后洗治疗。③中药针灸治疗。
（2）手术治疗：①血栓外痔剥离术治疗，适用于初发血栓外痔。②血栓外痔切除术治疗，适用于反复发作性血栓外痔。③静脉丛剥离切除术治疗，适用于静脉曲张性外痔。④结缔组织外痔切除术，适用于结缔组织外痔反复发炎者。
血栓性外痔的特征是剧烈疼痛，虽有便意，却因疼痛而不能排便。关闭肛门的肛门括约肌发生痉挛性收缩，所以患者既不能坐，也不能走，不少人要痛苦几天。但是，血栓性外痔虽然疼痛却属于易治的痔，即使置之不理，经过五六天，疼痛逐渐减轻，不久就会消失。以后会残留一个疙瘩，通过坐浴可使局部血液流动加快，不久会被吸收而完全消失，所以血栓性外痔一般不需手术，通过内服药及外涂药就可以治愈。但当外痔核超过蚕豆大小或疼痛剧烈时，最好切开将其中的血凝块取出，则疼痛就能缓解，也加快痊愈。即使不是血栓性外痔，而是单纯的外痔，也可以切开使其早日愈合。表面已破溃时，就不用切开了，将其中的血块取出就行了。无论哪种情况都不需要住院，在门诊就能治疗。血栓性外痔核即使不处理也能自愈，但痔核是不能吸收的，将来还有复发的危险。
混合痔如何治疗
（1）非手术治疗：①敷药法治疗，急性炎症期给予如意金黄膏或黄连膏外敷治疗。②熏洗法治疗，使用苦参汤、五倍子汤水煎后先熏后洗治疗。③中药针灸治疗。
（2）手术治疗：①内痔注射、外痔切除术，适用于外痔为结缔组织的混合痔。②外剥内扎术治疗，适用于外痔为静脉曲张的混合痔。
痔疮患者如何采用药物疗法
痔疮用药的目的在于控制症状。虽然用药在控制出血、疼痛和肿大上有效，但最有效的办法是排便时减轻肛门的负担。把药做成润滑油型涂在肛门内侧，使大便容易滑出，可以保持肛门的安全，即事前控制症状是用药的最大目的。
治痔疮的药主要包括栓剂和软膏等外用药和缓泻剂等内服药。根据症状来选择外用药还是内服药。外用药的最大功能就是涂在肛门内侧表面，使大便通畅。症状比较严重的情况下，在晚上睡觉前和早上排便后各用1次；症状比较轻时，通常只要在晚上用一次就行了。在患肛裂或外痔等比较疼痛的情况下，不能使用栓剂，而应使用软膏。医院一般不开内服药，但在大便过硬的情况下，会开些缓泻剂，但一定要根据情况在最低限度内使用。
痔疮不是单靠药物就能治愈的，而且每个患者的症状不同，药的种类也各种各样，所以最好是由医师开处方。如果是用市场上买的药，应尽量选择不含激素、药性较平和的药。使用一段时间后要是没有什么疗效，最好中止使用，与医师商量换用别的药。
有些人一便秘或腹泻就吃泻药或止泻药，这是不对的。经常吃这些药，逐渐地药效就会失去，以后再腹泻就需要更大的药量或是药性更强的药。而且，服药成为习惯之后，就不能自然地产生便意，变得不服泻药就不能排便。有时也会出现泻药的药效过强，导致腹泻，引起肛门炎症。其实，在腹泻严重时，吃一两次止泻药是没有什么关系的。吃多了，就容易导致便秘。无论什么药都有副作用，便秘和腹泻不是用药物就能完全治愈的，改善日常生活习惯，才能真正改善便秘或腹泻。
治疗痔疮的药分为坐药、软膏和内服药三种。要了解三种药的不同功效，根据痔疮的病情分别使用。坐药是柔软的固形药。一种是插入肛门内发挥其药效，可以止痛、止血，它溶解在肛门内直接对患部起作用，所以是速效药物；另一种是涂在肛门里的，可以保护肛门不受排便刺激。软膏分涂抹型和用一个管状物插入肛门注入型的。功效与坐药相同，除止痛、止血外，排便时可起润滑作用，可以减轻肛门的负担。患部在肛门部或肛门边缘，痛得厉害不能使用坐药的肛裂、外痔常使用这种药。市售的内服药都标明有止血、消炎、镇痛、治疗便秘等各种功效。内服药治痔疮，顶多就是软化大便，所以医院里很少使用内服药，主要使用坐药和软膏。
