1.我国最早颁布的医院感染管理法规是什么？何时被哪个法规取代？
答：《医院感染管理规范（试行）》2000年11月30日颁布，2006年9月1日被《医院感染管理办法》取代。
2.医院感染文化包括哪些内容？
答：同医院文化一样，医院感染文化包括：物质文化、制度文化、精神文化。
3.医院感染管理部门的主要职责是什么？
答：具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，是具有一定管理职能的业务科室。
4.医院感染的管理目标是什么？
答：减少医院感染的发病率。包括检测和报告、控制和预防。
5.《医院感染管理办法》中规定医院感染管理委员会应由医院哪些部门人员组成？
答：由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成。主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
6.《医院感染管理办法》中规定住院床位数在100张以上的医院应当设立哪两个机构？
答：（1）医院感染管理委员会；（2）独立的感染管理部门。
7.《医院感染管理办法》中规定发生医院感染暴发时应在多少小时内逐级上报？
答：《医院感染管理办法》第十八条规定：医疗机构经调查证实发生医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部。
8.《医院感染暴发报告及处置管理规范》中规定，医疗机构经调查证实发生哪三种情形时应于24小时内上报卫生部？
答：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
9.《医院感染管理办法》中规定发生哪三种情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内上报至卫生部？
答：（1）10例以上的医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
10.医院感染管理委员会会议应多长时间召开一次？
答：医院感染管理委员会由委员会主任主持，由医院内各相关部门的负责人组成。医院感染管理委员会应建立例会制度，定期总结、反馈本院医院感染管理过程中存在的问题，为了更有效地开展工作，建议每季度或半年召开一次全体会议。
11.卫生部要求2009年12月1日执行哪几个医院感染管理规范？
答：（1）《医院隔离技术规范》；（2）《医务人员手卫生规范》；（3）《医院感染监测规范》；（4）《医院消毒供应中心管理规范》；（5）《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》；（6）《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》。
12.《医务人员手卫生规范》的主要内容包括那些？
答：（1）范围；（2）规范性引用文件；（3）术语和定义；（4）手卫生的管理与基本要求；（5）手卫生设施；（6）洗手与卫生手消毒；（7）外科手消毒；（8）手卫生效果的监测。
13.近年来我国针对抗菌药物管理出台了哪些主要文件？
答：（1）《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》国家药监局2003-10-24颁布；（2）《抗菌药物临床应用指导原则》卫生部、国家中医药管理局和中国人民解放军总后勤部卫生部2004-08-19颁布；（3）《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》卫生部办公厅2008-04-15颁布；（4）《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》卫生部办公厅2008-6-27颁布。
14.关于医疗废物的管理国家颁布了哪几个政策法规？
答：（1）《医疗废物管理条例》；（2）《医疗废物分类目录》；（3）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。
15.卫生部、国家中医药管理局何时颁布《医院感染暴发报告及处置管理规范》的通知？
答：于2009年7月20日颁布，2009年10月1日执行。
16.卫生部何时颁布《医院手术部（室）管理规范（试行）》的通知？
答：于2009年9月18日颁布，2010年1月1日执行。
17.中国在何时正式加入了“世界患者安全联盟”？
答：2007年11月27日。
18.“全球患者安全挑战”的组成要素是哪四方面？
答：（1）血液安全；（2）注射规范和免疫接种；（3）水基本卫生设施和废弃物处理；（4）临床操作安全。
19.对医疗机构监督检查的主要内容是什么？
答：（1）医院感染管理的规章制度及落实情况；（2）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；（3）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况；（4）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况；（5）现场检查。
20.我国医疗安全问题主要表现在哪些方面？
答：（1）药品引起的不良反应，假冒伪劣药品引发的伤害；（2）医疗器械带来的感染；（3）血液安全问题；（4）护理人员和床位比非常低，造成很多隐患；（5）医生的医疗行为失控，大处方、大检查过度使用等医疗服务。
21.我国政府采取了哪5项措施以保证提高医疗质量，增强患者安全意识和目标的实现？
答：（1）医院分级管理和医院评审；（2）医院服务社会评价；（3）开展大型医院定点定期检查；（4）颁布医疗质量和患者安全指标；（5）吸收和运用先进的管理思想和技术。
22.医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？
答：6学时。
23.临床科室在医院感染控制中应发挥的作用是什么？
答：（1）科室应该指定兼职医院感染管理员，并进行严格培训；（2）要增强标本送检的意识，这是提高抗菌药物使用水平的重要环节；（3）要针对医院感染高发人群采取积极有效的措施；（4）在抗菌药物使用时需要重点解决2个问题：一是无意识地滥用，这属于知识结构和医疗技术水平的问题；二是故意滥用，这牵涉到医德医风的问题；（5）要注重环节管理，如洗手、吸痰、气管插管的护理、其他导管相关性感染的防范、病区环境的改善，掌握本院和本病区医院感染流行信息和细菌耐药动态。
24.为什么说医院感染管理质量考核是医院质量考核的重要组成部分？
答：医院感染管理质量考核是医院总体质量考核的一个重要环节，可以用局部与整体来比喻，由于医院感染管理学科的交叉性，医院感染管理几乎涉及到医院质量管理的所有层面。作为医疗质量管理的重要组成部分，医院感染管理应紧密地契合在质量管理体系中，依托质量管理体系开展工作。
25.医院感染管理中需要用到哪些基本医学伦理学知识？
答：最常用的是医学伦理学的不伤害、有利、公平、尊重四大基本原则，以及医德评价、医德意志、慎独等基本概念。医德评价：所谓医德评价就是人们对医学伦理行为的道德价值的判断，这种判断包括对医学伦理行为的“认知评价”、“情感评价”、“意志评价”，它们分别是对医学伦理学行为的道德价值的认识、心理体验和意志反应。医德意志：就是医务人员在医德行为中克服困难时，从行为的思想确定到实际的整个心理过程。慎独：是指医务工作者在单独工作无人监督时，仍能坚定医德信念，履行医德原则和规范的要求，自觉进行反省，绝不超越医德底线。
26.什么是SOP？
答：所谓SOP即standard operation procedure三个单词首字母的大写，即标准操作规范，就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。SOP的精髓就是将细节进行量化。用更通俗的话来说，SOP就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化。
