9.醛类
（1）戊二醛：戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。有对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。常用灭菌浓度为2%。
【作用原理】戊二醛（glutaralde hyde，GTA）是一种饱和五碳二醛，分子式为C5H8O2，相对分子质量为100.12。主要通过两个活泼的醛基烷基化，直接或间接与细胞蛋白质及酶作用，或与肽聚糖（黏肽）相互作用而导致微生物死亡。在酸性水溶液中，戊二醛单体水解成三种水化物和一种类乙缩醛聚合体，保持相对稳定，但戊二醛单体较少，生物活性较低。随着pH值的升高，聚合反应速度加快，稳定性降低。当pH值在7.5～8.5时，杀菌活性最强；在pH值大于9.0之后聚合作用较快且不可逆，活性逐渐减弱或消失。
【适用范围】适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。
【使用方法】
①诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒：将洗净待消毒的诊疗器械、器具与物品放入2.0%的戊二醛消毒液中浸泡，完全浸没，消毒容器加盖，作用20min。无菌方式取出，无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。
②诊疗器械、器具与物品的浸泡灭菌：将洗净待灭菌的诊疗器械、器具与物品放入含量为2.0%的戊二醛消毒液浸泡，完全浸没，灭菌容器加盖，作用10h。以无菌方式取出，无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。
③内镜的消毒与灭菌处理应遵循国家有关要求。
【注意事项】
①诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌处理。
②戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。
③戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜消毒。
④强化酸性戊二醛使用前先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀。
⑤用于器械、器具与物品浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。
⑥在室温条件下，加入亚硝酸钠和pH调节剂后的戊二醛消毒液连续使用应≤14天，密闭存放有效期最长不应超过4周。使用前应按照有关要求监测浓度。
⑦产品应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的库房中保存。
（2）邻苯二甲醛
【作用原理】邻苯二甲醛（ort hopht halalde hyde，OPA）的分子式为C8H6O2，相对分子质量为134.14。杀菌活性基础是其与氨基酸和蛋白质的交联作用。OPA与细菌菌体细胞壁/膜作用后形成牢固的交联结合，形成一道屏障，造成菌体内外物质交换功能障碍，以致细菌正常生理功能不能进行，从而促进细胞死亡。
OPA具有良好的脂溶性，易穿透脂质较多的结核杆菌以及革兰阴性菌细胞膜，作用于菌体内部的靶位点引起细胞迅速死亡，因此对该类微生物的杀灭作用强于戊二醛。OPA还可通过与芽孢外壳上的氨基酸发生交联，对芽孢发芽过程造成不可逆转的破坏而导致芽孢死亡。对分枝杆菌杀灭速度较快（5～12min）；直接使用；对眼，鼻有刺激；有较好的材料兼容性。但染色皮肤、衣服和环境表面；价格贵；杀灭芽孢作用较慢。
【适用范围】适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒。
【使用方法】
①将洗净待消毒的诊疗器械、器具与物品完全淹没于含量为0.55%（w/v）、pH为7.0～8.0的邻苯二甲醛消毒液中浸泡，消毒容器加盖，作用5min以上。
②消毒后的诊疗器械、器具与物品，在使用前应用无菌水充分冲洗。
【注意事项】
①诊疗器械、器具与物品消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒处理。
②使用时应注意通风。直接接触到本品会引起眼睛、皮肤，以及消化道、呼吸道黏膜损伤。接触皮肤、黏膜会导致着色，处理时应谨慎，戴手套；当溅入眼内时应及时用水冲洗，必要时就诊。
③配置使用应采用专用塑料容器。
④消毒液连续使用应≤14天，使用前应按照有关要求监测浓度。
⑤应限制直接向污水中排放，可使用甘氨酸中和本品。
⑥产品应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的库房中保存。
10.过氧化物类
（1）过氧乙酸
【作用原理】过氧乙酸分子式为C2H4O3，为无色透明、弱酸性液体。主要依靠其强大的氧化能力杀灭微生物，为灭菌剂。具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。0.1%（1000mg/L）的过氧乙酸1～10min 可杀灭细菌繁殖体，0.5%（5000mg/L）的过氧乙酸5min 可杀灭结核杆菌和真菌，30min可杀灭枯草杆菌芽孢。过氧乙酸原液浓度为16%～20%（w/v）。
【适用范围】适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。
【使用方法】
①消毒液配制：对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将A液、B液混合。根据有效成分含量按容量稀释公式C1×V1＝C2×V2，C1为过氧乙酸原液的浓度，C2和V2为配制过氧乙酸使用液的浓度和毫升数，用灭菌蒸馏水将过氧乙酸稀释成所需浓度。计算方法及配制步骤为：
a.计算所需过氧乙酸原液的毫升数（V1），V1＝（C2×V2）/C1。
b.计算所需灭菌蒸馏水的毫升数（X），X＝V2- V1。
c.取过氧乙酸原液V1，加入灭菌蒸馏水X，混匀。
②消毒方法：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒和熏蒸等。
a.浸泡法：将洗净待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般污染物品的消毒，用0.05%（500mg/L）过氧乙酸溶液浸泡10～30min。对细菌芽孢污染物品采用1%（10000mg/L）过氧乙酸消毒浸泡5min，灭菌浸泡30min；用无菌方法取出，无菌蒸馏水冲洗干净、无菌巾擦干后使用。
b.擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的浓度和作用时间同浸泡法。
c.喷洒法：用于环境消毒时，用0.2%～0.4%（2000～4000mg/L）过氧乙酸溶液喷洒，作用30～60min。
d.熏蒸法：将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%（5000～10000mg/L）水溶液，加热蒸发，相对湿度60%～80%、室温熏蒸2h，过氧乙酸用量按1g/m3计算。
【注意事项】
①过氧乙酸不稳定，应储存于通风阴凉处，远离可燃物质。
用前应测定有效含量，原液浓度低于12%时不应使用。
②稀释液应现用现配，使用时限24h。
③过氧乙酸对多种金属和织物有很强的腐蚀和漂白作用。
金属制品与织物经浸泡消毒后，即时用清水冲洗干净。
④接触过氧乙酸时，应采取防护措施；不慎溅入眼中或皮肤上，应立即用大量清水冲洗。
⑤空气熏蒸消毒时，室内不应有人。
（2）过氧化氢
【作用原理】过氧化氢分子式为H2O2，为无色透明液体，无异味。过氧化氢主要依靠其强氧化性及其氧化性产物，破坏细胞通透性屏障，其分解产物可直接与微生物蛋白质和核酸发生反应，达到杀菌作用，为灭菌剂。具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。
【适用范围】适用于外科伤口、皮肤、黏膜冲洗消毒，以及室内空气的消毒。
【使用方法】
①采用3%（30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭伤口、皮肤、黏膜，作用2min。
②擦拭法：大件物品用3%过氧化氢溶液擦拭消毒，作用30min。
③室内空气消毒：使用气溶胶喷雾器，采用3%过氧化氢溶液按照20ml/m3的用量喷雾消毒，作用20～30min。
【注意事项】
①过氧化氢应避光、避热，室温下储存，用前应测定有效含量。
②过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。
③稀释液不稳定，临用前配制。配制溶液时，忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合。
④喷雾时应采取防护措施；谨防溅入眼内或皮肤、黏膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。
（3）二氧化氯
【作用原理】二氧化氯的分子式为ClO2，性质极不稳定，属高效消毒剂。主要依靠其强氧化能力分解微生物细胞赖以生存的酶，抑制蛋白质合成，导致微生物死亡。二氧化氯活化液和稀释液不稳定。100～250mg/L二氧化氯溶液30min可杀灭细菌繁殖体；500mg/L二氧化氯30min可杀灭肝炎病毒、结核杆菌和真菌，1000mg/L二氧化氯30min可杀灭枯草杆菌芽孢。
【适用范围】适用于环境、物体表面及空气的消毒。
【使用方法】
①消毒液配制：二元包装消毒液，使用前需在二氧化氯稳定液中加入活化剂；粉剂及片剂，应加入蒸馏水溶解，放置一定时间。
根据有效含量按稀释定律，用蒸馏水将二氧化氯稀释成所需浓度。
具体计算方法及配制步骤按1.2.10.1.a进行。
②消毒方法：常用消毒方法有浸泡、喷洒等方法。
a.浸泡法：将洗净待消毒物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用100～250mg/L二氧化氯溶液浸泡30min；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒，用500mg/L二氧化氯浸泡30min；对细菌芽孢污染物品的消毒，用1000mg/L二氧化氯浸泡30min。
b.喷洒法：对细菌繁殖体污染的表面，用500mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用30min；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用60min。
【注意事项】
①置于干燥、通风处保存。
②稀释液应现配现用，使用时限为24h。配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。
③二氧化氯对碳钢、铝有中度腐蚀性，对铜、不锈钢有轻度腐蚀性。金属制品经二氧化氯消毒后，应迅速用清水冲洗干净并沥干。
11.含氯消毒剂
【作用原理】含氯消毒剂是指在水中能产生具有杀菌活性的次氯酸的消毒剂，可分为无机化合物和有机化合物类。前者以次氯酸盐类为主，作用较快，但不稳定；后者以氯胺类为主，性质稳定，但作用较慢。无机含氯消毒剂有漂白粉、液氯、漂白粉精、次氯酸钠、氯化磷酸三钠等；有机含氯消毒剂有二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸及其他氯胺类消毒剂。含氯消毒剂杀菌谱广、能有效杀灭细菌、病毒、真菌、阿米巴包囊和藻类等多种微生物和原虫，作用快速。但有很强的刺激性气味，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响很大，水溶液稳定性差，对环境有污染。
【适用范围】适用于环境、物体表面、物品、分泌物、排泄物等消毒。
【使用方法】
①消毒液配制：根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按1.2.10.1.3.1进行。
②消毒方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。
a.浸泡法：将洗净待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用500mg/L的消毒液浸泡10min 以上，对经血液传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢和污染物品的消毒，用含有效氯2000～5000mg/L消毒液，浸泡30min 以上。
b.擦拭法：大件物品或其他不能使用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。
c.喷洒法：对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用30min 以上；对经血液传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60min以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。
d.干粉消毒法：对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，略加搅拌后，作用2～6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。
【注意事项】
①粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用溶液应现配现用。
②配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。
③未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。
④对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。
