第一节 医院感染病原学特征
1.医院感染病原体的特点有哪些？
答：医院感染病原体的特点主要有：
（1）以机会致病菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、白假丝酵母菌等。
（2）多为多重耐药菌株。
（3）主要侵犯抵抗力低下的患者。
2.医院感染常见多重耐药菌有哪些？
答：医院感染常见多重耐药菌有：
（1）耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。
（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）。
（3）产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）细菌。
（4）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。
（5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR‐AB）。
（6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR‐PA）。
3.多重耐药菌引起的医院感染常见有哪几种？
答：由多重耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
4.何谓微生态失衡？
答：人体正常微生物群与机体处于共生状态，共同组成了人体微生态系统，并形成生理性组合的动态平衡。在外环境影响下，人体正常微生物群之间，正常微生物群与宿主之间的微生态平衡遭到破坏，由生理性组合转变为病理性组合状态，即为微生态失衡。
5.微生态失衡与医院感染有何关系？
答：当人体微生态失衡时可出现机体免疫功能受损，微生物群构成比例失调，或在体内发生定位转移，或微生物的宿主转移，从而引起内源性医院感染的发生。可以表现为菌群失调、定位转移及血行感染等。
第二节 临床微生物标本采集与运送
1.微生物标本采集原则是什么？
答：微生物标本采集原则是：
（1）避免常居菌群污染。
（2）在感染的急性期、使用抗生素前采集标本。
（3）选择正确的采样部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。
（4）标本采集后应立即送检，常规培养应在2h 内（厌氧培养应不超过30min）送达实验室。
2.在诊断导管相关血流感染时，如何正确采集血培养标本？
答：诊断导管相关血流感染时，根据是否保留血管内导管采取不同采集方法：
（1）保留导管：至少采集两套血培养，其中至少一套经外周静脉采集，另外一套从导管内或输液港隔膜无菌方法采集。两个位置采血间隔时间应＜ 5min 。各自做好标记。
（2）不保留导管：从独立的外周静脉采集两套血培养，并送导管尖端进行培养。
血标本应在采集后2h 内送到实验室，若不能及时送检，应室温保存。
3.留置导尿管患者如何正确采集尿培养标本？
答：留置导尿管患者采集标本前，应先夹住导尿管，采集时松开导尿管，并弃其前段尿液。消毒导尿管采样部位，将注射器刺入导尿管，抽取尿液置于无菌容器中送检。
4.如何正确采集痰液标本？
答：痰液标本的采集可采用自然咳痰法、支气管镜法、经人工气道抽吸等多种方法。
自然咳痰法采集时，病人应留取清晨第二口痰。采集标本前应取下假牙，清洁口腔（不用牙膏），用力咳出气管深部的痰，直接吐入无菌容器内。咳痰困难者可先予雾化。
5.如何正确采集手术切口感染标本？
答：采集手术切口感染标本时，应先用无菌生理盐水擦拭感染局部两遍，去除切口表面渗出物和皮肤污染菌，再用含生理盐水的无菌拭子两个，采集病灶边缘或脓腔囊壁脓液或分泌物，分别进行微生物培养和涂片检查。
