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第4章 营养素与肝脏(2)

糖类除上述功能外,还有一个重要的功能是护肝解毒。肝脏中的葡萄糖醛酸能与进入肝脏的有毒物质结合,排出体外,从而起到解毒作用。因此,摄入足量糖类,可以增加体内肝糖原的储存,加强肝脏功能,使机体抵抗外来有毒物质的能力加强。有毒物质及时排除,就有力地保护了肝脏功能。如果糖类摄入不足,或体内肝糖原转化不够,肝脏对四氯化碳、乙醇、砷、铅等有害物质的解毒作用就会明显下降。所以肝炎患者,无论是从提供能量还是从肝脏解毒来说,都提倡适度吃一些糖。当然,如果肝病并发糖尿病,则又当另论,要尽量少吃糖。

四、维生素

维生素是人体必需的一类营养素,在体内不能合成或合成量很少,必须由食物供给。

现在已经发现的维生素有20多种,它们都是维持人体组织细胞正常功能必不可少的物质,重要的维生素有维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E等。维生素可通过食用相应的动、植物(包括水果、蔬菜等)补给。

1.维生素A具有抗氧化作用,可提高人体免疫力,预防癌症,保护人的视力。

动物肝脏、蛋黄、奶油、乳酪、柑橘、大枣、白薯、胡萝卜、香菜、韭菜、芥菜、菠菜、黄花菜、莴笋叶、西红柿、豆角类等含维生素A较丰富,其中鸡肝含维生素A最高。β-胡萝卜素在体内可根据需要转化为维生素A。β-胡萝卜素为脂溶性抗氧化剂,是类胡萝卜素家族中的一员,胡萝卜、南瓜、马铃薯、菠菜等含β-胡萝卜素较多。

2.维生素B族帮助机体进行能量代谢,有利于缓解疲劳,并有助于提高免疫力。

动物肝和心、鸡肉、蛋类、牛奶、大豆、黑木耳、青菜、土豆、南瓜、红薯、花生、小米、玉米、紫菜等含维生素B较高,粗粮、坚果类、酵母、绿叶菜、蘑菇等也含较高的维生素B,羊肝在食物中含维生素B2居首位,花生含维生素Bl最多。

3.维生素C主要作用是抗氧化,抗过敏,提高人体免疫力,软化血管等。各种酸味重的水果如山楂、鲜枣、橘子、橙子、柠檬、猕猴桃、葡萄、番茄以及各种新鲜绿叶菜如菜花、青椒、大白菜、洋白菜、苦瓜等,都是维生素C的良好食物来源,动物性食物中含维生素C较少。

4.维生素D促进正常骨骼、牙齿的形成,刺激钙和磷的吸收,为钙磷代谢过程所必需。蛋黄、鱼、虾、动物肝脏、牛奶、蘑菇、酵母及骨头汤等含有较多的维生素D。

5.维生素E具有抗氧化作用,可降低胆固醇,清除体内的代谢垃圾,延缓衰老。

植物油、坚果类、小麦胚芽中含有较多的维生素E。

6.维生素K是促进血液凝固的化学物质之一,是形成凝血酶原不可缺的物质。

近年来研究发现,维生素K能增强对营养物质的吸收能力,加速细胞组织的恢复;降低黄疸性肝炎血清胆红素和胆固醇,缓解黄疸引起的瘙痒,并有降低转氨酶的效果;维生素K还可缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛,对胃肠道痉挛所致绞痛和胆绞痛有较好的缓解作用。富含维生素K的食物有绿叶蔬菜(菠菜、圆白菜、菜花)及牛奶、奶制品、肉类、蛋类、谷类、花生油及水果等。由于肝病患者胆汁分泌受到障碍,对维生素K的吸收有一定的影响(特别是维生素Kl、维生素K2),故应多供给富含维生素K的食物。

维生素虽然是人体不可缺少的物质,但也不能过多摄入。例如,摄入过多的维生素A会对肝脏造成损害,长期过量摄入维生素D会造成肝脏肿大、肾脏损害及骨骼硬化等病症,长期大量服用维生素C可引起腹泻、胃酸过多、胃液反流、肾结石等病症。

研究还发现,如果每天摄入维生素C高达2克的话,时间一长,日益积累的维生素C就会成为一种发病的原因,可能的后果是头痛、疲倦或失眠以及上面提到的疾病。

五、矿物质

矿物质又称无机盐,也是构成人体组织和维持正常生理活动的重要物质。矿物质包括钙、铁、锌、铜、磷、碘、钠、硒等,其重要功能是组织细胞的基本成分,调节生理代谢。肝病患者较易缺乏的有钙、铁、锌、硒等。

1.钙是人体内含量最多的阳离子,维持正常的神经肌肉应激性、腺体分泌以及一些酶系统的活性,特别在凝血过程中起重要作用。慢性肝病患者钙的吸收不良,故存在不同程度的缺钙,所以要注意吃些含钙丰富的食物。牛奶、豆类、蛋、海带、黑木耳、芝麻酱等含有丰富的钙,其中最易被人体吸收利用的是牛奶。

2.铁是血红蛋白(血液中氧气的运输者)的基本成分,参与能量代谢,慢性肝病患者存在一定的缺铁现象。动物肝脏、肉类、鱼类、菠菜、黑木耳、蛋黄等含铁丰富。

3.锌是人体大多数重要酶类的主要组成部分,参与蛋白质的消化、合成,参与DNA的合成,调节免疫功能,抗氧化损伤等。牛奶、玉米、大豆、牡蛎、肉类等含锌丰富。

4.硒硒是维持生命必需的微量元素,它是机体的一种非特异性抗氧化剂——谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的重要成分之一。国内外大量流行病、实验室和临床等研究均表明硒与肝脏疾病的发生、发展及预后关系密切。鱼、肉、蛋、豆等含蛋白质多的食物含硒也很丰富。

六、水

水是人体赖以生成的重要物资,占人体总重量的50%~80%,人体的一切生理活动都要靠体液去进行。人体的各种消化液如唾液、胃液、肠液、胰液以及人体的血液,它们是人体的“生命之河”,其主要成分就是水。如果没有水,人的生命之河就会干涸。

肝病患者合理补充水分也是一个必须注意的问题。喝水过少,时间一长,就会使体内缺水,当体内水分失去“收支平衡”时,细胞就会脱水,细胞脱水达到一定程度,尿量减少,新陈代谢的废物排出不畅,就会堆积在体内,加重对身体的危害。而如果饮水过多,尤其是暴饮,一方面稀释胃液,加重胃的负担;另一方面还会突然加重心、肾的负担,引起其他的并发症,特别是肝硬化患者,饮水量更应适度。

现代都市人群喜欢饮用纯净水,如果是肝病患者则要注意,因为肝病患者体内微量元素通常缺乏,不宜长期饮用纯净水,以免造成微量元素的缺乏。如因水源条件差,须饮用纯净水,也应与矿泉水交替饮用。

饮用水的pH对身体健康也有一定的影响。肝病患者适宜喝pH呈弱碱性的水(pH一般控制在7.0~8.5范围内),这样的水有利于清除人体内的酸性代谢物,调节人体酸碱平衡,促进肝病的恢复。

第二节食物金字塔

进食需要多样化、均衡和适量,科学膳食、均衡营养是肝病患者康复的饮食原则。

要了解这一点,我们先看看正常人饮食的原则,这一原则用“食物金字塔”表示。

中国营养学会指出,食物金字塔建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成年人,应用时要根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况做适当调整。每天各类食物的进食量可以通过食物金字塔来表示,食物在金字塔中所占的面积越大表示进食量越多。均衡膳食需要在平时养成习惯并坚持不懈,才能对健康产生重大的促进作用。

对肝病患者来说,中国营养学会推荐的“食物金字塔”方案是每日营养搭配的基本原则,在实际运用中还要注意以下几点:

1.食物多样化合理搭配,全面营养。多食蔬菜、水果和谷类食物以补充丰富的维生素、矿物质和膳食纤维;多食用牛奶、豆制品、鲜鱼以补充肝病时蛋白质的不足。

2.低脂肪、低胆固醇选择低脂肪和低胆固醇的饮食,以减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,降低肝炎后脂肪肝的风险。

3.低盐饮食低盐饮食有利于减轻心脏和肾脏的负担,尤其是肝硬化腹水时更应注意这一问题。

4.不喝酒酒对肝脏是罪魁祸首,患有肝病再饮酒无异于饮鸠止渴。

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