随访情况：治疗组随访326个月，疗效基本稳定。不良反应：川参通注射液治疗时，个别患者注射局部有发胀不适感，治疗后很快消失。
治疗初期有3例患者在注射后出现轻微肉眼血尿，与注射时操作不当，对前列腺解剖局部路径不熟悉及穿刺不熟练有关，多数无需处理，可自行缓解。其余患者在整个治疗过程中未发现毒副作用。
二、讨论前列腺增生症是老年男性常见病、多见病，随年龄增大，发病率呈上升趋势；慢性前列腺炎是青壮年男性常见病。但随着研究表明前列腺增生并慢性前列腺炎的病人在患病人群中比例达13.89%-36.4%之间，在60-69岁老年患者中患病高峰达36.4%，但这常常被临床医生忽视。均可选择琢-受体阻滞剂治疗缓解，但易反复。尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁等损害患者健康，严重困扰患者生活。
川参通注射液是当前国家药品标准中唯一在用法上被指定用于前列腺局部注射，治疗前列腺增生并前列腺炎的纯中药注射剂。主要成分为：丹参、川芎、当归、麦冬等中药制成的纯中药注射剂，具有活血化淤、清热解毒、软坚散结的功效。现代研究认为川芎、丹参对循环系统有明显作用，能加快循环的血流速度，改善骨盆血液循环，抑制血小板聚集。体外试验有抗炎作用，对痢疾杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌等多种细菌具有抑制作用。
经会阴直接将药物注入到前列腺内，药物直达病灶，且有效浓度高，治疗作用相应增强，促进组织细胞新陈代谢，动物实验结果表明，川参通对丙酸睾丸酮所致前列腺增生有显着治疗作用。病理显示，川参通可使小鼠增生前列腺腔内分泌物的淤积及间质水肿完全消失，说明该药有活血化淤，抗炎症，消水肿，改善循环，促进病变组织修复的作用。病理学检查的另一特征为小鼠前列腺增生的团块状上皮乳头消失，上皮变为矮柱状或立方状，平滑肌细胞和纤维组织细胞密集收缩，腺体明显缩小。有研究表明：电镜观察下，直接向前列腺内注射药物，可保持药物的非降解活性形式，其浓度远高于MIC90，前列腺左右侧叶存在交通关系。由此我们临床上采用直接向前列腺单侧时内注射药物治疗前列腺增生并前列腺炎。
前列腺体由硬逐渐变软并缩小，尿道、膀胱平滑肌痉挛缓解，故前列腺炎症造成充血水肿减轻、骨盆、会阴紧张性疼痛缓解，进而患者排尿障碍等不适症状群得以根本缓解。
对前列腺增生合并前列腺炎的患者，临床症状相互交叉重叠，并且前列腺炎本身病情复杂，如变态反应，前列腺内小管返流，盆腔植物神经功能紊乱及心理障碍等。此外参加本实验的患者40%以上在此之前曾接受过一种或多种治疗均效不显（如抗生素、琢2-受体阻滞剂、中药制剂、理疗等）。通过本组试验，我们认为单一疗法治疗前列腺增生合并前列腺炎难以达到满意效果，此次应用中药制剂川参通注射液联合敏感抗生素行前列腺局部注射治疗，临床应用表明是有效和安全的。尤其使一部分因年龄，身体状况，如患心脏病、脑梗塞、糖尿病等不能耐受或不愿手术治疗、口服药物无效或反复发作的患者，是一个非常好的选择。有资料显示川参通注射液直接注入前列腺治疗慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征（CABP或CPPS），有效率达94.9%，是目前治疗CABP或CPPS的一种有效疗法；川参通注射液直接注入前列腺治疗良性前列腺增生症（BPH）有效率达82.6%。但此方法治疗仍有待于进一步研究。
（摘自《陕西中医》2008年第29卷第4期）
附睾汤颗粒配合西药治疗慢性附睾炎57例
杨东路艺
【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性附睾炎的疗效。
方法采用附睾汤颗粒剂（虎杖、萆薢、夏枯草、乳香、桃仁、当归、昆布、海藻等）口服配合西药（抗生素）治疗本病57例。
结果总有效率100%，痊愈率39.4%。
结论本方法对本病有活血祛淤，通络散结的功效。
【关键词】附睾炎；医药疗法；活血祛淤剂；疗应用；附睾汤2005年3月到2008年8月，采用观察中西医结合治疗慢性附睾炎57例，取得较好疗效。现报道如下。
一、临床资料
本组57例均为男性，年龄19-69岁，平均为35岁，发病时间2.5个月-26个月，平均为9个月。主诉为阴囊局部不适，坠胀，偶有疼痛，附睾肿、有硬结，偶有压痛，与睾丸界限清楚，其中双侧4例。急性附睾炎迁延而成15例。泌尿生殖系感染及慢性前腺炎38例。反复发作8例，未育者6例，局部外伤和医源性12例。尿液、前列腺液、精液培养为大肠杆菌、葡萄球菌、沙眼衣原体。治疗前先行原发病的治疗，并排除结核性附睾炎、精液囊肿、附睾肿瘤。
（一）治疗方法
口服对感染病原体敏感的抗生素（尿液、前列腺液、精液培养以及抗菌药物敏感试验来决定）1个月为1个疗程；采用医院制剂附睾汤颗粒剂（制剂号：粤ZbV20060360）：虎杖20g，萆薢、夏枯草、乳香、没药、川芎、白芍、桃仁、当归、昆布、海藻各10g，每日1剂，1个月为1个疗程；对附睾进行理疗，每日1次，每次5-10分钟，1个月为1个疗程。
装置组成：理疗包：含有竹炭、牦牛骨粉、阳起石等中药物质，能产生负离子，释放远红外线，可促进血液循环，促进新陈代谢，激活睾丸间质细胞、生精细胞。理疗杯与按摩振动器相隔避免热传导。按摩振动器使理疗包更好的作用于阴囊、睾丸、附睾，促进血液循环、促进炎症吸收、软化瘢痕、改善精路畅通。
（二）疗效标准
有效：症状减轻，附睾结节软化，附睾大小基本恢复，精液有改善。
痊愈：症状消失，附睾大小质地正常，前列腺液、精液在正常范围内。
（三）治疗结果
应用此方法：一般5-10日起效，应用1个疗程后，痊愈率达39.4%，有效率100%，随诊3个月无复发病例。
二、讨论
附睾炎是男性生殖系统常见病，附睾炎的发生率接近1译，一般慢性附睾炎表现为附睾结节、附睾肿块50%，是非特异性炎症，一部分由急性附睾炎迁延而成，一部分为慢性前列腺炎、泌尿生殖系感染而致。
由于纤维增生使整个附睾硬化，组织学上看到广泛的瘢痕与附睾管闭塞，故抗生素不易进入附睾组织，单独应用抗生素效果不好。我们对慢性附睾炎先进行原发病的治疗，之后选用对病原体敏感的抗生素（尿液、前列腺液、精液培养以及抗菌药物敏感试验来决定）和附睾汤颗粒剂；慢性附睾炎根据其症状可归为中医子痈、淋证范畴。其表现为阴囊部坠胀，疼痛部位固定不移，局部纤维化，为中医淤血之象，因肝脉络阴器，故肝经淤血为本病病机。附睾汤以虎杖活血化淤，清热解毒，辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部血液循环，选当归活血不伤正，夏枯草、萆薢清热解毒，软坚散结，白芍养肝柔肝。诸药合用共奏解毒、活血、软坚散结之功。中医学认为附睾炎归之于“子痈”范畴，主要是由于湿热下注，痰湿、淤血等因素阻滞，导致局部气血不畅所致。我们依据祖国医学关于男子强身健体、延缓衰老的三指拿揉睾丸法（此法可促使阴囊血液循环、改善局部新陈代谢），利用远红外线辐射体能发出5-25um的红外线，其中波动为8-15um。当远红外线作用于细胞时，主要会引起细胞内外水分子的振动，对细胞产生微小的激活作用，从而使细胞发生下列变化：淤促进细胞质内线粒体代谢，提供更多的能量；于促进核酸代谢，沿着正常合成途径，发挥其功能；盂维持细胞膜的完整性、通透性，加强对物质和气体的转运功能；榆提高红细胞变形能力，使红细胞顺利流动到达最末梢、最细小的微细血管网，执行它供氧及营养物质并带走CO2和代谢废物的功能；虞降低血液粘度，改善微循环，使血液循环保持通畅和低阻力，保护血管壁弹性；愚清除代谢中产生的自由基，预防细胞衰老；舆提高细胞的兴奋性，保持电离子平衡，发出适当的动作电位，使一些特殊细胞，如肌细胞和神经内分泌细胞处于优良状态。总之，远红外线对人体的生物作用主要是细胞活化作用，从而使细胞发生一系列有益于健康的细胞生物化学及细胞组织化学改变，人体便会处于极佳的健康状态。我们必须认识到与可见光和近红外线相比较，远红外线对人体的特殊之处在于它对人体皮肤、皮下组织具有强烈的穿透力。对生物体的生长发育、细胞新陈代谢、维持人体健康及延缓衰老等方面有着密切关系。
理疗包在按摩振动器的作用下可更好的促进阴囊血液循环、促进新陈代谢，起到除味、抑杀菌的作用，加隔热的理疗杯（避免睾丸热暴露），制成了理疗装置，对附睾进行理疗，每日1次，每次5-10分钟，1个月为1个疗程。我们在配方中选用颗粒剂，是因为长期服中药煎剂药剂苦口不易接受，另外，现在人们工作繁忙颗粒剂服用方便。我们在此组病例中发现能治愈的慢性附睾炎大多数发病不超过半年，故在治疗中一定要注意，早期综合治疗，早期原发病的治疗。
（摘自《陕西中医》2009年第30卷第8期）
锌硒宝和睾丸理疗包对中年少弱精症的疗效观察
杨东路艺
少弱精症是男性不育的常见类型且病因复杂，中年少弱精症患者因睾丸开始出现退行性变，故治疗起来更显棘手。为寻找对该类型治疗的有效方法，我们采用内服外治法治疗。
一、材料和方法
（一）临床资料
2006年3月至2007年2月间就诊于本院门诊的中年少弱精症不育患者18例，年龄40~52岁（平均42岁），病程2~11年。按WHO标准〔密度<；20.106/毫升，a级精子<；25%，（a+b）级精子<；50%〕诊断少精和弱精。经3次以上精液检查，其中少精症4例，弱精症11例，少、弱精并存3例。全部入选病例均为婚后同居未避孕2年以上不育者，其配偶在不孕门诊检查无明显不孕原因。患者外生殖器正常，双侧睾丸测量器测量容积为15~26ml，附睾及输精管触诊正常。无内分泌、代谢、传染性、精神性、遗传性疾病，半年内未进行过其他治疗。
（二）方法
1.治疗方法锌硒宝（商品名锌稀宝，济南高新开发区活力元素开发中心研制）5片/次；睾丸理疗包（组成：竹炭、牦牛骨粉、阳起石等丰富矿物质），对阴囊、睾丸、附睾进行理疗，60分钟/次；按正常生精周期持续治疗90日。
2.标本采集及检测项目受检者禁欲3~5日，手淫法采精，37益液化后行计算机辅助精液分析（CASA）。受检者晨起9点前空腹抽外周血，放免试剂盒测定FSH、LH、T。
3.疗效判断标准。显效：精子密度>；20伊106/毫升，a级精子>；25%或（a+b）级精子>；50%。有效：精子密度和/或活力明显提高但未达到正常值。无效：精子密度和/或活力均未见提高。
4.统计学分析计量资料均数采用t检验，计数资料率比较采用X2检验，用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，显着性水平取P<；0.05。
二、结果
显效5例，有效12例，无效1例。治疗前后CASA作自身比较，差异显着，但治疗前后激素水平均在正常范围内。
三、讨论
近年来，由于各种原因导致男性不育的比例逐年提高，已由原来的占不育因素的20%上升到30%。WHO报道，在工业化国家，新婚夫妇不育的发生率是过去30年的3倍以上，国内报道不育发生率20世纪90年代是80年代的2~3倍。有研究揭示，男性30岁左右睾丸组织就出现退行性改变，并随年龄增长生育能力缓慢下降，其表现为生精功能衰退、精子密度减低、活力减弱、活动率降低及畸形增加。影响这一过程的因素很多（如环境有害因素的暴露、个体嗜好等），导致个体差异性大。大部分男性在55岁左右生育力开始明显减弱。
Zn（锌）是睾丸组织中的重要微量元素之一，在人体前列腺和精液中的含量明显高于其他器官或体液，正常前列腺或精液中Zn2+含量约为血浆中的100倍。Chia等研究发现，不育男性精子中Zn含量明显低于生育组，且精浆Zn浓度与精子密度、活率及存活力间显着相关。Zn参与许多酶的组成，Zn不足会影响酶活性，进而影响生育功能。另外男子不育患者精浆中Se（硒）浓度明显低于正常组，人类精子密度、活力、活率与精子中Se浓度呈明显正相关，饮食中补适量的Se，可明显改善精子活力和活率，降低畸形率。Se的另一重要功能是可以中和重金属Cr（铬）和Hg（汞）对生殖器官的毒性。
