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第10章

消化性溃疡流食食谱举例

早餐:藕粉15g

加餐:米汤(大米25g+水400ml)

午餐:蒸蛋羹(鸡蛋60g)

加餐:豆浆250ml

晚餐:菜汁鸡蛋汤(菜汁250ml+鸡蛋50g+团粉10g+香油5g)

加餐:牛奶250ml(注:如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等,可改用奶粉、酸奶或豆浆)

消化性溃疡少渣半流食谱举例

早餐:大米粥(大米25g),蒸蛋羹(鸡蛋50g),烤面包片(面包35g)

加餐:牛奶250ml(注:如饮用牛奶后出现腹胀、腹泻等,可改用奶粉、酸奶或豆浆)饼干25g

午餐:肉末鸡蛋面片(面粉50g+瘦肉40g+鸡蛋50g),小花卷(面粉50g)清蒸鱼(鱼肉100g),素烧冬瓜(冬瓜200g)加餐:果汁冲藕粉(果汁250ml+藕粉25g),蛋糕25g晚餐:肉末西红柿面条(瘦肉40g+面条50g)烤馒头片(面粉50g),汆小肉丸黄瓜片(瘦肉50g+黄瓜80g),素炒茄丝(茄子150g)。

哪些营养素有助于溃疡面愈合?

要保护溃疡面,使之尽早愈合,我们在营养治疗方面,首先要补充足够的营养以改善全身的营养状况,这是溃疡愈合的物质基础。同时,还应注意增加蛋白质、维生素(特别是维生素C)及部分微量元素的摄入。

胃下垂患者如何调理饮食?

目前,对胃下垂患者的治疗尚无特异方法。西医除对症处理和必要时用手术治疗外,并无治疗胃下垂的特效药,中医以补中益气药物为主,配合辨证加减用药,虽有一定疗效,但不十分可靠。

无论西医还是中医治疗,真正注重的都是饮食上的调理。饮食调理效果看起来不像药物、手术那样直接,但却对改善或消除症状,预防并发症是十分有益的,饮食调理经济、实惠且疗效可靠、安全,故绝对不能轻视。

下面介绍饮食调理原则和方法,胃下垂患者只有严格遵循且长期坚持才能有效。

少食多餐 由于胃下垂患者消化功能减弱,过多的食物入胃,必然会滞留于胃内引起消化不良。所以,饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次数可以增加,每日4~6餐为宜。进餐的类别中主食宜少,蔬菜宜多,经济条件较好者可每日喝一杯牛奶,蒸一碗蛋羹,吃几块饼干作为正餐的补充。

细嚼慢咽 胃下垂患者的胃壁张力减低,蠕动缓慢,如果狼吞虎咽,则吃下去的食物就会滞留在胃中。相反,若细嚼慢咽,咀嚼过程会反射性刺激胃的蠕动,增强胃壁张力。所以,用餐速度相对缓慢些更利于消化吸收及增强胃蠕动,促进胃排空速度,缓解腹胀不适。

食物细软 若食物质地干硬,如牛排、炸丸子、花生、蚕豆等,进入胃内不易消化,还可能损伤胃黏膜而促使胃炎发生率增高。因此,平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。主食应以软食为佳,如面条要煮透煮软,少吃又厚又硬的夹生面条;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但应注意的是,鱼肉不可过熟,因为鱼肉在半生不熟时最嫩且易消化。

营养均衡 胃下垂患者大多体力和肌力都很弱,因为消化吸收不好,容易发生机体营养失衡,故较正常人更易感到疲劳和精神不振。因此,患者要注意在少量多餐的基础上力求膳食营养均衡,糖、脂肪、蛋白质三大营养物质要比例适宜。其中脂肪比例应偏低些,因为脂肪特别是动物脂肪在胃内排空最慢,若食脂肪过多,就会使本已排空不畅的胃承受更大的压力,加重食物潴留,故要适当限制。而蛋白质食物应适当增加,如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、半熟鸡蛋、牛奶、豆腐、豆奶等,应将其做得细软、清淡、易消化。增加蛋白质摄入,可增强体力和肌力,缓解易疲劳等症状,也可改善胃壁平滑肌的力量,促进胃壁张力提高,蠕动增强。

减少刺激 刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等,可使胃下垂患者的反酸、烧心症状加重,影响病情改善,故这些食物应尽量少吃少喝,有所限制。但少量饮用果酒和淡茶是有益的,有利于减缓胃下垂的发生与发展。

防止便秘 胃下垂患者的胃肠蠕功往往都比较缓慢,若饮食不当或饮水量不足则容易发生便秘,而便秘又会加重胃下垂程度,所以,患者应特别注意防止便秘。日常饮食中多调配些水果蔬菜,因为水果蔬菜中含有较多维生素和纤维素,尤其是后者可促进胃肠蠕动,使粪便变得松软润滑,易于排出。如清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,可以缓解和消除便秘。

动静相宜 积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂的发生和发展,因为体力和肌力增强可以增加胃张力,促进胃蠕动,改善症状。但要注意的是餐后不宜立即运动,应保证餐后有30~60分钟的休息,因为餐后立即运动会因食物的重力关系而使胃下垂程度加重。

吸收不良综合征有何临床特点?

消化与吸收有密切的关系,消化不良,吸收一定不好;如消化功能良好而吸收功能有缺陷,也会造成吸收不良。吸收不良综合征的病因很多,能导致各种营养素吸收障碍,其中以脂肪吸收不良最为突出。

吸收不良一般可分为原发性和继发性两类,前者系病人缺乏水解麦麸毒性成分的酶,食入麦类食物后在小肠分解出麦醇溶蛋白,破坏肠黏膜,而引起吸收不良;后者系指原因明确的其他病变。

如手术后,由于黏膜丧失,吸收面积减少而影响胆盐的重吸收,小肠运动过速,消化与吸收时间过短,或因小肠运动过慢,使细菌过度繁殖;另外,胰液、胆汁分泌不足,易影响营养素的吸收。由于吸收障碍,可出现体重明显下降和消瘦、腹泻、排出大量灰黄油腻的稀便,腹胀、肛门排气多、精神萎靡、疲劳、口腔炎、舌炎、周围神经炎等。因维生素K吸收障碍,使凝血酶形成不良而发生出血;维生素D和钙吸收障碍,可出现手足搐搦,肌肉压痛;因叶酸、维生素B12吸收障碍可出现贫血,表现为面色苍白、头晕、心悸、食欲缺乏。吸收不良综合征晚期可出现全身性营养不良。

吸收不良综合征如何进行饮食治疗?

少量多餐,食物要做成糊状,每天保证6餐以上,注意水的供给要充足,食用细、碎、软、烂的食物,给病人加餐多样化以引起他们的食欲。

保证营养,如病人食欲缺乏,要千方百计多给其能吃和爱吃的食物。如效果不佳,则要用代替性治疗,予口服要素膳,以保证达到正氮平衡,口服中链甘油三酯,保证热量供应。此外,要注意在饮食中多配些含钙、镁、铁和脂溶性维生素较多的食物。

麦胶肠病有何临床特点?

麦胶肠病是一种因麦胶诱发的小肠黏膜损伤综合征,多见于婴幼儿。它是先天性代谢性疾患或小肠对麦胶蛋白过敏所致。患者因缺乏水解麦麸毒性成分的酶,食入麦胶后在小肠分解出麦醇溶蛋白,破坏肠黏膜而引起吸收不良和乳糜泻。其主要临床表现:

大便次数增多,稀烂伴恶臭,细腻状多泡,腹胀,体重下降,乏力。

患者可出现恶心、呕吐及贫血,病程较长者可导致重度低蛋白血症。

麦胶肠病营养治疗的基本原则是什么?

一旦诊断明确,应立即给予无麸质饮食。严格禁食一切含有麦类(小麦、裸麦与大麦)及其制品,如面筋、烤夫和面制糕点。

病人在无麸质治疗饮食开始后,对饮食应慎重选择,一般在2~3周内,可见明显效果。因长期慢性消耗,腹泻丢失大量蛋白质,故应在高热量的保护下,选用少量优质蛋白,可纠正负氮平衡,防止体重下降。烹调方法尽量多用氽、煮、炖、熬、蒸。为了避免刺激肠黏膜,采用纤维素少的果汁和菜汁。

每日摄入营养

(1)热量:成人126~167kJ/kg,婴儿418kJ/kg。

(2)氮:成人0.2~0.3g/kg,婴儿0.4~0.6g/kg。

(3)限制脂肪摄入,占总热量的比例不应超过15%,在腹泻时,脂肪摄入每日不要超过30g。

(4)可给予中链甘油三酯(MCT)。若口服或经肠道给予,MCT用量可占总脂肪量的50%~60%。

(5)注意补充脂溶性维生素A、维生素D、维生素E和维生素K及各类水溶性维生素。

(6)对于不能或不愿摄取自然膳食的患者,可选择各类型肠内营养制剂。

(7)采用少渣膳食,以避免膳食纤维对肠黏膜的刺激。

(8)应注意患者是否存在乳糖不耐受症。如有此症者慎用牛奶及其制品。

麦胶肠病如何选择食物?

可用食物包括:

(1)各类无麦麸膳食:大米、淀粉布丁、小米、豆类及其制品等。

(2)膳食纤维少的食物:土豆、冬瓜、胡萝卜、山药等。

(3)含优质蛋白同时脂肪量相对少食物:鱼类、鸡肉、鸡蛋清等。

(4)加餐类食物:果汁、藕粉、果冻等。

禁用食物包括:

(1)馒头、面条、麦片、蛋糕、饼干、烤麸、面筋、面片、通心粉、曲奇饼及各类面粉制品以及含有面粉增稠剂的各类制品等。

(2)各类粗纤维蔬菜。

(3)浓肉汤、西餐中的奶汁鸡、鱼、肉等。

无麸质膳食的食谱举例

早餐:小米粥、煮鸡蛋、酱豆腐

加餐:牛奶蒸鸡蛋

午餐:大米粥、猪肝炒菠菜

加餐:果汁冲藕粉

晚餐:大米粉面片汤、清蒸鱼块、酱豆腐

加餐:牛奶冲麦乳精。

炎性肠道疾病有何临床特点?

炎性肠道疾病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病主要累及末端回肠、近端回肠、空肠和结肠等;溃疡性结肠炎主要累及结肠。二者均可出现腹痛、腹泻等,溃疡性结肠炎常见脓血黏液便。

炎性肠道疾病常见哪些营养缺乏?

炎性肠道疾病常常缺乏蛋白质、热量、微量元素(锌、镁、硒等)、维生素A、维生素E、维生素B1(硫胺素)、维生素B6和烟酸(尼克酸)等。

炎性肠道疾病导致营养不良的常见原因有哪些?

这些原因包括:摄入减少、膳食限制、食欲缺乏、腹痛、代谢率增高(因发热所致)、吸收不良、黏膜炎症和损伤、肠道切除、肠瘘、乳糖不耐受、细菌增生综合征及药物影响等。

炎性肠道疾病的营养治疗有什么原则?

对炎性肠道疾病强调采用多种营养支持手段满足病人营养需要;注意补充液体,纠正电解质和酸碱失衡;采用少渣、清淡膳食。

热量一般每日30~40kcal/kg,脂肪每日30g以下,可采用中链甘油三酯油烹调;保证充足的氮,即0.20~0.25g/kg;补充足够的维生素A、维生素D、维生素B12、维生素C和叶酸等;注意有无乳糖不耐受症,可试用乳糖酶,同时避免刺激性食物和调味品。少量多餐(每日5~6餐)可大大提高胃肠耐受性。

炎性肠道疾病如何选择食物?

宜用食物 精制米面、瘦肉、鱼类、鸡蛋、蔬菜泥等。

慎用食物 牛奶(对溃疡性结肠炎患者禁用)等。

禁用食物 粗粮、干豆类、肥肉、动物油、蔬菜和水果(急性发作期禁用),刺激性调味品如辣椒、胡椒、芥末等,各类油炸食品。

国外研究表明,下述食物与该病复发似有一定关系 玉米、小麦、鸡蛋、土豆、茶、咖啡、苹果、蘑菇、燕麦、巧克力、奶制品、酵母。

克罗恩病有何临床特点?

克罗恩病(Crohns discase)是一种原因不明的慢性炎症肠病。又名末端回肠炎、局限性肠炎。1932年克罗恩首先描述本病,1973年世界卫生组织定名为克罗恩病。本病多发于20~40岁的青壮年。病因一般认为与遗传或感染、免疫因素有关。病变可从口腔到肛门,累及整个消化道,以回肠末端的淋巴结最为多见。有人认为回肠的末端管腔狭窄,上部肥厚而扩张,有害物质到达该处时,停留时间过长,引起淋巴回流受阻。本病起病缓慢,可拖延数月、数年,甚至几十年,有一个慢性潜伏的过程。

病人常有腹痛、腹泻、低热、便血、食欲减退、腹胀、厌食、恶心、呕吐、全身乏力、贫血、体重减轻与营养不良。部分病人有急性肠梗阻、肠穿孔、黑粪、低蛋白血症。

克罗恩病的饮食治疗的基本原则是什么?

克罗恩病因病情变化多端,病人可自然缓解,但自发痊愈者少见,故仍应积极治疗。本病治疗不仅要有耐心,而且还要积极主动,根据个体差别,治疗因人因时而异。在病情活动期,要严密观察病情,积极治疗;缓解期,加强随访,注意复发。治疗饮食亦须随病情而变化,其原则如下:

(1)宜食高热量、优质蛋白、多种维生素。活动期要限制牛奶。

(2)不用产气致腹胀食物,如黄豆、葱头及粗粮。

(3)少用茎、叶类蔬菜,可用根块类蔬菜,如山药、土豆、胡萝卜等。

(4)不用油炸与渍煎,多用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。

克罗恩病活动期食谱举例:

早餐:浓大米汤、蒸嫩蛋、酱豆腐

加餐:冲藕粉、饼干

午餐:薄面片蛋花、蒸胡萝卜

加餐:红枣汤

晚餐:小米粥、肉泥蛋羹

克罗恩病缓解期食谱举例:

早餐:烂米粥、煮鸡蛋

加餐:果子汁、蛋糕

午餐:发糕、豆腐羹、蒸丸子

加餐:麦乳精、饼干

晚餐:米粥、烩鸡丝

加餐:杏仁茶

不用刺激性的调味品,如辣椒、芥末等。

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