精液pH值可直接影响精子的代谢与精子的活动力和存活率。研究表明，人类的精子在精液pH＜6时，失去活力；pH＞8.2时，精子活力增强；pH＞9时，活力又下降。前列腺炎对前列腺液的pH值均有一定影响，可使前列腺液的pH值升高，影响精子的活动力、感染性前列腺炎可导致血精，重度血精可使精液质量下降而影响生育。血精患者也可因心理恐惧而导致性功能障碍，影响生育。
尽管如此，前列腺炎是男性不育的众多原因中的因素之一，其对生育能力的影响实际上是微不足道的，和真正的不育症无可比性。所以，前列腺炎患者大可不必认为前列腺炎对生育的影响力很大，不要认为男性不育均由前列腺炎引起。
48.不宜将腰痛误认为是前列腺炎
人们常将肾脏的疼痛告知医生，说是腰痛或肾虚，认为自己患了前列腺炎。在一位主诉为腰痛的患者，尚不能轻易地诊断为肾脏或前列腺的问题。因为常见的腰痛有脊柱、脊椎关节、韧带、腰部肌肉等疾患。此外，盆腔疾病、输尿管疾病也可引起腰痛。
所谓腰痛有3种形式，即钝痛、剧痛和反射痛。可以是间歇性或持续性的疼痛。
①隐性的钝痛或胀痛：如由肾积水、肾结核、肾结石、肾肿瘤和肾盂肾炎等引起的钝痛或胀痛。此种疼痛常局限在病侧腰部，活动时加剧。
②尖锐的剧痛：由肾脓肿、肿瘤晚期，结石引起肾绞痛等。
③反射性疼痛：此种疼痛表现在腰部肾区，但由他处反射而来，肾脏本身无任何病变。其常见的反射来源于前列腺疾患，如急、慢性前列腺炎。也可由于一侧睾丸、附睾、精囊和精索疾病所引起，盆腔疾病也可引起。对侧肾脏疾患，也可通过肾与肾间的反射引起对侧腰区疼痛。
输尿管结石及肿瘤常引起肾绞痛。其临床表现，常为上起腰背部下沿一侧腹部对侧阵发性剧痛。发作剧烈者可致患者翻动打滚、出汗、手足发凉、面色苍白、恶心呕吐等症状。此种疼痛常沿输尿管走行区向下放射至外生殖器、会阴部或同侧股内侧。
慢性前列腺炎不会引起肾区绞痛的症状，但可放射至腰部引起钝性腰痛症状。
49.不宜走入前列腺炎的误区
到医院就诊的前列腺炎患者，往往对这种疾病缺乏认识，心理上压力过大，产生错误的观念，怀疑医生对自己患病的诊断，恐惧自己的病治不好或是否转变为癌症。有的患者还出现神经和精神症状。
前列腺炎并不像某些宣传广告中所讲的那样可怕。它是男性的常见病、多发病。在泌尿外科或男科门诊就医者中约有1／3是前列腺疾病。一些正常男性如做前列腺液化验，可能患了前列腺炎，但并无症状，则不需治疗。常见的错误认识有：一是不能区别前列腺炎和前列腺增生；二是前列腺炎的诊断很难与癌症区别；三是治疗前列腺炎没有好药，它是不治之症，不能根治；四是性功能障碍均是由前列腺炎引起的；五是不育症是由前列腺炎引起的；六是患前列腺炎都是由性病所引起的，等等。为此，患者极端痛苦，处于悲观失望之中。有些年轻的前列腺炎患者认为自己患的是前列腺增生，发展后不能自行排尿，需要手术治疗。一些人对正常遗精也误认为是患了前列腺炎。因而给患者造成了巨大的心理障碍。
有一些患者根据广告说明买药服用后，引起了不良反应，也加重了病情。
前列腺炎和前列腺癌是两种疾病，其间没有因果关系，前列腺炎不会诱发癌症。前列腺炎患者应及时到医院进行专科诊治，并将自己的症状告诉医生，会得到满意的解释。如果总有困扰自己的心理问题，应找心理医师进行咨询。
50.不宜随便猜疑诊断
慢性前列腺炎临床表现各不相同，往往不具特异性，有些患者单靠看书或听到周围患者或朋友介绍，认为自己也患了前列腺炎。医生更不能仅听患者主诉就确诊，应该做细致的检查，综合分析后再做出诊断。否则，会给患者带来严重的思想负担。
典型的慢性前列腺炎有以下表现，但不是同时出现在一个患者身上的。
（1）慢性前列腺炎的常见症状：①尿道灼热或疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿分叉、尿等待、尿不尽、尿滴沥和大小便后有白色分泌物从尿道流出。上述表现很难与前列腺增生相鉴别。②会阴部、肛周、耻骨上下区、下腹部、腰骶部、腹股沟区、大腿内侧、阴囊、双侧睾丸及阴茎和阴茎头有坠胀痛或剧痛。③严重的焦虑情绪、失眠、记忆力减退。④痛性阴茎勃起、射精痛、频繁遗精、勃起功能障碍、早泄和偶尔出现血精现象。部分不育患者中，前列腺炎可能是一个很重要因素。
（2）诊断程序：①详细询问病史，耐心倾听患者主诉。②行前列腺直肠指诊，排除前列腺增生和其他前列腺疾病。有些医生往往忽视或不愿意亲自做这项检查。③前列腺液检查。通常慢性前列腺炎患者的前列腺液内卵磷脂小体减少，白细胞＞10个／HP，重者有脓细胞或红细胞。由此看出，如果化验白细胞是9个／HP就不能诊断前列腺炎，这也不是很科学的诊断指标。
④前列腺液培养与药物敏感性试验。目前所用的方法及药敏试剂也不相同，有时在取标本中会有污染，尿道的污染也会造成错误的诊断。所以，这项检查仅作为医生提供诊断和用药的一个依据。有些患者将此视为惟一准确的诊断方法。用多种抗生素治疗效果也不理想。
（3）诊断依据：①根据患者的临床症状，将直肠指诊与前列腺液化验结合进行分析后不难诊断。②诊断前要进行鉴别诊断，常见的疾病有前列腺增生、前列腺癌、尿道炎、前列腺结石或钙化、结核、囊肿等。因此，不能草率地诊断慢性前列腺炎。③患者对诊断应有知情权，应反问自己是否真的患了此病？既往都用了什么药物，有无其他疾病，如慢性腹泻、肛周炎和混合痔等前列腺近邻器官的疾病，应如实告诉医生，以利于医生检查和选择治疗时参考。
51.不宜忽视慢性前列腺炎的一般治疗
慢性前列腺炎治疗应对症，没有所谓特效药物。单一治疗效果不理想，提倡综合治疗，长期坚持。
①适当进行体育锻炼，生活有规律，禁忌接触过敏物质，避免受凉及过度劳累，适当休息，可行会阴部热敷、坐浴，以通便、解痉止痛。
②急性期应避免尿道器械检查，尿潴留时应留置高质量导尿管。
③解除思想顾虑，要向患者说明前列腺炎并非是不可治愈的疾病，也没有可能发生癌变的证据；引起性功能障碍多为精神性和暂时性的，前列腺炎并不全是造成男性不育的原因。要使患者保持心情舒畅，锻炼身体，生活规律，增强治疗信心。
④饮食方面，多饮水、多排尿，可起到冲洗尿道，帮助排出前列腺分泌物，减少刺激症状的作用。酒精刺激可使前列腺充血，应禁止饮酒。平时注意预防感冒、着凉及大便干燥，忌用刺激性辛辣食物。
⑤性生活方面，性交次数不可过多，尤其要避免“性交中断”，以减少前列腺组织充血。但禁欲也无必要。
⑥工作方面，久坐办公室的人、司机及长期在潮湿环境居住的人群患病率高，所以不宜久坐。骑自行车或骑马也不宜时间过长，以减少对前列腺的压迫，影响局部血液循环。
⑦热水坐浴，方便有效。每次30分钟左右，每天2次。坚持坐浴可促进会阴部及前列腺部的血液循环，减轻症状。
⑧前列腺按摩，有助于解除局部充血及分泌物的淤积，促进炎症吸收，一般每周1～2次为宜，持续2～3个月。
⑨超短波、磁疗、局部药物离子导入、前列腺坐垫、经会阴或直肠前列腺理疗等也有一定疗效。
⑩前列腺内及其周围药物注射治疗，可根据细菌培养及药敏试验结果选择有效抗生素，经会阴注入前列腺，每周1次，4～6次为1个疗程，可加用利多卡因、泼尼松等药物。
医生对患者应富有同情心，鼓励患者，调节情绪，坦诚如实地公开病情，讲解有关方面的知识，不扩大病情，使患者增强治疗的信心，积极配合医生的治疗方案。
52.不宜忽视慢性前列腺炎的心理治疗
慢性前列腺炎是青壮年人的常见病，虽然不是危及生命的重病，但由于经常引起外生殖器、会阴和腰部的种种不适，常会使患者烦躁不安，痛苦异常。许多患者曾反复就诊，药物吃了很多种，就是疗效不佳，这些患者在症状加重时都有不同程度的紧张因素存在，比如工作过累、疲劳、焦虑等。因此，心理因素是慢性前列腺炎的重要病因。
慢性前列腺炎症状复杂多变，常迁延不愈，不少患者因之而情绪消沉，家庭不和，对事业及身心健康产生极大影响。因此，慢性前列腺炎不能单纯视为躯体性疾病，大多数患者有心理障碍，其预后与心理活动、精神状态有密切的关系。
慢性前列腺炎患者身心症状主要表现为躯体化、焦虑、恐惧、精神病性、抑郁等，其中以焦虑、抑郁最为常见。引起慢性前列腺炎患者紧张、焦虑的因素很多，主要有以下原因：①由于病程绵延，自觉慢性前列腺炎难以治愈而心理负担加重；②部分患者有“冶游史”不愿到正规医院求治，疗效较差，心理负担加重；③电视等媒体的商业性夸大病情的医疗广告是造成患者紧张情绪的一个重要原因。④一些不法行医者打着“根治前列腺炎”的招牌，滥用药物，骗取患者钱财，致使患者背上沉重的精神包袱和经济负担；⑤部分患者有性功能障碍症状，如早泄、阳萎等，担心影响夫妻关系和生育而终日惴惴不安。
研究表明，前列腺炎患者神经质维度较高，表明神经质评价分值较高者易焦虑、易怒、情绪不稳定等，这些特征均易造成患者心理健康水平下降。相反，情绪稳定、有节制、不紧张等特征有助于提高患者心理健康水平。这与临床发现相符合。临床工作中发现慢性前列腺炎患者内向性格居多，由于性格内向，多愁善感，办事认真，对疾病的任何症状都极为重视，对疾病的恐惧心理异常强，从而造成严重的心理负担，加重病情，形成恶性循环。随着病程的延长，黏液质有增加趋势。而外向性格的患者经适当治疗即可痊愈。
综上所述，我们认为，慢性前列腺炎患者大部分存在心理障碍，并与患者的人格特征密切相关。临床工作中，应重视前列腺炎患者的心理状况对疾病的影响，针对不同状况的患者采取相应的心理护理。通过心理疏导改善患者的异常心理，有助于慢性前列腺炎患者提高对疾病的认识，采取积极的方式应对，以利于疾病的恢复。
53.不宜忽视热水坐浴疗法
慢性前列腺炎患者的治疗方法很多，但无特效的治疗方法。
要充分发挥患者自己治疗的主观能动性。以便找到简便易行的治疗方法。
热水坐浴疗法是一种简便有效、可长期应用的方法。但是，一些患者往往难以坚持。
热水坐浴疗法是在水温42～43℃时进行坐浴，可改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻水肿及会阴部疼痛等症状效果明显。
热水坐浴的方法是：①准备1个较大的塑料盆专用于坐浴。
②用清洁自来水加热即可。水温一般为42～43℃，或因人而宜，坐在盆内能适应为准，避免水过热引起烫伤。
在水温下降时应及时补充热水。
③每次坐浴时间为30分钟左右，每日保持1次，应长期坚持，直至症状消失。
④市场上也有恒温自控坐浴器或带有按摩的坐浴器。但在应用时注意防漏电及烫伤。
⑤伴有痔疮的患者，可用水煎中药作为坐浴液。常用中药有：黄柏15克，苦参30克，败酱草30克，丹参15克，元胡15克，车前草30克，煎液2000～3000毫升，每次坐浴30分钟，每日1次。具有清热解毒、止痛消肿等作用。
⑥坐浴后用野菊花栓或前列安栓1枚，塞入肛门。具有消炎、止痛、通便的作用。如果患者有慢性肠炎，每日大便次数较多者慎用。
热水坐浴可以保持会阴部局部的温暖，可反射性松弛前列腺和精道内的平滑肌组织，有助于减少前列腺射精管道出口的压力，扩张前列腺的出口，改善局部炎症细胞和坏死组织的引流。持续保暖还可以减少局部组织的收缩作用，减少平滑肌细胞的代谢和局部水肿，从而减少前列腺和精囊内部及盆腔内压力。医生认为，它是有效的治疗方法之一。
热水坐浴可能对男性患者的睾丸产生不良影响，有人报道可使精子生成量减少或降低精子成活率。一般未婚或未育男性慎用。坐浴还可能导致睾酮分泌减少而引起性欲降低。在应用中应注意观察。
54.不宜行热水坐浴和热疗的患者
几乎所有的泌尿外科医生都给慢性前列腺炎患者推荐热水坐浴疗法，并收到满意的疗效。正常人阴囊内的温度比腹腔内温度低2～4℃，有利于精子的生成。所以，热水坐浴和局部热疗可对睾丸产生不良影响。
（1）一般对未婚和未育的青年男性应该予以禁止。
（2）有精索静脉曲张的患者应慎用，因为可加重精子的损害。实际上精索静脉曲张可引起如下改变。
①睾丸温度增高影响精子的发生：Grem在1921年首先提出睾丸温度增高是引起不育的原因。睾丸温度的测量一般是以阴囊皮温为准。Hamm等发现，正常人双侧阴囊温度差在0.3℃以内，而有精索静脉曲张的一侧，阴囊温度比正常的对侧要高0.5～3.0℃。
②精子发生营养障碍：由于血液滞留，影响了睾丸的血液循环，使睾丸缺少必要的营养供应而缺氧，影响精子发生。
