辨证分析：此病证为舌痛伴有舌乳头增生，临床较为少见，单从主症来看无从辨证。但其舌面光红，舌体上有裂纹呈现红色，口干咽燥，脉细数，当属胃阴亏损，究其原因，患者平素性情急躁易怒致肝气不舒，肝郁化火亦可灼伤胃阴而致诸症出现。且舌面上乳头突起，疼痛，舌为心之苗窍，故心火炽盛，火热上扰可致上症出现。
诊断：中医诊断：舌痛（胃阴亏虚，兼以气虚）
西医诊断：舌乳头增生
治法：益胃养阴，清热
方药：增液汤合导赤散加减
沙参15克、麦冬10克、熟地25克、石斛15克、丹皮10克、赤芍10克、竹叶10克、川木通6克、知母10克、黄芪30克、生蒲黄10克（包煎）、阿胶10克（烊化）、肉桂3克、生甘草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年3月25日，患者自述服用上药后症状略有减轻，但舌体上仍有裂纹，舌面上红色突起，口干咽燥，大便仍干结，舌红苔少，脉细，守法继进：
元参30克、生地30克、麦冬30克、竹叶6克、当归15克、肉桂1克、菊花10克、炒栀子10克、阿胶10克（烊化）、茯苓10克、生白芍15克、生蒲黄10克（包）、生甘草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2010年4月6日，患者自述服用二方后舌痛缓解，大便1日1次，口干缓解，舌红苔少，脉细，舌体上裂纹及红色突起仍在。上方继服6剂
四诊：患者后来诊治他病时告知服药后舌痛缓解，能正常饮食故未再就诊，但舌体裂纹仍然存在。
按：舌光红无苔甚则起刺，舌体有裂纹之症多见于老年人，中年人有时可偶见，是心肾阴虚，虚火上炎所致。用导赤散加生蒲黄使心火由小肠屈曲下行，用增液汤加阿胶补液生津，更用肉桂反佐以引火归源，此证治疗多例，虽难速效，但终可痊愈。
病案二
姓名：张淑琴
性别：女
年龄：54岁
民族：汉族
职业：农民
初诊时间：2009年5月13日
主诉：舌面裂纹，口干舌燥1年，加重2月
现病史：患者自述1年前无明显诱因出现口干舌燥，舌面渐起裂纹，舌光红而少津，伴有舌体疼痛，饮食时加剧，口干欲饮，大便干结，小便短少，脉细数。
辨证分析：心脉系于舌本，脾脉连舌本散舌下，肾脉挟舌本。肝肾阴虚，虚火上炎，热结于舌致使津液耗伤，舌不得濡润，日久成裂纹；心脾两虚，胃阴不足，胃火循行上炎，胃燥液涸遂成舌裂。故脏腑阴虚，虚火上炎，故见口干舌燥，虚火下移，耗伤津液故见大便干燥，小便短少。脉细数属阴虚火旺之象。
诊断：中医诊断：舌裂（阴虚火旺）
西医诊断：舌体皲裂症
治法：滋阴降火
方药：导赤散合黄连阿胶汤加减
生蒲黄10克（包）、生地20克、川木通6克、竹叶6克、生甘草6克、元参15克、麦冬15克、阿胶10克（烊化）、黄连4克、茯神10克、生牡蛎30克（先煎）
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年5月20日，患者自述服用上药后口干舌燥症状明显减轻，舌面仍有裂纹，舌红少苔，寐可，纳可。患者要求继续服用上方散剂1月。方药：
生蒲黄60克（包）、生地120克、川木通40克、竹叶40克、生甘草60克、元参100克、麦冬100克、阿胶100克（烊化）、黄连30克、茯神60克、生牡蛎180克
上方研成粉末冲服，一次6克，日两次
2009年7月3日，电话随访，患者告知其症状已全部消失。
按：舌裂的形成有先天和后天两种，先天者不必当病治疗，在治疗他病时时刻顾及阴津即可，不可妄用大量辛温香燥之品再耗其阴液。而后天造成者治疗首重心肾，次责肝胃。用导赤散清泻心火，黄连阿胶汤益肾阴。此治疗方法往往可获良效。
腹痛
病案一
姓名：朱宽
性别：男
年龄：46岁
民族：汉族
职业：职员
婚姻状况：已婚
初诊时间：2009年9月16日
主诉：腹痛，泄泻反复发作5年余
现病史：患者于5年前出现腹痛、腹泻，西医诊断为：慢性肠炎，经反复治疗不愈而来就诊。患者腹痛、腹泻反复发作5年之久，现右小腹疼痛，肠鸣，腹痛即泻，泻后痛减，每日大便3~5次不等，纳差，食后脘腹胀痛不适，形体消瘦，面黄少华，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细。
辨证分析：此患者病已5年之久，泄久损伤脾肾之阳，脾肾阳虚，木不疏土。病者平素食少腹胀，形体消瘦，面色萎黄少华，可知患者素体脾虚，气血生化乏源，肝失所养，疏泄不及，又可形成郁象，故有腹痛即泻，泻后痛减之症，舌淡边有齿痕，苔白，脉细均为虚弱不足之象。
诊断：中医诊断：腹痛（脾肾阳虚，木不疏土）
西医诊断：慢性肠炎
治法：温补脾肾，调达肝木兼涩肠止泻
方药：四神丸合痛泻要方加减
补骨脂15克、吴茱萸10克、肉豆蔻10克、炮姜6克、炒白术10克、炒白芍10克、陈皮10克、防风10克、茯苓15克、炒薏仁12克、五味子10克、党参15克、葛根10克、炙甘草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年9月23日，患者自述服用上药后精神佳，纳可，食后脘腹胀满感缓解，但仍有腹部隐痛，大便每日2~3次，便质溏稀，舌淡，边有齿痕，脉沉细。守方如下：
补骨脂15克、吴茱萸5克、五味子10克、煨豆蔻10克、葛根20克、防风10克、炒白术10克、炮姜6克、黄连6克、党参15克、炙甘草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
因患者不能坚持治疗，服药后症状缓解即停止治疗后因生活不规律导致病情再次复发，故又来就诊，仍以上方上法进行治疗，效果佳。
按：腹痛、泄泻每责之于脾，然脾为土，又赖肾中真火温之始得健运。故治疗慢性腹痛、泄泻多脾肾兼治。四神丸、四君子、理中汤等为常用之方。治疗此病要嘱病人严格忌口，生冷，油腻，黏滞难消化之食物皆当不食或者少食，亦当按时就餐，勿使饥饱失常，否则难以彻底治愈。
病案二
姓名：高卫仓
性别：男
年龄：65岁
民族：汉族
职业：农民
初诊时间：2010年4月1日
主诉：左下腹疼痛时发时止7年余，加重1个月
现病史：患者自述7年前无明显诱因出现左下腹隐隐作痛，时发时止，白天疼痛明显，夜间疼痛减轻，喜温喜按，大便正常，舌质略暗苔薄白，脉弦。
辨证分析：脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，若中焦虚寒，气血不足，温煦无能，脘腹失于温养故见下腹隐痛，时痛时止。寒则喜温，虚者喜按故患者喜温喜按。
诊断：中医诊断：腹痛（中焦虚寒）
西医诊断：胃肠道功能紊乱
治法：温中散寒，行气止痛
方药：小建中汤合金铃子散合天台乌药散加减
白芍30克、炙甘草10克、乌药10克、青陈皮各6克、当归15克、元胡10克、川楝子10克、桂枝10克、吴茱萸3克、小茴香3克、橘核10克、荔枝核10克
5剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年4月9日，患者自述服用上方后腹痛较前减轻，但仍有隐痛，白昼疼痛明显，夜间减轻。大便正常，纳可，但饮食生冷后即出现腹泻。脉沉，舌红苔黄。仍以温中散寒为法，方以小建中汤合良附丸合金铃子散加减如下：
白芍30克、炙甘草6克、当归15克、桂枝10克、高良姜6克、制香附10克、元胡10克、川楝子10克、木香10克、荔枝核10克、橘核10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2010年4月16日，患者自述服药后腹痛明显好转，偶有隐痛，午后明显，余无不适。脉沉，舌淡红苔白。李老仍治以温中行气止痛，方以良附丸合金铃子散合芍药汤加减如下：
白芍30克、炙甘草10克、乌药10克、当归15克、元胡15克、川楝子10克、木香10克、砂仁6克（打，后下）、橘核10克、荔枝核10克、小茴香3克、高良姜6克、制香附10克
10剂水煎服，日1剂，分两次服
2010年5月3日，患者以其他病来就诊，自述腹痛未再发作。
按：下腹部是厥阴肝经“循股阴入毛中，络阴器抵小腹”，故少腹之病中医多从肝论治。其痛喜按为虚，喜温为寒，昼为阳，夜为阴，昼痛为人体阳气不随天阳而彰显。方用小建中汤以资阳气生化之本，用乌药、吴茱萸、小茴香、高良姜温肝散寒。寒气凝滞非温不行，非木香不效，故木香、砂仁、香附等疏散滞气，芍药、当归和血，共奏痛止病愈之效。
癃闭
姓名：李振东
性别：男
年龄：76岁
民族：汉族
职业：农民
初诊时间：2010年1月6日
主诉：小便淋漓不尽5年，加重1年
现病史：患者素有高血压病史，又患小便淋漓不尽多年。1年前，因突然不能排尿而急入院治疗，诊断为：老年性前列腺肥大。因高血压不适于做手术。经过多方治疗效果不明显。现患者形体消瘦，精神不佳，舌苔黄腻，脉弦而有力。
辨证分析：此病中医辨证为癃闭，由于痰瘀凝滞所致，由于痰瘀阻于小腹，故致小便淋漓不尽，甚至发生尿闭及疼痛，由于患者年事已高，气血流行不畅故致痰瘀停于内，水流不畅，水液停聚，炼而为痰，痰瘀互结以致此病发生。
诊断：中医诊断：癃闭（痰瘀互阻）
西医诊断：老年性前列腺肥大
治法：疏肝理气，软坚散结，活血化瘀
方药：疏肝散结汤加减
柴胡10克、怀牛膝10克、当归15克、赤芍10克、丹参20克、牡蛎30克（先煎）、海藻10克、昆布10克、海浮石10克（先煎）、玄参10克、川贝6克、夏枯草10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年1月18日，患者自述服用上药后诸症有所减轻，并有排尿感，服用6剂后自觉全身舒畅，尿道通畅，自知有效，又服原方4剂，现病情好转，嘱病人继服6剂以巩固疗效，方药如下：
柴胡10克、怀牛膝10克、生牡蛎30克（先煎）、丹参15克、当归15克、赤芍15克、海浮石15克（先煎）、海藻10克、昆布10克、夏枯草10克、玄参15克、川贝3克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
按：前列腺增生症从中医角度分析以虚为主，又与痰瘀阻滞关系密切，故应从化瘀，化痰，软坚活血入手治疗，补肾与软坚并施，临床观察疗效最优，但补肾气或者化瘀活血收效均不理想。本方祛邪有余，扶正不足，若配合六味服用收效更显。
痫证
姓名：刘兴耀
性别：男
年龄：7岁
民族：汉族
职业：学生
初诊时间：2009年6月10日
主诉：间断发作突然昏倒，两目上视3年，加重1年
现病史：患儿于数年前多次出现突然昏倒，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐，口中作声之症。经多方求治效果不显故来就诊。自带诊断结果及检查单均符合癫痫病的诊断。就诊时症见患儿精神不振，头晕，健忘，舌红苔薄，脉弦细。
辨证分析：本患儿之症符合中医的痫证，病因多由五脏为病，肝风内动，痰浊中阻，而旁及阴阳维、跷及督脉诸经。《内经》云：二阴急为痫厥。故其症突然昏倒仅一两分钟或稍长即苏醒，多由惊恐或气恼而发作。
诊断：中医诊断：痫证（风痰上扰）
西医诊断：癫痫
治法：熄风止痉，豁痰开窍
方药：自拟方
蜥蜴100克、胆星30克、天竺黄30克、琥珀20克、生龙牡各20克、法半夏20克、蜈蚣20条全蝎20克、茯神20克、陈皮20克、白芍20克、当归20克、地龙30克
上药共研细末，每服5克，1日2～3次。
按：痫证中医多从治风，治痰，治肝入手。突然发作，不省人事是因：风邪善行而数变。突然发作是风之数变，口吐白沫是辨痰之理由，抽搐、痉挛为肝病，因肝主筋也。蜥蜴可祛风解表散结，多年来李老以蜥蜴为主合二陈汤、止痉散治疗痫证有较好的疗效。
胞轮振跳
姓名：马万林
性别：男
年龄：44岁
民族：回族
职业：工人
婚姻状况：已婚
初诊时间：2009年5月27日
主诉：易感冒，感冒后出现左侧眼皮跳动反复发作1年
现病史：1年前患者因感冒出现左侧眼皮跳动不止，曾在银川市医院被诊断为：眼肌痉挛。平素容易感冒，畏寒肢冷，睡眠差，容易醒，大便干，2日一行。舌淡苔白，脉细。
辨证分析：患者体虚，卫外不固，风邪易侵袭而致感冒。阳虚则脾阳不振，气血生化乏源，肝失所养，肝血不足，血虚生风，虚风上扰头面故可见眼皮跳动。心血不足，心失所养故可见睡眠差，多梦。舌淡苔白脉细均为气血不足之象。
诊断：中医诊断：胞轮振跳（血虚生风）
西医诊断：眼肌痉挛
治法：养血熄风
方药：玉真散加减
蜈蚣2条、全蝎6克、僵蚕10克、羌活10克、防风10克、制胆星10克、天麻10克、白芷10克、当归15克、白芍15克、菊花10克、茯苓10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年6月3日，患者自述服用上药后大便不干，1日一行，仍有眼皮跳动，睡眠差，易醒。李老仍以养血熄风为法，为加强养血敛阴之功，故在一诊方中的白芍加量至60克并加炙甘草15克。
